Zvýšený bilirubin – příčiny a příznaky bilirubinu, diagnostika, léčba a prevence

Obsah:

Zvýšený bilirubin – příčiny a příznaky bilirubinu, diagnostika, léčba a prevence
Zvýšený bilirubin – příčiny a příznaky bilirubinu, diagnostika, léčba a prevence
Anonim

Co je bilirubin?

Bilirubin
Bilirubin

Bilirubin je jedinečný žlučový pigment s poměrně jasně červenohnědou barvou. Je důležitým produktem katabolismu hemoglobinu. Je známo, že hlavní část samotného bilirubinu se vždy tvoří v játrech. Velkou diagnostickou hodnotu má jeho nadměrné hromadění v krvi nebo výrazný výskyt v moči u lidí. Tyto stavy se nazývají hyperbilirubinémie a bilirubinurie.

Malá molekula bilirubinu obsahuje čtyři jednoduché pyrrolové kruhy, které jsou navzájem lineárně spojeny. Specifická molekulová hmotnost bilirubinu se rovná 548,68. Obyčejný čistý bilirubin lze charakterizovat jako krystalickou látku. Je vždy obtížně rozpustný ve vodě, glycerinu, éteru a také mírně rozpustný v alkoholu, o něco lépe je pak v chlorbenzenu, chloroformu a různých zředěných alkalických roztocích.

Vzhledem k tomu, že bilirubin je speciální produkt rozkladu červených krvinek, v těle se neustále tvoří. Ve tkáních a v krvi se zpočátku tvoří pouze nepřímý typ bilirubinu, jinými slovy toxická látka. Prakticky se nerozpouští ve vodě, a proto se z lidského těla vůbec nevylučuje. Předpokládá se, že za normálních okolností se tento nepřímý bilirubin vždy s krví okamžitě dostává do jater, kde se tvoří jeho přímá forma.

Tato výsledná látka je dále rozpustná ve vodě, díky čemuž se snadno vylučuje z lidského těla spolu se stolicí nebo močí. Je nutné zmínit, že právě látka bilirubin dodává lidskému trusu tak charakteristickou hnědou barvu.

Typ bilirubinu Děti 1–3 dny staré Děti 3–6 dní staré Děti po měsíci Dospělí
Obecné 24 až 190 µmol/L 28 až 210 µmol/L Od 3,5 do 20,4 µmol/l 8 až 20,5 µmol/L
Straight 0, 5–10, 2 1–12, 4 0-5, 1 0-5, 1
Nepřímo 23, 5–179, 8 27-197, 6 Až 16, 5 Až 16, 5

Příčiny zvýšeného bilirubinu

Zvýšený bilirubin
Zvýšený bilirubin

Významné zvýšení obsahu bilirubinu v lidské krvi je způsobeno takovými důvody, jako je zvýšení intenzity hemolýzy erytrocytů, závažná léze jaterního parenchymu s nevyhnutelným porušením jeho důležité funkce vylučování bilirubinu, významné narušení odtoku žluči ze všech žlučových cest do lidského střeva, těžký prolaps enzymatické vazby, která vždy zajišťuje potřebnou biosyntézu bilirubin-glukuronidů.

Navíc zvýšení bilirubinu může vyvolat vážné narušení jaterní sekrece přímého konjugovaného bilirubinu do žluči, což je významné zvýšení intenzity hemolýzy, které je pozorováno u různých hemolytických anémií. Měli byste vědět, že hemolýza může být často zvýšena u malárie, anémie z nedostatku B12, masivního krvácení v různých tkáních těla, syndromu crush, jinak nazývaného nekonjugovaná hyperbilirubinémie, a nebezpečných plicních infarktů.

Při poměrně silném zvýšení určité koncentrace bilirubinu v krvi člověka se nejprve často objevuje mírně nažloutlý charakteristický odstín kůže a oční skléry, zatímco barva moči ztmavne. Protože při velmi vysoké koncentraci bilirubin vždy prosakuje do tkání lidského těla, což vede ke zbarvení tkání do žlutavě šedého odstínu.

Ve většině případů je akumulace bilirubinu často doprovázena těžkým diskomfortem po různé fyzické námaze v pravém hypochondriu. Může se také objevit únava, vysoká horečka a slabost. Pokud se tyto specifické příznaky vyskytnou, je vhodné jít do nemocnice a nechat si vyšetřit hladinu bilirubinu.

Zároveň, pokud je množství této látky výrazně zvýšeno, pak by dalším krokem mělo být okamžité zjištění příčin tohoto stavu s následným jmenováním nezbytné léčby.

U malých novorozenců se krev pro analýzu vždy odebírá z paty, zatímco u dospělých se krev odebírá ze žíly. Doporučuje se provést takový rozbor ráno a nalačno. Chcete-li získat správné objektivní výsledky, nepijte 4 hodiny před darováním krve.

Významné zvýšení bilirubinu v krvi je způsobeno stavy a onemocněními jater a krve, jako je anémie, problémy se žlučníkem, poruchy tvorby bilirubinu v játrech, helmintická invaze a nedostatek vitaminu B12.

Vrozená nebo získaná anémie vede u člověka často k výraznému urychlení procesu přímé destrukce červených krvinek, díky čemuž stoupá hladina bilirubinu. Současně nejsou všechny ostatní články řetězu v tomto případě vůbec porušeny. Taková anémie je charakterizována zvýšením nepřímé formy bilirubinu. V důsledku autoimunitních a mnoha dalších onemocnění, jako je malárie, se může vyvinout získaná hemolytická anémie.

Významné narušení tvorby přímého bilirubinu v játrech je považováno za druhou nejvýznamnější možnou příčinu onemocnění. Patří sem všechny typy rakoviny, hepatitidy a cirhózy. Spolu s tím jsou pro zvýšení hladiny bilirubinu charakteristické i dědičné choroby, Gilbertův syndrom, kdy je vážně narušena správná tvorba jaterních enzymů. K určení příčiny je nutné provést specifické dodatečné testy.

Tento stav mohou vyvolat i problémy se žlučníkem. Při vážném porušení odtoku žluči ze samotného žlučníku je často pozorována zvýšená hladina přímého bilirubinu. Mimo jiné lze ve spíše ojedinělých případech říci, že užívání některých léků kvůli jejich nežádoucím účinkům může změnit hladinu tohoto žlučového barviva v krvi.

Nepodceňujte ani prevalenci napadení nebezpečnými červy. Četné druhy parazitů v lidském těle mohou často způsobit kromě hlavních příznaků infekce zvýšení hladiny bilirubinu. Onemocnění může vyvolat také významný nedostatek vitaminu B12.

Příznaky zvýšeného bilirubinu

Mezi hlavní příznaky zvýšeného bilirubinu patří bolest hlavy, nevolnost, závratě, svědění, únava a také nápadné zežloutnutí kůže a sliznic. Vzhledem k tomu, že bilirubin, který je produkován mimo játra, je vždy vázán na sérový albumin, je transportován krví a je vázán k vychytávání v játrech.

Je třeba poznamenat, že jeho významná část, přibližně 75 % v játrech, se váže na důležitou kyselinu glukuronovou za vzniku párové sloučeniny bilirubin-glukuronátu, neboli bilirubinglukuronidu. Přibližně 15 % bilirubinu pak tvoří typický pár s kyselinou sírovou. Tato forma se nazývá bilirubin sulfát.

Diagnóza zvýšeného bilirubinu

Pro přesné stanovení množství bilirubinu v moči vždy používejte Garrisonův test, což je kvalitativní reakce založená na oxidaci bilirubinu při jeho interakci s Foucheovým činidlem na biliverdin. Je nutné kombinovat kyselinu trichloroctovou v povinném určitém poměru s chloridem železitým. Kromě toho je Garrisonův test také považován za citlivý kvalitativní test (citlivost se pohybuje od 0,5 do 1,7 mg/100 ml).

Léčba zvýšeného bilirubinu

Léčba zvýšeného bilirubinu
Léčba zvýšeného bilirubinu

Abyste věděli, jak rychle snížit hladinu bilirubinu v krvi člověka, musíte nejprve zjistit konkrétní důvod jeho zvýšení. Pouze lékař může předepsat optimální léčebnou metodu, protože každá z nich má své specifické indikace.

Infuzní terapie je hlavní metodou snižování bilirubinu v krvi. Jde o nitrožilní infuzi detoxikačních léků a glukózy, která pomáhá odstraňovat bilirubin a produkty jeho rozpadu z těla pacienta. Moderní specialisté se k tomuto účinnému opatření obvykle uchylují v případě vážných vážných stavů.

Další technikou je fototerapie, což je ozařování pacienta speciálními neškodnými lampami. Toxický nepřímý bilirubin se pod jejich vlivem ničí, mění se na přímou jednoduchou formu a pak se snadno vylučuje z těla. Zpravidla se k takové fototerapii často přistupuje, pokud je nutné rychle snížit hladinu bilirubinu u kojenců. Pro ně je toto opatření nejúčinnější.

Pokud je důvodem zvýšení bilirubinu právě vážné porušení vylučování žluči, jsou ve většině případů předepisovány určité farmaceutické přípravky, které pomáhají tento proces normalizovat. Dalším způsobem, jak oslavit, je změnit svůj každodenní jídelníček.

Kromě čisticích přípravků se doporučuje používat aktivní uhlí a speciální gely, které odstraňují toxiny. Je nutné snížit zátěž jater, což zahrnuje vyloučení ze stravy smažených a kořeněných jídel a také slazených sycených nápojů.

Pokud je zvýšení bilirubinu způsobeno hepatitidou, pak jsou předepsány především léky, které dokážou plně ochránit pacientova játra. Přímá léčba hepatitidy sama o sobě stimuluje pokles bilirubinu.

Při nesprávné léčbě je riziko komplikací velmi vysoké. Fenobarbitalem se ve většině případů úspěšně léčí například nebezpečný Gilbertův syndrom a mnoho dalších závažných onemocnění jater. Pokud všechny články takového řetězce fungují v normálním režimu, pak odstranění bilirubinu z těla nezpůsobuje žádné potíže.

Tento očistný proces také zbavuje pacienta odpadních látek a obnovuje tkáně. Při nadměrné koncentraci bilirubinu v krvi by příznaky onemocnění neměly být ignorovány, včasná léčba umožní člověku rychle se zotavit.

Doporučuje: