Angina pectoris – co to je? Co musíme udělat? Seznam léků

Obsah:

Angina pectoris – co to je? Co musíme udělat? Seznam léků
Angina pectoris – co to je? Co musíme udělat? Seznam léků
Anonim

Angina: příznaky a léčba

Angina pectoris je ostrá silná bolest v některých částech srdce, ke které dochází v důsledku nedostatečného zásobení krví. K tomu dochází, protože se cévy ucpou nebo zúží.

Když se projeví angina pectoris, pacient pocítí kompresivní bolest v oblasti hrudníku, která může být způsobena čelistí, paží, krkem, ramenem. Bolest u anginy pectoris může trvat od třiceti sekund do třiceti minut. Nejčastěji však trvá tři minuty a přejde, pokud pacient užil nějaký lék nebo si jen lehl na odpočinek.

Angina pectoris je příznakem přechodné ischemie myokardu. V důsledku toho vzniká v těle akutní nesoulad mezi zásobováním myokardu kyslíkem a jeho potřebami.

U lidí s ischemickou chorobou srdeční se angina pectoris vyskytuje v 50 % případů nebo ještě častěji. Ženy trpí anginózními záchvaty méně často než muži. V mladém věku se angina pectoris rozvíjí u žen v 6-20% případů a u mužů ve 2-15% případů. Po 55. roce se tyto ukazatele vyrovnají a na pohlaví přestává záležet. Je to způsobeno tím, že po menopauze se hladina estrogenu snižuje a hormony přestávají chránit ženské tělo před různými poškozeními.

angina pectoris
angina pectoris

Příčiny anginózních záchvatů

Při určité zátěži srdce dochází k nedostatku kyslíku, což vede k ostrým bolestem v oblasti srdce. A důvody mohou být různé: v důsledku silné fyzické námahy, konzumace těžkého nebo kořeněného jídla, stresu, hypotermie nebo v důsledku horka, po požití alkoholických nápojů.

Jak se člověk cítí během záchvatu anginy pectoris?

Co člověk cítí
Co člověk cítí

Příznaky, které člověk zažívá během záchvatu anginy:

  • Bolest. Nachází se za hrudníkem, na levé straně. Někdy bolest vyzařuje do krku, do zubů, do spodní čelisti. Méně bolestivá je mezera mezi lopatkami, loketními a zápěstními klouby, mastoidní výběžky.
  • Bolest může být hluchá, lisování, mačkání. Někdy člověk pociťuje tíhu na hrudi, nemá dostatek vzduchu.
  • Útok netrvá déle než 5 minut. Často je to spojeno s emocionálním a fyzickým stresem.
  • Zvýšený krevní tlak. Jeho skok vyvolává výskyt bolesti hlavy, závratě a slabosti. Tento příznak se ne vždy rozvine s anginou pectoris.
  • Dýchavičnost, která indikuje nedostatek kyslíku v myokardu. Pocení se zvyšuje bez zjevného důvodu.
  • Poruchy v práci srdce, které člověk cítí dobře.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Pocit strachu, zvýšená fyzická aktivita.

Znamená anginové záchvaty blížící se infarkt?

Při angíně je bolest ostrá a ne tak dlouhá jako při infarktu. Navíc se srdečním záchvatem je pozorována nevolnost, slabost těla. Také bolest během srdečního infarktu nezmizí po užití pilulek nebo odpočinku.

Pokud se však anginová bolest vyskytuje dostatečně často a neustupuje po dlouhou dobu, může to vést k infarktu.

Člověk by si neměl myslet, že jakákoli bolest v oblasti srdce je známkou rozvoje anginy pectoris. Například, pokud bolest ustoupí za méně než třicet sekund po napití vody nebo hlubokém nádechu, pak se nejedná o angínu.

Klasifikace anginy pectoris

stabilní angina pectoris
stabilní angina pectoris

Moderní medicína rozlišuje 3 typy přechodné ischemie myokardu: stabilní angina pectoris, variantní angina pectoris, němá ischemie myokardu.

Stabilní angina pectoris

Stabilní angina pectoris je námahová angina pectoris. Obvykle se objevuje po silném stresu nebo zvýšené fyzické námaze.

Stabilní námahová angina pectoris se dělí do čtyř funkčních tříd, které závisí na závažnosti onemocnění:

  1. První funkční třída. Provádění běžných činností nezpůsobuje anginu pectoris. Jde o chůzi nebo lezení po schodech. Útok může nastat při těžké fyzické námaze. Může být příliš intenzivní nebo příliš dlouhý.
  2. Druhá funkční třída. Záchvat anginy pectoris se může objevit u člověka při rychlé chůzi, při rychlém šplhání do schodů, po jídle, při pobytu v chladu nebo v vítr. Stresující situace může vyvolat anginu pectoris. Někdy se záchvaty opakují v prvních hodinách po nočním odpočinku. Pro pacienta je nebezpečné ujít více než 200 metrů.
  3. Třetí funkční třída. Pacient je nucen omezit fyzickou aktivitu, protože záchvaty anginy pectoris se objevují po chůzi na vzdálenost 100 metrů nebo o něco více, při stoupání jednoho schodiště na ulici, bez ohledu na povětrnostní podmínky.
  4. Čtvrtá třída funkční aktivity. Člověk ztrácí schopnost provádět mnoho akcí, protože záchvat může nastat kdykoli, i když je pacient v klidu.
stabilní angina pectoris
stabilní angina pectoris

Nestabilní angina pectoris

Nestabilní angina pectoris je klidová angina. Vyskytuje se při jakékoli zátěži a bez ohledu na stresové situace. Má dlouhý charakter a často se projevuje. Příznaky poruchy se vyvíjejí v důsledku skutečnosti, že myokard dostává méně kyslíku na pozadí zúžení tepen, a nikoli v důsledku zvýšené fyzické aktivity.

Některé znaky diagnostiky, průběhu a léčby variantní anginy pectoris:

  • Na EKG jsou anginózní ataky doprovázeny přechodným zvýšením ST segmentu.
  • Někdy se po fyzické aktivitě, kterou člověk dostal ráno, může objevit silná bolest srdce. Večer a během dne podobná fyzická aktivita nezpůsobuje bolest.
  • S anginózními záchvaty se můžete vypořádat užíváním AA a nitrátů. Účinek beta-blokátorů není tak silný. U některých pacientů s angiospastickou angínou mohou mít betablokátory antiischemický účinek.

Nebolestivá ischemie myokardu

Bezbolestná ischemie myokardu
Bezbolestná ischemie myokardu

Velmi často se ischemie myokardu rozvine bez zjevných příznaků. Člověk necítí projevy anginy pectoris. Intenzita záchvatů přitom může být poměrně vysoká, až do rozvoje infarktu myokardu.

Bezbolestnou ischemii je možné detekovat během zátěžových testů a při provádění denního EKG.

Existují 3 typy tiché ischemie myokardu:

  1. První typ. Změny myokardu u ischemického typu probíhají bez jakýchkoli příznaků. Objevují se během cvičení a mohou být také detekovány během každodenního EKG.
  2. Druhý typ. U pacientů se záchvaty anginy pectoris se vyskytuje ischémie.
  3. Třetí typ.

Třetí a čtvrtý typ anginy pectoris vyžaduje neodkladnou lékařskou péči. Pokud toto doporučení ignorujete, zvyšuje se pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu nebo tachykardie.

Diagnostika anginy pectoris

Diagnóza anginy pectoris
Diagnóza anginy pectoris

Osoba s příznaky anginy pectoris by měla vyhledat radu praktického lékaře nebo kardiologa. Lékař vyslechne stížnosti pacienta, shromáždí anamnézu. Je důležité objasnit, jaké faktory se stávají základem pro rozvoj záchvatu bolesti, jak dlouho trvá, jak intenzivní je symptom bolesti. Měli byste od pacienta zjistit, které léky mu umožňují vyrovnat se s porušením.

Po vyšetření pacienta mu lékař předá doporučení na laboratorní testy. Nejprve se zkoumá krev pacienta. Povinné je stanovení hladiny cholesterolu, LDL a HDL, triglyceridů, ALT, AST. Proveďte odběr krve na cukr, na elektrolyty. Je důležité vzít v úvahu ukazatele srážení krve.

Dalším důležitým ukazatelem poškození myokardu jsou troponiny. Pokud je jejich hladina zvýšená, znamená to prodělaný infarkt.

Další fází vyšetření je instrumentální diagnostika.

Zahrnuje postupy jako:

  • Elektrokardiogram. To ukáže depresi segmentu ST a inverzi T vlny u některých svodů. Lékař může také diagnostikovat poruchy vedení myokardu.
  • ECHO-KG. Tato studie určí porušení kontraktility myokardu a také jeho lokální ischemii.
  • Denní EKG. V tomto případě se kardiogram pořizuje během dne. Člověk by si měl zapisovat všechny své činy, které vykonává. Fyzická aktivita během tohoto období by měla být mírná. To nám umožní posoudit, jak na ně srdce reaguje, zda má pacient ischemické změny na myokardu, zda není narušen srdeční rytmus. Pokud byl před záchvatem srdeční bolesti pozorován rychlý puls, pak to s vysokou mírou pravděpodobnosti ukazuje na stabilní anginu pectoris. Pokud nedošlo ke zvýšení srdeční frekvence, pak má pacient s největší pravděpodobností spontánní anginu pectoris.
  • Koronární angiografie tepen. Tato diagnostická technika umožňuje posoudit stupeň poškození koronárních tepen a také zvolit nejlepší metodu léčby. Přiřaďte tuto studii pacientům s angínou 3 a 4 funkční třídy, stejně jako pacientům s příznaky ischemie myokardu a lidem, kteří mají v anamnéze epizody náhlé smrti na zástavu srdce. Většina těchto pacientů vyžaduje chirurgický zákrok, protože konzervativní terapie nedosahuje pozitivních výsledků.

Léčba

Léčba anginy pectoris zahrnuje léky. Existují léky, které jsou pro lidi s touto diagnózou povinné, protože zlepšují prognózu onemocnění.

Mezi ně patří:

  • Protidestičkové látky – jejich užívání pomáhá předcházet tvorbě krevních sraženin v cévách a snižuje pravděpodobnost rozvoje infarktu myokardu o 30 %.
  • Beta-blokátory - snižují spotřebu kyslíku myokardu, umožňují rozšířit lumen koronárních tepen, snižují počet srdečních tepů. Jejich užívání vám umožní normalizovat proces zásobování kyslíkem úzkými cévami.
  • Statiny - umožňují stabilizovat aterosklerotické pláty, snižují hladinu cholesterolu v krvi, což snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu.
  • ACE inhibitory - snižuje pravděpodobnost rozvoje srdečního selhání, a proto snižuje riziko úmrtí pacienta.

Angina pectoris vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Pacientům je předepsáno několik léků, které vzájemně doplňují svůj terapeutický účinek.

Je důležité, aby měl pacient nitroglycerin stále u sebe, hlavně ve formě spreje, v případě záchvatu pomáhá téměř okamžitě. Nitroglycerin je jedním z nejúčinnějších léků, které snižují bolest srdce, ke které dochází na pozadí záchvatu anginy pectoris. Hlavní výhodou léku je jeho rychlá absorpce sliznicemi.

Nitroglycerin umožňuje snížit intenzitu bolesti srdce po první dávce. Pokud se tak nestane, můžete si vzít další pilulku. Pokud opakovaná resorpce léku neumožňuje zastavit záchvat, je nutné zavolat sanitku, protože existuje vysoká pravděpodobnost, že se u pacienta vyvine infarkt myokardu.

Chirurgická léčba

Chirurgická operace
Chirurgická operace

Balonková angioplastika. Tato operace, při které je katétr vybavený balónkem zaveden přes femorální tepnu do lidského těla. Je přiveden do koronárních tepen a instalován v místě, kde je zúžení. Céva se rozšiřuje, aterosklerotický plát je zničen.

Objemy lahví se počítají předem. Za tímto účelem je pacientovi zobrazena koronarografie. Po operaci se studie znovu provede, což vám umožní kontrolovat účinek postupu.

Angioplastika snižuje počet záchvatů anginy pectoris. Existuje však možnost opětovného zúžení cévy, případně vznik stenózy v jiných jejích částech. Operace je předepsána pro pacienty s nestabilní anginou pectoris, s těžkou cévní stenózou, stejně jako v případě neúčinné farmakoterapie.

Aortokoronární bypass. Během operace je mezi tepnu a aortu umístěn bypass. To vám umožní normalizovat průtok krve do srdce. Takový zákrok se provádí u pacientů, jejichž angina pectoris je závažná, například s klidovou angínou.

Bypass lze instalovat pouze na velké tepny nebo na kmen koronárních cév. V případě potřeby lze pacientovi implantovat několik shuntů najednou. Tento postup umožňuje obnovit průtok krve ve všech odděleních myokardu.

Kdy mám zavolat sanitku?

Někdy nastanou situace, kdy je potřeba zavolat tým lékařů. Patří mezi ně:

  • Poprvé se rozvine záchvat anginy pectoris.
  • Atak trvá déle než 10 minut, pacient slábne, rozvíjí se zvracení.
  • Útok nebylo možné zastavit užíváním nitroglycerinu. Normálně by se účinek měl rozvinout po 5 minutách.

Dokud nedorazí lékařský tým, pacient potřebuje následující pomoc:

  • Posaďte pacienta tak, aby měl nohy dole.
  • Nenechte toho člověka vstát

Prevence anginy pectoris

Prevence anginy pectoris
Prevence anginy pectoris

Musíte vést aktivní životní styl a neustále svému tělu dopřávat fyzickou aktivitu. V tomto případě se nemůžete přepracovat, abyste znovu nezpůsobili záchvat anginy pectoris. Zátěž by se měla zvyšovat postupně.

Pokud osoba netrpí anginou pectoris, pak by se k prevenci rozvoje onemocnění měla dodržovat následující doporučení:

  • Jezte správně.
  • Věnujte se sportu.
  • Pravidelně darujte krev kvůli cholesterolu.
  • Pokud osoba již trpí hypertenzí, vezměte si léky na krevní tlak. Hladina tlaku nesmí stoupnout nad 140/90 mm. rt. st.
  • Zákaz kouření.

Když se angina již rozvinula, je nutné snížit pravděpodobnost záchvatů. Za tímto účelem jsou uvedena následující doporučení:

  • Vyhněte se emočnímu přepětí.
  • Odmítněte nadměrnou fyzickou aktivitu.
  • Řiďte se všemi lékařskými radami.
  • Léč další chronické stavy.
  • Zaregistrujte se u kardiologa.

Doporučuje: