Cévní chirurg
Cévní chirurg je lékař, který diagnostikuje, léčí a předchází cévním onemocněním (žil a tepen).
Cévní chirurgie je obor medicíny zaměřený na diagnostiku, léčbu a prevenci onemocnění velkých cév a lymfatického systému.
Cévní chirurg (nebo angiochirurg) používá k léčbě cévních onemocnění minimálně invazivní terapie. Minimálně invazivní metody jsou takové, u kterých je velikost řezů během chirurgické léčby minimalizována, což činí operaci pro pacienta méně traumatizující, usnadňuje rehabilitační období a zároveň dosahuje maximální účinnosti léčby.
Zanechte požadavek na „domluvení“a během pár minut najdeme ve vaší blízkosti zkušeného lékaře a cena bude nižší než při přímém kontaktu s klinikou.
Nebo si lékaře vyberte sami kliknutím na Tlačítko "Najít lékaře". Najděte si lékaře
Co léčí cévní chirurg?
Cévní onemocnění jsou vrozená a získaná, mohou se vyvinout na pozadí jiných systémových onemocnění, hormonální nerovnováhy nebo se mohou objevit po traumatickém poškození krevních cév. Do pole působnosti cévního chirurga patří i onkologické útvary umístěné v blízkosti velkých hlavních cév, které mohou vytvářet patologické komunikace mezi žilami a tepnami. Následky takových onemocnění zahrnují jak kosmetické vady, tak funkční poruchy v orgánech, za jejichž prokrvení jsou postižené cévy zodpovědné.
Mikrochirurgie je obor cévní chirurgie využívající optické zvětšovací systémy, speciální nástroje a šicí materiál, který umožňuje provádět operace i na cévách o průměru menším než 2 mm. Mikrochirurgické metody umožňují provést replantaci částí končetin (ruce a prsty, prsty) po traumatické amputaci s částečnou nebo úplnou obnovou jejich funkce. Při mikrochirurgické operaci je možné sešít žíly a tepny malého průměru, nervy a lymfatické cévy.
Nejčastějším problémem, se kterým lidé navštěvují angiologa, je ateroskleróza a její komplikace. Dříve se věřilo, že toto onemocnění se vyskytuje především mezi staršími lidmi, ale v moderním světě trpí aterosklerózou i mladí pacienti. Aterosklerotické léze krevních cév, tvorba cholesterolových plátů vede ke zúžení jejich lumen, což ztěžuje průtok krve. V tomto případě dochází k narušení krevního zásobení orgánu, jehož cévy jsou postiženy onemocněním, což může vést ke ztrátě funkčnosti a nekróze tkáně.
Ve většině případů je ateroskleróza asymptomatická, protože přítomnost aterosklerotických plátů lze posoudit pouze podle negativních důsledků vaskulárních lézí. Pokud je tedy céva zablokována aterosklerotickým plátem, dojde k narušení krevního zásobení a dojde k destruktivním změnám v tkáních, lze z patologie tohoto orgánu předpokládat vaskulární onemocnění. Tato situace je velmi nebezpečná, protože ateroskleróza je často detekována ve fázi, kdy dochází k nevratným patologickým procesům. Pro některé pacienty je první příznak aterosklerózy zároveň posledním – v případě srdečního infarktu nebo mozkové mrtvice, tedy poškození cév srdce nebo mozku.
Hlavní činnosti angiochirurga:
- Diagnostika cévních onemocnění, narušení funkčnosti hlavních cév;
- Replantologie - mikrochirurgické operace šití končetin po traumatické amputaci;
- Protetika cév po poranění způsobeném mechanickým nárazem nebo operací;
- Ošetření cév poškozených v důsledku traumatického dopadu;
- Léčba onkologických novotvarů rostoucích do velkých cév;
- Konzervativní léčba poškozených cév, stejně jako preventivní opatření k prevenci vzniku cévních onemocnění;
- Léčba vrozených vaskulárních patologií – hemangiomů a arteriovenózních malformací.
Nemoci léčené a diagnostikované cévním chirurgem:
- Aterosklerotické vaskulární léze - ateroskleróza dolních končetin, trombóza renálních tepen, ateroskleróza mozkových cév;
- Ischemická choroba srdeční;
- Aneuryzma aorty;
- Arteriovenózní malformace;
- Infarkt myokardu;
- Vrozená nebo traumatická arteriovenózní píštěl;
- Ztráta krevních cév, které zajišťují cerebrální oběh;
- Trofické ulcerózní kožní léze;
- Stenóza karotidy;
- Diabetická angiopatie;
- Scurvy;
- Flebitida, trombóza a tromboflebitida;
- Stroke
- Varikokéla;
- Žilní embolie;
- Arteriální plynová embolie;
- Křečové žíly;
- Discirkulační encefalopatie;
- Zánětlivá trombóza malých tepen a povrchových žil;
- Porušení odtoku lymfy - lymfostáza;
- ruptura aneuryzmatu a subarachnoidální krvácení;
- Chronická cerebrální ischemie, cerebrální oběhové selhání;
- Zánět aorty a jejích větví – Takayasuův syndrom;
- Porušení venózního odtoku v játrech – Budd-Chiariho syndrom;
- Autoimunitní syndrom charakterizovaný alveolárním plicním krvácením a glomerulonefritidou – Goodpastureův syndrom nebo systémová kapilaritida;
- Transpozice velkých cév;
- Pitva aorty u Marfanova syndromu;
- Raynaudova choroba – poškození cév distálních končetin, prstů na rukou a nohou.
Kdy bych měl navštívit cévního chirurga (angiochirurga)?
Pro preventivní účely se doporučuje absolvovat každoroční vyšetření cévním chirurgem, což vám umožní odhalit cévní onemocnění v raném stadiu a zabránit vzniku aterosklerózy.
Příznaky, které by měl vidět odborník:
- Těžkost v nohou a chodidlech, otoky a pocit pálení v nohou;
- Mravenčení a necitlivost distálních končetin a jakýchkoli jiných částí těla;
- Závratě, tinitus, porucha koordinace a vědomí;
- Konečky prstů ztmavnou, mohou zčernat a získat namodralý odstín;
- Ulcerózní léze na kůži, dlouhodobě se hojící léze;
- Bolesti hlavy nesouvisející s jinými nemocemi; (Přečtěte si také: příčiny, příznaky a příznaky bolestí hlavy, důsledky)
- Skvrny a tmavé skvrny před očima;
- Pulsující pocity v břiše;
- Krvácení v jakékoli oblasti těla;
- Výskyt záchvatů i v klidu, zhoršených fyzickou námahou;
- Rozšířené žíly na nohou, bolest nohou při chůzi;
- Výskyt křečových žil nebo telangiektázií;
- Tulení lokalizovaná na dolních končetinách, jejich zarudnutí a bolestivost nebo naopak ztráta citlivosti;
- Bolest v boku, hrudníku a bederní oblasti, která může vyzařovat dolů do hýždí a přes třísla do nohou.
Testy, které má provést cévní chirurg
Pro diagnostiku stavu cévního systému a identifikaci funkčních poruch prokrvení je nutné absolvovat řadu vyšetření.
- Analýza biochemického složení krve umožňuje určit funkční stav jater, slinivky břišní, ledvin, žlučníku a dalších orgánů, identifikovat metabolické poruchy a krevní onemocnění. Toto je základní analýza potřebná k diagnostice většiny nemocí. Vyšetřují se ukazatele hladiny glukózy, bilirubinu, jaterních a pankreatických enzymů, bílkovin a krevních lipidů. V diagnostice cévních onemocnění hrají důležitou roli ukazatele metabolismu lipidů - hladina cholesterolu, triglyceridů, lipoproteinů s nízkou hustotou. Podle těchto údajů je možné identifikovat predispozici k ateroskleróze a zabránit vaskulárním lézím. Krev se vyšetřuje na hladinu homocysteinu (aminokyseliny, která přispívá k vyčerpání cévních stěn, což vyvolává usazování cholesterolových plaků), hladinu kreatinkinázy, fosfatázy a C-reaktivního proteinu.
- Kompletní krevní obraz - krevní test na hladinu hemoglobinu, sedimentaci erytrocytů, index krevních destiček a hladinu dalších krvinek - leukocytů a erytrocytů. Tyto údaje umožňují určit kvalitu krve a včas odhalit její onemocnění, která mohou vyvolat poškození cév, ztenčení jejich stěn.
Další testy k určení klinického obrazu:
- Všeobecný test moči - předepisuje se pro diagnostiku většiny onemocnění, v moči se vyšetřuje hladina glukózy, bilirubinu, ketolátek, její pH, přítomnost krvinek, solí, parazitických organismů, bakterií a plísní;
- Hemostasiogram – určuje hladinu fibrinogenu, protrombinový čas a protrombinový index;
- Sérologický krevní test – umožňuje určit infekční příčinu cévních onemocnění, krevní sérum se vyšetřuje na přítomnost protilátek.
V procesu diagnostiky angiochirurga může být pro přesnou diagnózu nutné další studie, lékař dá doporučení na testy.
Základní diagnostické metody cévního chirurga
Diagnostika cévních onemocnění se provádí na základě údajů z vyšetření a analýz pacienta, prováděných instrumentálními metodami.
Základní diagnostické metody:
- MRI angiografie nebo ultrazvukové duplexní skenování - poskytuje dvourozměrný obraz cév, na kterém můžete posoudit stav jejich stěn, strukturu a průchodnost, určit vlastnosti průtoku krve v cévním řečišti;
- Rentgenová angiografie – pomocí této metody se určí místo ucpání cévy a zmenšení jejího průsvitu;
- Dopplerův ultrazvuk je metoda pro hodnocení periferních a hlavních tepen, slouží ke stanovení funkčního stavu průtoku krve v dolních končetinách, jeho rychlosti a míst zúžení nebo ucpání cév;
- Cerrebrální angiografie je metoda studia cév, které zajišťují mozkovou cirkulaci (cerebrální cévy);
- Koronální angiografie – posouzení stavu cév, které zajišťují krevní zásobení srdce – koronárních tepen, a také studium srdečních komor;
- Ultrazvuk vnitřních orgánů - nejprve se vyšetřují orgány endokrinního systému, které jsou zodpovědné za udržování hormonální rovnováhy. Patří mezi ně štítná žláza, ledviny a nadledvinky.
- Elektrokardiogram – práce srdečního svalu je hodnocena v denní dynamice;
- Endoskopické metody studia krevních cév nebo angioskopie umožňuje posoudit stav jejich vnitřního povrchu, určit tendenci k rozvoji aterosklerózy; (Přečtěte si také: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba aterosklerózy)
- Echografie jaterních cév;
- Echokardiogram – ultrazvukové vyšetření srdečního svalu;
- Antropometrie – vypočítejte index tělesné hmotnosti, změřte délku těla na stadiometru, určete obvod hrudníku a břicha pro posouzení celkového stavu těla na základě antropometrických ukazatelů;
- Dopplerovská sonografie žil dolních končetin - umožňuje posoudit stav průtoku krve v reálném čase se zvukovým a grafickým zobrazením indikátorů. Touto metodou se vyšetřují velké a malé safény, hluboké žíly bérce, femorální, dolní dutá žíla a kyčelní žíly. Zjišťuje se stav cév, přítomnost anomálie v jejich struktuře, zalomení a aneuryzmata, zánět a komprese.
Základní principy léčby cévním chirurgem
Po zhodnocení všech vnějších a vnitřních faktorů, které vyvolaly cévní onemocnění, angiolog předepíše léčebný postup, který může zahrnovat medikamentózní a kompresivní terapii, operaci, skleroterapii.
Skleroterapie se používá při léčbě křečových žil a cévních novotvarů, do cévy se vstřikuje speciální látka, která způsobí slepení jejích stěn a zabrání šíření patologického procesu.
Další metody léčby cévních onemocnění - magnetoterapie, pneumomasáž, kryoterapie, elektrická nervová stimulace, ale i fyzioterapeutická cvičení. Pokud je nutná operace, angiolog předepíše venektomii, miniflebektomii nebo laserovou koagulaci cévy v závislosti na typu patologie.