Keratitida – co to je? Příčiny, příznaky a léčba

Obsah:

Keratitida – co to je? Příčiny, příznaky a léčba
Keratitida – co to je? Příčiny, příznaky a léčba
Anonim

Keratitida: typy, příznaky a léčba

Keratitida
Keratitida

Rohovka oka je jedním z nejzranitelnějších strukturálních prvků orgánu zraku. Na rohovku působí světlo, okolní teplota a řada dalších faktorů. Někdy je rohovka napadena patogenní flórou. Dochází i k mechanickému poškození. Proto keratitida, tedy zánět rohovky, je často diagnostikována oftalmology.

Příznaky keratitidy jsou nepříjemné pocity v očích, výskyt ulcerózních defektů na jejich sliznici. Člověk má fotofobii, slzení se zesiluje. Pokud není léčba, mohou se vyvinout těžké komplikace až do slepoty a vytvoření trnu. Léčba keratitidy by proto měla být zahájena okamžitě.

Co je keratitida?

Co je keratitida
Co je keratitida

Keratitida je zánět rohovky oka. Díky tomuto patologickému procesu dochází k zakalení rohovky. Samotná oční bulva často zčervená kvůli vazodilataci periilimbální oblasti.

Keratitida je často způsobena zánětlivým procesem, jako je konjunktivitida nebo blefaritida. Bakterie ovlivňují rohovku, včetně zástupců kokální flóry, améby, Pseudomonas aeruginosa aj. Nelze vyloučit virovou a plísňovou povahu keratitidy. Mykotické organismy však vedou k zánětu rohovky méně často než zbytek patogenní flóry.

K keratitidě jsou náchylní lidé, kteří používají kontaktní čočky. Takoví jedinci musí být obzvláště opatrní při dodržování pravidel osobní oční hygieny.

Keratitida je nemoc z povolání svářečů. Jejich zrakové orgány pravidelně trpí vystavením ultrafialovému záření. Je to další rizikový faktor pro rozvoj zánětu rohovky.

Pokud neexistuje žádná léčba keratitidy, pak se v postižené oblasti vytvoří trn, který způsobuje poškození zraku. Při včasné a úplné implementaci terapie je prognóza příznivá. Nejčastěji je možné dosáhnout úplného zotavení. Při dlouhodobé keratitidě však může dojít k nevratné ztrátě zraku až úplné slepotě.

Příčiny keratitidy

Příčiny keratitidy
Příčiny keratitidy

Příčiny, které mohou vyvolat keratitidu, mohou být velmi různé. Dělí se na vnitřní a vnější. Nejčastěji není obtížné je identifikovat, idiopatická keratitida je diagnostikována zřídka.

Vnější příčiny, které mohou vést k rozvoji keratitidy, zahrnují:

  • Mechanické poranění oka.
  • Chemické poškození oční bulvy.
  • Tepelné poranění.
  • Předchozí oční infekce, jako je syfilitická nebo tuberkulózní keratitida.
  • Písňová infekce rohovky.
  • Bakteriální infekce nejčastěji způsobené stafylokoky a Pseudomonas aeruginosa.
  • Nošení kontaktních čoček.
  • Nadměrný vliv ultrafialového světla na rohovku oka.

Vnitřní příčiny, které vedou k rozvoji keratitidy, zahrnují:

  • Smrt nervového systému se zhoršením inervace orgánů zraku.
  • Nedostatek vitamínů v těle.
  • Alergie.
  • Virové infekce. To se týká oparu, kterým byla osoba infikována.
  • Metabolická selhání.
  • Konjunktivitida a onemocnění očních víček.
  • Eroze rohovky.
  • Lagophthalmos, který spočívá v neúplném zavření očních víček.
  • Systémová onemocnění, jako je cukrovka, revmatismus a dna.

Zřídkakdy nelze příčinu keratitidy určit.

Klasifikace keratitidy

Klasifikace keratitidy
Klasifikace keratitidy

V závislosti na příčině zánětu rohovky existují následující typy keratitidy:

  1. Exogenní keratitida, která se vyvíjí pod vlivem vnějších faktorů:

    • Traumatický zánět. Může to být způsobeno fyzickým, mechanickým nebo chemickým traumatem.
    • Hnisavý zánět, který se vyvíjí v důsledku poškození rohovky bakteriemi, houbami nebo viry.
    • Keratitida, která se vyskytuje na pozadí zánětu meibomských žláz nebo na pozadí onemocnění spojivek.
  2. Endogenní keratitida, která se vyvíjí z vnitřních důvodů:

    • Infekční keratitida způsobená virem herpes, Mycobacterium tuberculosis, brucelózou, malárií nebo leprou.
    • Neinfekční keratitida, která se vyvíjí na pozadí systémových lézí pojivových tkání.
    • Neuroparalytická keratitida.
    • Hypo- a avitaminózní keratitida spojená s nedostatkem vitamínů v těle.
    • Alergická keratitida, která je způsobena alergickou reakcí těla.
  3. Keratitida s nevysvětlitelným etiologickým faktorem. Patří mezi ně rosacea keratitida, vláknitá keratitida a vřed rohovky.

V závislosti na příznacích zánětu rohovky existují takové typy keratitidy jako:

  • Nehnisavý.
  • Hnisavý.
  • Katarrhal.

V závislosti na místě zánětu může být keratitida:

  • Malký. V tomto případě bude postižena pouze membrána rohovky, její epitel nebo přední lamina, která se také nazývá Bowmanova membrána.
  • Hluboko. Tento typ keratitidy se také nazývá stromální. Současně je do procesu zánětu zapojeno celé stroma rohovky, její zadní membrána a vnitřní endotel.

V závislosti na povaze průběhu zánětu může být keratitida:

  • Chronické.
  • Subakutní.
  • Sharp.

V závislosti na způsobu akumulace zánětlivého infiltrátu existují takové typy keratitidy jako:

  • Centrální keratitida. V tomto případě se tekutina hromadí v zornici.
  • Paracentrální keratitida, kdy je exsudát lokalizován na opačné straně duhovky.
  • Periferní keratitida, kdy se zánětlivá tekutina koncentruje v limbu.

Příznaky keratitidy

Příznaky keratitidy
Příznaky keratitidy

Příznaky keratitidy se objeví, čím jasnější, čím intenzivnější je zánět rohovky. Důležitá je také patogenní flóra, která vyvolala rozvoj onemocnění.

První příznaky keratitidy zahrnují:

  • Zčervenání očí.
  • Bolest v orgánech zraku.
  • Nošení.

Bez ohledu na typ keratitidy bude mít člověk vždy červené oči. Někdy je však hyperémie výrazná a někdy je zarudnutí sotva patrné.

Mezi hlavní projevy nemoci patří:

  • Rohovka nabobtná, zakalí se.
  • Oči ztrácejí zrcadlení.
  • Člověk se nemůže dívat do světla, zvyšuje projevy příznaků nemoci.
  • Bolí oči.
  • Vize se zhoršuje.
  • Rozvíjí se blefarospasmus, který se projevuje mimovolním záškuby očních svalů.
  • Cévy v očích otékají, takže orgány vidění proniknou zvětšenými kapilárami.
  • Rohovka oka ztrácí svou dřívější citlivost.
  • Na rohovce se objevuje infiltrát. Jeho barva bude záviset na tom, jak je zánětlivý exsudát zastoupen. Pokud je hnisavý, bude barva žlutá, a pokud obsahuje převážně lymfoidní buňky, pak je barva infiltrátu našedlá.
  • Když se infiltrát nahromadí na rohovce, pacient bude mít pocit, že má v oku cizí předmět.

Infiltrát může mít nejen jinou barvu, ale také jiné umístění a tvar. Při výrazném zánětu zabírá většinu oka. Někdy dochází k erozi v místě infiltrátu. Také má tendenci odpadávat z rohovky.

Samostatné formy keratitidy

Samostatné formy keratitidy
Samostatné formy keratitidy
  • Traumatická keratitida. Vyskytují se v důsledku poškození oční rohovky.
  • Bakteriální keratitida. Pokud byly bakterie přeneseny do rohovky zvenčí, keratitida se vyvine jako plíživý vřed. U pacienta se na rohovce vytvoří defekt, který má podkopané okraje. Pokud se člověku neléčí, rána rychle roste. Když se keratitida rozvine na pozadí syfilis nebo tuberkulózy, trpí stroma rohovky s hlubokou vaskularizací. Přerostlé nádoby vypadají jako kartáče.
  • Virová keratitida. Nemoc se vyvíjí na pozadí poškození těla herpes simplex nebo herpes zoster. Rohovka je pokryta bublinami nebo větvemi. Pokud má keratitida těžký průběh, pak se rohovka zakalí, tvoří se v ní velké infiltráty.
  • Písňová keratitida. U tohoto typu zánětu bude mít infiltrát bílou barvu, je uvolněný, nerovný, s natrženými okraji. Plísně Candida, Aspergillus, Fusarium jsou schopny vyvolat mykotickou keratitidu.
  • Alergická keratitida. Do popředí se dostávají příznaky jako slzení, svědění, zarudnutí očí. Objevují se po interakci s alergenem.
  • Filamentózní keratitida. Patologie se vyvíjí s nedostatkem slzné tekutiny. Rohovka oka se stává velmi suchou, její buňky odumírají.
  • Acanthameba keratitis. Tento typ zánětu je způsoben amébami, které infikují výstelku oka.
  • Plížející se rohovkový vřed. Tento typ keratitidy je výsledkem vstupu ostrého cizího předmětu do orgánů zraku. Nemoc je komplikována hnisáním.
  • Flyctenulární keratitida. Toto onemocnění je společníkem pacientů s tuberkulózou. Zánět se bude koncentrovat v místě, kde se spojují cévy rohovky a skléry.
  • Fotokeratitida. Rohovka trpí poškozením UV zářením. Stává se to při práci se svářečkou nebo při dlouhé zábavě na slunci.
  • Parenchymální keratitida. Tato keratitida je způsobena vrozenou syfilis. Nemoc se může přenášet po několik generací. Trpí jím osoby mladší 20 let. Obě oči jsou zanícené současně. Hlavním příznakem léze je výrazné zarudnutí.
  • Neutrofická keratitida. Zánět může být vyprovokován traumatem trigeminálního nervu nebo infekcí oka. Kromě zánětu dochází k dystrofickým změnám v orgánech zraku.
  • Rosacea-keratitis. Toto onemocnění se projevuje u starších lidí, kteří trpí růžovkou na obličeji. K dnešnímu dni zůstávají příčiny rozvoje onemocnění nejasné.

Diagnostika keratitidy

Diagnóza keratitidy
Diagnóza keratitidy

K diagnóze lékaře nejčastěji stačí standardní vyšetření. Typické příznaky keratitidy umožňují identifikovat zánět rohovky.

Lékař odebere anamnézu, zeptá se pacienta, jaké stavy předcházely rozvoji onemocnění. Je důležité objasnit, zda nedošlo k poranění nebo jinému poškození zrakového orgánu. Lékař poté pacienta vyšetří.

Mezi hlavní diagnostické metody patří:

  • Viziometrie. Lékař hodnotí funkci vidění pomocí speciálních tabulek.
  • Fluorescenční metoda. Umožňuje pochopit, zda je porušena integrita rohovky.
  • Analgezimetrie vám umožňuje kontrolovat citlivost na bolest.
  • Oftalmoskopie. Během studie lékař posuzuje stav oka a fundu, sítnice, krevních cév, zrakového nervu. Zákrok se provádí na speciálním přístroji – oftalmoskopu.
  • Biomikroskopie. Studie se provádí pomocí speciálního vybavení. Lékař vyšetří zrakový orgán pomocí štěrbinové lampy. Umožňuje detekovat i malé poškození oční bulvy.
  • Mikroskopie. Během procedury se člověku odebere škrábání. Jeho studie vám umožňuje určit typ patogenní flóry, která vyvolala zánět.

Pokud bylo oko zraněno nebo do něj byla zavlečena infekce, pak se zánět soustředí na jednu stranu. Když se u člověka rozvine systémové onemocnění, budou postiženy obě oči.

K objasnění podstaty keratitidy bude zapotřebí celá řada laboratorních studií. Patří sem: cytologie spojivek, metoda fluorescenčních protilátek. Populární sérologické metody jsou:

  • RSK.
  • Neutralizační reakce.
  • Nefelometrie s různými alergeny (virové, bakteriální, léčivé, tkáňové).

Testováno také s tuberkulinem, herpetickou vakcínou, brucellinem a dalšími antigeny.

Léčba keratitidy

Léčba keratitidy
Léčba keratitidy

Po objasnění příčiny rozvoje keratitidy lékař předepíše pacientovi léčbu. Při absenci komplikací onemocnění se terapie provádí doma. Pokud jsou zrakové orgány významně postiženy, je nutná hospitalizace.

Hlavní směry léčby keratitidy:

  • Jak se zbavit infekce.
  • Stimulace opravy tkáně.
  • Odstranění příznaků iridocyklitidy.
  • Resorpční terapie.

Vyrovnat se s keratitidou je nejčastěji možné pomocí konzervativní terapie.

Náprava léků zahrnuje implementaci následujících metod:

  • Úleva od bolesti nastává při použití lokálních anestetik (Diftal).
  • Když se keratitida rozvine v důsledku nošení čoček nebo v důsledku jejich nesprávného použití, jsou pacientovi ukázány oční gely. Umožňují vám obnovit a zvlhčit sliznice.
  • Používejte hydratační kapky. Používají se při selhání funkce očních žláz.
  • Použití antihistaminik je indikováno, pokud je zánět alergické povahy. Tyto léky se používají ve formě kapek, injekcí a tablet.
  • Přípravky na ničení bakterií: Tobrex, Levomycetin, Floksal, Tsipromed. Pokud lokální léčba není účinná, pak se předepisují tablety perorálně nebo se podávají injekce antibiotik.
  • Přípravky na ničení virů: kapky Ophthalmoferon, Interferon, Zirgan, Zovirax, roztok idoxuridinu. Používají se při herpetické a adenovirové keratitidě.
  • V případě syfilitických lézí rohovky se používají speciální antibiotika a přípravky k intramuskulární injekci. Pacienta bude muset sledovat nejen oftalmolog, ale také venerolog.
  • Mydriatika se používají k rozšíření zornice: Atropin, Tropicamid, Cyclomed. Tyto léky jsou potřebné, aby se zabránilo tvorbě srůstů mezi duhovkou a zornicí.
  • Kortikosteroidy, jako je hydrokortison nebo dexamethason. Tyto léky vám umožňují odstranit otoky a záněty z očí.
  • Léky, které urychlují regenerační procesy v tkáních: Korneregel, Actovegin.

Když se keratitida rozvine v důsledku vniknutí cizího předmětu do orgánů zraku, musíte se jí zbavit. Poté lékař posoudí stupeň poškození rohovky a teprve poté předepíše léčbu.

Pro zvýšení účinnosti terapie lékař nařizuje pacientovi podstoupit fyzioterapeutické techniky. Může to být fonoforéza, magnetoterapie, elektroforéza.

Chirurgická léčba

Operace je indikována u pacientů, kteří mají ulcerózní defekt na rohovce.

Zásah se provádí pomocí moderního vybavení:

  • Laserové ošetření, konkrétně laserová koagulace.
  • Léčba chladem, jmenovitě kryoaplikace.
  • Náhrada části rohovky štěpem. Taková operace se provádí, když je poškozená oblast oka nahrazena jizvou.

Pokud má nemoc těžký průběh a všechny výše uvedené metody se nepodařilo vyrovnat se zánětem, je pacientovi ukázáno odstranění oční bulvy.

Komplikace

Při léčbě keratitidy může pacient zaznamenat komplikace jako:

  • Descemetocele.
  • Perforace rohovky.
  • Vzhled tloušťky.
  • Glaukom.
  • Šedý zákal.
  • Skleróza očních membrán.
  • Limbit.
  • Slepota.

Prognóza a prevence

Pokud byla léčba zahájena včas a infiltrát se vytvořil malý a nachází se na povrchu rohovky, pak je prognóza příznivá. Takové infiltráty se nejčastěji úplně rozpustí a zanechají za sebou zakalená opacity.

Pokud je keratitida doprovázena poškozením hlubokých tkání, s tvorbou ulcerózních defektů, bude zákal intenzivnější, zrak více trpí. Horší je předpověď na centrálním uspořádání infiltrátu. I když kompetentní keratoplastika může vrátit zrak i pacientům s leukomy.

Když se objeví první problémy se zrakem, měl by být konzultován oftalmolog. V počáteční fázi vývoje onemocnění je možné se vyrovnat s použitím očních kapek. Musí je však předepsat lékař.

Aby se zabránilo výskytu keratitidy, je třeba se vyvarovat poranění oka, všechna onemocnění orgánů zraku by měla být léčena včas.

Infekční keratitida je nakažlivá. Proto je nutné minimalizovat kontakt s nemocnými lidmi, stejně jako sledovat hygienu očí. Při provádění lékařských zákroků je nutné používat rukavice a jednotlivé nástroje. Všechny spotřebiče musí být řádně dezinfikovány.

Pokud osoba používá kontaktní čočky, měla by dodržovat doporučení jako:

  • Čočky by se měly pravidelně měnit.
  • Čočky by se měly mýt pouze čistou vodou.
  • Správně si čočky skladujte.
  • Pouzdro by se mělo vyměnit alespoň jednou za 3 měsíce.
  • Čočky by měly být při kontaktu s vodou odstraněny.
  • Abyste se o ně starali, musíte používat speciální nástroje.
  • Nenamáčejte si čočky slinami, než si je nasadíte.

Před nasazením čoček si dobře umyjte ruce mýdlem a vodou.

Doporučuje: