Poranění hrudníku – modřina a zlomenina hrudníku

Obsah:

Poranění hrudníku – modřina a zlomenina hrudníku
Poranění hrudníku – modřina a zlomenina hrudníku
Anonim

Pohmoždění a zlomenina hrudníku

zlomenina žebra
zlomenina žebra

Nejčastější a nejzávažnější poranění hrudníku jsou často těžké pohmožděniny a zlomeniny. U mnoha starších lidí se taková zranění vyskytují mnohem častěji, protože je to způsobeno věkem souvisejícím snížením elasticity hlavních kostních struktur lidského hrudníku. I malé mechanické nárazy mohou vést k vážnému zranění.

Jak u modřiny, tak u zlomeniny hrudníku jsou příznaky poměrně výrazné, syndrom bolesti je zvýšený a doba léčby je prakticky stejná. Zkušený odborník odešle pacienta na rentgen, aby vyřešil pochybnosti. Absence hlavních známek zlomeniny na rentgenovém snímku zároveň zcela nevylučuje její skutečnou nepřítomnost.

Předpokládá se, že hlavním spolehlivým příznakem existující zlomeniny žeber je pacientovo nepohodlí ve formě cvakání, jinými slovy krepitace vážných úlomků s malými pohyby těla, kašel nebo kýchání. Při bolestech na hrudi je však vždy indikován rentgen.

Zlomenina hrudníku

Takové běžné poranění, jako je zlomenina žeber, dosahuje asi 16 % z celkového počtu zlomenin. Nekomplikované zlomeniny obvykle jednoho nebo dvou žeber absolutně nepředstavují velkou hrozbu pro samotný život a zdraví žádné osoby, protože rychle a snadno srůstají. Je třeba poznamenat, že hlavním nebezpečím tohoto zranění je zhoršené dýchání a vážné poškození mnoha vnitřních orgánů člověka.

Zlomenina hrudníku je často doprovázena vážným poškozením plic, pleury a orgánů kardiovaskulárního systému. Mnohočetné zlomeniny jsou považovány za vážné poranění, způsobují rozvoj pleuropulmonálního šoku kvůli prudce rostoucímu riziku komplikací. Hlavní příčinou zlomeniny žeber je obvykle přímý úder do středu oblasti hrudníku, pád nebo rozdrcení žeber.

V místě nejsilnějšího ohybu se žebra lámou podél bočních ploch hrudní kosti. Pokud je zlomeno pouze jedno žebro, pak jsou případy míchání extrémně vzácné. U mnohočetných zlomenin je posun úlomků téměř nevyhnutelný. Svými ostrými konci mohou žebra poškodit pohrudnici, mezižeberní cévy a plíce. Je třeba zmínit, že nebezpečné poškození pohrudnice nebo plic je velmi často doprovázeno rozvojem tak závažných komplikací, jako je nebezpečný hemotorax nebo pneumotorax.

U těžkého hemotoraxu se může krev hromadit ve vnitřní a vnější vrstvě pohrudnice. V tomto případě s pneumotoraxem se vzduch hromadí v hrudníku. Plíce jsou stlačeny a zmenšeny v objemu a alveoly se mírně zhroutí a úplně se přestanou přímo podílet na dýchání.

V některých případech může být zlomenina žebra, komplikovaná poškozením jedné nebo dvou plic, doprovázena mírnou infiltrací vzduchu do důležitého podkoží, kterému se říká podkožní emfyzém. Pokud jsou mezižeberní cévy poškozeny, pak je pozorováno hojné krvácení nejen ve všech měkkých tkáních, ale také v pleurální dutině.

Příznaky pohmoždění a zlomeniny hrudníku

pohmoždění hrudníku
pohmoždění hrudníku

Často si všichni pacienti stěžují na silnou nebo ostrou bolest na hrudi. Bolest v tomto případě vždy zhoršují pohyby, nutné dýchání, mluvení a kašel. Snižuje se, když je člověk v klidu nebo v sedě. Lékař diagnostikuje mělké dýchání a hrudník zaostává při dýchání na straně léze. Při palpaci konkrétního zlomeného žebra existuje určitá oblast ostré bolesti.

V některých případech může lékař odhalit zvláštní křupání několika úlomků kostí, které se nazývá kostní krepitus. Zpravidla při významném poškození zadních úseků lidských žeber je nevyhnutelné narušení plicní ventilace vždy méně výrazné. Je známo, že při mnohočetných zlomeninách se stav pacienta často zhoršuje a je pozorováno nejen mělké dýchání a zrychlený puls, ale také cyanotická nebo bledá kůže. Jakýkoli pohyb způsobuje silnou bolest.

V oblasti poranění jsou viditelné podlitiny a zjevné otoky měkkých tkání. V blízké budoucnosti se pak po přímém poranění hrudníku rozvinou komplikace jako nebezpečný pneumotorax a hemotorax a po pár dnech není vyloučen výskyt poúrazové pneumonie. V senilním a starším věku jsou takové komplikace extrémně obtížné.

Syndrom silné bolesti výrazně omezuje pohyb nejen hrudníku, ale vede i ke znatelnému zhoršení celé drenážní funkce průdušek, což je doprovázeno městnáním lidských plic. V tomto důležitém období se může připojit infekce, která vede k rozvoji zápalu plic. Příznaky zápalu plic jsou zhoršení celkového stavu a potíže s dýcháním, horečka a intoxikace. V tomto případě je samoléčba přísně kontraindikována.

U naprosté většiny zlomenin žeber není nutná silná fixace, aby nedošlo k překrvení plic. Fixace je možná pouze u mnohočetných zlomenin žeber, ale pouze ve zdravotních podmínkách nemocnice. včasná léčba zcela eliminuje nebezpečí pro život. Moderní rentgenové vyšetření a ultrazvuk pleurální dutiny umožní vyloučit pneumo- a hemotorax. v případě potřeby může být naplánována pleurální punkce.


Doporučuje: