Kolorektální karcinom – příznaky, symptomy, stadia a léčba kolorektálního karcinomu. Jak dlouho žijí lidé s rakovinou střev?

Obsah:

Kolorektální karcinom – příznaky, symptomy, stadia a léčba kolorektálního karcinomu. Jak dlouho žijí lidé s rakovinou střev?
Kolorektální karcinom – příznaky, symptomy, stadia a léčba kolorektálního karcinomu. Jak dlouho žijí lidé s rakovinou střev?
Anonim

Co je rakovina střev?

Střevní rakovina je maligní degenerace žlázového epitelu, převážně tlustého střeva nebo konečníku. V prvních stadiích jsou charakteristické pomalé příznaky, které odvádějí pozornost od primární patologie a připomínají poruchu gastrointestinálního traktu. Hlavní radikální metodou léčby je chirurgická excize postižené tkáně.

Epidemiologie

V oficiální medicíně se rakovina střev označuje jako kolorektální rakovina. Jedná se o souhrnný název, který se skládá ze dvou kořenů: „tračník“a „konečník“. Právě v odpovídajících částech střeva je detekován maximální počet primárních maligních nádorů.

dvojtečka (lat. dvojtečka) je dvojtečka se čtyřmi po sobě jdoucími sekcemi:

  • ascending, který se nachází vertikálně na pravé straně lidského těla;
  • sestupně - svisle na levé straně;
  • transverse - spojuje vzestupnou a sestupnou část, která se nachází v horní části břišní dutiny, těsně pod žaludkem a játry;
  • sigmoid - tvoří jakýsi krátký ohyb ve tvaru písmene (Σ), nachází se dole na levé straně a spojuje sestupný a konečník.

Rektum (latinsky rectum) je konečník (nachází se v malé pánvi).

Ve slepém střevě a apendixu (třetí úsek tlustého střeva) a v malém úseku (duodenum, jejunum, ileum) jsou maligní novotvary mnohem méně časté. Průměrný výskyt rakoviny mimo tlusté střevo je 0,4–1,0 % všech případů střevní onkologie.

rakovina střev
rakovina střev

Důležité epidemiologické rysy rakoviny střev:

  • zaujímá vedoucí postavení ve struktuře onkologických onemocnění, podřadné: u mužů - k rakovině žaludku a plic, u žen - k rakovině prsu;
  • nejčastější morfologickou formou této rakoviny je adenokarcinom (maligní degenerace benigních střevních polypů sestávajících ze žlázové tkáně);
  • pravděpodobnost rozvoje adenokarcinomu ve střevě je 98–99 %, výskyt sarkomu a jiných typů nádorů nepřesahuje 1–2 %;
  • nejčastější ložiska nádoru: konečník (asi 50 %), sigmoidální tračník (až 40 %), sestupný a vzestupný tračník (asi 7 %), příčný tračník (asi 3 %);
  • U žen (až 55 %) je častěji diagnostikována rakovina tlustého střeva, zatímco u mužů (až 60 %) je diagnostikována rakovina konečníku;
  • onemocnění se vyskytuje v jakémkoli věku, prudký nárůst incidence je zaznamenán po 40 letech, vrchol připadá na období od 60 do 75 let.

V Rusku je ročně diagnostikováno asi 40 000 případů kolorektálního karcinomu s úmrtností až 30 000. Vysoká úmrtnost je spojena se zdravím starších lidí, kteří mají téměř vždy komorbidity.

Paradoxem je, že kolorektální karcinom není patologie s obtížně detekovatelnými příznaky. Toto onemocnění lze odhalit moderními přístrojovými a laboratorními metodami již v nejranějších stádiích, ale vyznačuje se značným počtem diagnostických chyb spojených s mnohonásobností klinických projevů onemocnění.

Image
Image

V tomto ohledu je velmi důležité:

  • kvalifikace a onkologická ostražitost lékařů přijímajících primární schůzky na okresní klinice;
  • péče o pacienty (zejména starší a starší pacienty) s gastrointestinálními poruchami a s rizikem kolorektálního karcinomu.

Diagnostika jakékoli nemoci, a to zejména v raných fázích, je vždy dialogem mezi lékařem a pacientem. Velmi často je rozhodující informace od pacienta, který správně popisuje příznaky nemoci.

Bdělost pacienta však není hlavním článkem včasné diagnózy rakoviny z následujících důvodů:

  • Lékař provádějící schůzku na poliklinice nemusí věnovat pozornost příznakům onkologie v toku pacientů. Její příznaky jsou různé, případně vymizené, zejména proto, že zvýšená únava, hubnutí, průjem, krev ve stolici, nepohodlí nebo bolest břicha, bušení srdce (hlavní příznaky prvních stádií) připomínají mnohé nemoci a účinně, i když dočasně, vyloučeno. léky.
  • Pro místního terapeuta je někdy psychicky obtížné nahradit dříve stanovenou diagnózu spojenou s banálními chronickými zažívacími potížemi děsivou – rakovinou a včas odeslat pacienta ke specialistovi na vysoce citlivé vyšetření;
  • Pouze pacient ví o svých vlastních predisponujících rizikových faktorech pro onkologii v podobě podobných onemocnění u pokrevních příbuzných, osobního životního stylu, práce, výživy, přítomnosti některých individuálních choulostivých symptomů.

Znalosti získané v tomto poučném článku pomohou průměrnému člověku porozumět příčinám nemoci do té míry, že při úvodní schůzce upozorní lékaře na klinice na tento problém.

Rakovina není vždy rozsudkem smrti! To je situace, kdy je lepší udělat chybu při stanovení hrozivé diagnózy, než omylem stanovit banální diagnózu. Pro včasné odhalení patologie je potřeba připravený pacient, který nepropadá depresi pouze z podezření na onkologii v těle.

Příznaky rakoviny střev

Diagnostika rakoviny pouze podle klinických příznaků je kvůli četným projevům nemoci marná. Následující popis symptomů je uveden proto, aby ukázal rozmanitost projevů patologie a potvrdil důležitost kompetentní lékařské diagnózy pomocí moderních metod.

Kolorektální karcinom nemá žádné charakteristické (patognomické) příznaky. Existuje několik skupin příznaků rakoviny střev, které charakterizují různé patologické procesy v těle pacienta.

Toxicko-anemické příznaky

Počáteční stadia rakoviny tlustého střeva jsou doprovázena porušením integrity sliznic střevních stěn.

V důsledku toho se otevírají brány infekce, obsah střeva vstupuje do krevního oběhu a způsobuje intoxikaci, která se projevuje:

  • únava, slabost, bolest hlavy, nevolnost, jiné známky intoxikace;
  • vysoká tělesná teplota, bolesti kloubů (v důsledku toxikózy);
  • ztráta krve z drobných cév střevní stěny, anémie, bledost sliznic, pokles hladiny hemoglobinu, zahuštění krve, změna jejích dalších parametrů a v důsledku toho i změna rytmus srdce a dýchání.

Nemoc si můžete splést s různými intoxikacemi způsobenými například zánětlivými onemocněními srdce, kloubů nebo horních cest dýchacích.

Enterokolický zánět tlustého střeva: příznaky

Enterokolický zánět tlustého střeva: příznaky
Enterokolický zánět tlustého střeva: příznaky

Tento zánět se tvoří především při rozsáhlém poškození sliznic, kdy z povrchu poškozených membrán začnou do krve pronikat toxiny, přičemž kromě intoxikace dochází k dysfunkci střev.

Objeví se patologie:

  • zvýšení tělesné teploty připomínající infekční horečku;
  • zácpa a častěji průjem;
  • zvýšená tvorba plynu v důsledku hnijícího střevního obsahu, nadýmání a kručení;
  • zapojení do patogeneze střevních svěračů, které regulují perist altiku. Proces je doprovázen periodickou bolestí břicha (vlevo nebo vpravo), zejména po jídle;
  • hlen, viditelná krev a hnis ve stolici.

Při absenci bdělosti při rakovině může lékař tyto příznaky zaměnit s úplavicí, zánětlivými procesy v tlustém střevě.

Dyspeptická porucha střev: příznaky

Tato porucha se vyskytuje, když se v patogenezi a podráždění účastní velké množství receptorů bolesti v důsledku ulcerace stěn sliznic a také v počátečních stádiích metastáz do jater.

Příznaky se zobrazují jako:

  • silná bolest břicha;
  • nepříjemné říhání je známkou poškození svěračů a jater;
  • nevolnost a zvracení – toxémie;
  • průjem nebo zácpa – porušení střevní motility;
  • vysoká tělesná teplota.

Dyspeptická porucha střev připomíná zánětlivý proces v apendixu (toto je část tlustého střeva) a také v orgánech sousedících s tlustým střevem nebo s ním funkčně souvisejících (slinivka, žaludek, tenké střevo, žlučník).

Obstrukční okluze střevního lumen: příznaky

Obstrukce je detekována, když nádor metastázuje a tvoří se kolem něj zánětlivé srůsty.

Patologie se obvykle projevuje známkami částečné blokády lumen tlustého střeva ve formě:

  • dlouhodobá zácpa, kterou nezmírňují klystýry a projímadla;
  • tíže v žaludku;
  • zvýšená bolest po jídle.

Příznaky ucpání připomínají divertikulózu (tvorba kapes naplněných výkaly ve stěnách střev), adhezivní onemocnění, křečovité bolesti ve střevech, přítomnost fekálních kamenů (kamenů) v lumen konečníku.

Při zapojení tenkého střeva do karcinogeneze se tvoří příznaky akutní a úplné střevní neprůchodnosti, intususcepce (protruze stěn), střevní volvulus. Tyto jevy se projevují silnou bolestí, nezdolným zvracením, někdy bezprostředně po jídle, rychlou tvorbou příznaků rakoviny.

Pseudozánětlivé (připomínající celkový zánět) příznaky

Rozvíjí se v pozdních stádiích onkologie s metastázami do plic, vaječníků a dalších orgánů, velmi často se symptomy kombinují s hmatatelným nádorem.

Objevte následující příznaky nemoci:

  • vysoká teplota;
  • silná, přetrvávající bolest břicha, někdy nejasné lokalizace;
  • hnisavý a krvavý výtok z konečníku během defekace;
  • zácpa, neschopnost se vyprázdnit bez klystýru, potíže s evakuací střevních plynů;
  • symptomy spojené s metastázovanými orgány, jako je kašel s postižením plic, dyspepsie s postižením jater, výtok z genitálií s karcinogenezí.

Včasné příznaky rakoviny střev

První příznaky rakoviny tlustého střeva
První příznaky rakoviny tlustého střeva

Je vhodné odhalit první příznaky rakoviny tlustého střeva pomocí instrumentálních metod vizuálního vyšetření stěn tlustého střeva sondážními nebo radiačními metodami bez průniku do těla.

Základem pro jmenování přístrojových nebo laboratorních testů jsou:

  • rizikové skupiny;
  • ve věku nad 40 let, ale existují případy i v mladším věku;
  • přítomnost některých příznaků naznačujících poškození gastrointestinálního traktu na pozadí jakékoli jiné symptomatologie, například kombinace srdečních a vylučovacích poruch na pozadí střevních poruch.

Velmi důležitou roli v tomto období hraje kompetentní onkologická pohotovost praktického lékaře, protože v 70–90 % případů se na praktického lékaře obracejí lidé v časných stádiích onemocnění, často z důvodů, které nemají žádný viditelný vztah k rakovině.

Lékař obvykle uvažuje o možném vrstvení onkologie, když se u pacienta objeví nebo zesílí následující subjektivní pocity (nejméně tři současně), včetně:

  • obecná slabost;
  • fatigue;
  • bolest v určité anatomické oblasti břicha (viz výše anatomie střeva);
  • progresivní hubnutí;
  • lehká, ale přetrvávající horečka;
  • krev nebo hlen ve stolici;
  • výkaly tmavé (černé) barvy;
  • bledost sliznic a kůže;
  • nedostatek úlevy po účinné léčbě.

Tyto příznaky přirozeně nejsou přesnou indikací rakoviny, vždy byste měli vzít v úvahu podezřívavost pacienta, individuální práh citlivosti na bolest a další klinicky důležité parametry pro diagnostiku. Když lékař potvrdí pacientovy stížnosti, je diagnóza objasněna na základě klinických, instrumentálních a laboratorních studií.

Není vhodné v tomto článku uvádět primární makro- a mikroskopické změny ve střevních stěnách, které diagnostikují při vyšetřeních, protože tyto znalosti jsou čistě odborné.

Příčiny rakoviny střev

Kolorektální rakovina je běžná u lidí, kteří jedí převážně živočišné bílkoviny a tuky, vedou sedavý způsob života – to jsou obyvatelé Evropy a Severní Ameriky (bez ohledu na rasu).

V afrických zemích, kde je strava převážně složená z rostlinných bílkovin a sacharidů s vysokým obsahem rostlinné vlákniny v potravinách, a také s vysokou úrovní fyzické práce, je míra výskytu 10–20krát nižší než v rozvinuté země. Afričané žijící dlouhodobě v Evropě nebo Americe však tvoří významnou skupinu pacientů s rakovinou střev.

Příčiny rakoviny tlustého střeva
Příčiny rakoviny tlustého střeva

To dává důvod se domnívat, že je to nadbytek masité stravy ve stravě na pozadí nedostatku rostlinné vlákniny nezbytné pro perist altiku a pohyby střev během defekace a sedavý způsob života jsou hlavními příčinami rakoviny tlustého střeva a konečníku. Teorie rasové odolnosti vůči rakovině je neudržitelná.

Tři nejpravděpodobnější cesty vedoucí k rakovině tlustého střeva (ačkoli skutečné příčiny nástupu a rozvoje karcinogeneze nejsou plně známy):

I. způsobit skupina

V některých případech probíhají prekancerózní stadia bez klinických projevů ve formě dysplazie (změny na buněčné úrovni). Člověk se po dlouhou dobu cítí zcela zdravý, periodické poruchy se berou za drobná porušení, která jsou odstraněna s minimálním úsilím. Rakovina je v tomto případě překvapením pro pacienta i lékaře.

II. způsobit skupina

Další část prekancerózních stavů se maskuje jako chronické patologické stavy. Jistě byla prokázána smrtelná souvislost mezi některými onemocněními trávicího traktu a kolorektálním karcinomem.

Zde jsou některé z nejvýznamnějších onemocnění, které s největší pravděpodobností předcházejí rakovině:

  • Polypóza tlustého střeva (pravděpodobnost maligní transformace (malignity) - až 100%), někdy spojená s genetickými poruchami u blízkých příbuzných. Ne všechny jsou prekurzory rakoviny, nejnebezpečnější polypózy:

    • difuzní familiární, má následující klinické příznaky – časté pohyby střev, více než pětkrát denně, krvavá stolice, bolest nebo nepříjemné pocity v břiše různé intenzity;
    • villous, má následující příznaky - hojný hlen při defekaci (až 1,5 litru denně), další příznaky (viz difúzní polypóza);
    • Turcotův syndrom je vzácné dědičné onemocnění, které kombinuje nádor na mozku a polypózu tlustého střeva, příznaky polypózy, viz výše;
    • Peutz-Jeghers-Touraine syndrom – kombinace stařeckých skvrn na obličeji a polypů v tlustém střevě u příbuzných.
  • Onemocnění trávicího traktu (pravděpodobnost malignity - až 90%):

    • Ulcerózní kolitida – průjem, frekvence stolice až 20x denně, krev nebo hnis ve stolici v důsledku vředů na střevní stěně, bolesti v podbřišku, nadýmání střevních kliček (výstup dolní břicho);
    • Crohnova choroba nebo nodulární zánět sliznic kterékoli části trávicího traktu (od úst po konečník) – únava, hubnutí, vysoká horečka, silné bolesti, které napodobují zánět slepého střeva, ale i průjem a zvracení.
  • Nemoci spojené s metabolickými poruchami (pravděpodobnost malignity až 10 %):

    diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu) – zvýšená žízeň, velký objem moči s normální frekvencí močení, svědění, suchá kůže, obezita, slabost, prodloužené hojení kůže a poškození svalů

III. způsobit skupina

Nemoci, které nepředcházejí rakovině, ale často se s nemocí překrývají a matou klinický obraz.

Toto je relevantní, pokud lékař dohlíží na pacienta po dlouhou dobu, například o:

  • hemoroidy;
  • divertikula (kapsy ve stěnách střeva);
  • chronická střevní obstrukce;
  • anální trhliny nebo píštěle;
  • jiná onemocnění dolního gastrointestinálního traktu.

Každá nemoc má svůj typický klinický obraz se stejným nebo společným příznakem pro všechny uvedené nemoci – obtížné, bolestivé vyprazdňování.

Fáze rakoviny tlustého střeva

Fáze rakoviny tlustého střeva
Fáze rakoviny tlustého střeva

Rozdělení patogeneze rakoviny do různých stádií je přijímáno po celém světě. Existují různé přístupy k této problematice, ale celá lékařská komunita uznala účelnost rozdělení. Tento způsob klasifikace značně zjednodušuje popis karcinogeneze a standardizuje její chápání. V naší zemi je obecně přijímáno rozlišovat čtyři hlavní stádia rakoviny a několik možných možností v rámci každého stádia.

Pro diagnostiku rakoviny tlustého střeva jsou navrženy následující klasifikace, včetně klasifikací používaných v zahraničí:

  • S. Dukes et al., celkem šest stadií, s využitím principu stanovení hloubky klíčení nádoru a přítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách;
  • TNM (latinské ekvivalenty prvních písmen pro ''nádor'', ''lymfatická uzlina'', ''metastáza'') je mezinárodní klasifikace široce používaná ruskými lékaři. Pouze 4 stádia rakoviny, jedno stádium prekancerózy. Klasifikační zkratka obsahuje její princip.

Existují další klasifikace. Zaměříme se na TNM klasifikaci, jako nejrozšířenější u nás, a popíšeme charakteristické rysy každého stadia.

Pokud není důvod považovat změny naznačující známky rakoviny za zjištěné, má tento stav symbol - (Tx). Pokud existují příznaky, které naznačují prekancerózní příznaky, použijte označení (Tis). Pro popis zapojení regionálních lymfatických uzlin do karcinogeneze se používá označení N. Pokud se při vyšetření pacienta nezíská průkazný důkaz poškození uzlin, pak se výsledky označí písmeny (Nx), a pokud je definitivně zjištěno, že uzly nejsou poškozeny, pak je to označeno (N0). Písmeno M (metastáza) se v popisu prekancerózy nepoužívá.

1. stadium rakoviny tlustého střeva

V anamnéze, vyšetřovacích protokolech a dalších oficiálních lékařských dokumentech je označena kombinací písmen a číslic (T1 N0M 0). Jedná se o počáteční stadium, klinicky se projevuje celkovými příznaky intoxikace. Během instrumentálního vyšetření je vizualizován jako malý, pohyblivý, hustý útvar nebo vřed (T1). Změny se nacházejí na sliznici nebo submukózní vrstvě. Lymfatické uzliny nejsou ovlivněny (N0). Žádné metastázy (M0).

2. stadium rakoviny tlustého střeva

Existují dvě možnosti, jak popsat tuto fázi v lékařských dokumentech s výsledky instrumentálních studií: (T2 N1 M 0) nebo (T3 N0 M0). Tyto varianty se liší velikostí nádoru. Jmenovitě se popisuje velikost nádoru od třetiny do poloviny průměru střeva (T2 a T3). V jedné variantě jsou známky poškození nejbližších lymfatických uzlin (N1) a ve druhé nejsou žádná poškození (N0). Vzdálené metastázy vždy chybí (М0).

3. stadium rakoviny tlustého střeva

Tato forma kolorektálního karcinomu se vyznačuje řadou morfologických a cytologických forem karcinogeneze.

Existuje sedm možných popisů, včetně mírnějších projevů, označených:

  • (T4 N0 M0) – nádor zabírá více než 50 % průměru střev, lymfatické uzliny neporušené, bez metastáz;
  • (T1 N1 M0) – malý mobilní nádor, nejbližší jsou postižené lymfatické uzliny, žádné vzdálené metastázy v játrech;
  • (T2 N1 M0) – nádor do 30 % průměr, postižené blízké lymfatické uzliny, žádné metastázy;
  • (T3 N0 M0) – nádor do 50 % průměr střeva, žádné léze lymfatických uzlin, žádné metastázy.

Jsou indikovány relativně závažnější formy třetího stadia:

  • (T4 N1 M0) – masivní nádor obklopující střevo, tvoří se srůsty se sousedními orgány a tkáněmi, jsou postiženy nejbližší 3-4 lymfatické uzliny, nejsou žádné vzdálené metastázy;
  • (T1-4 N2 M0) – žádné hodnoty velikosti nádoru, jsou postiženy více než čtyři střevní lymfatické uzliny (N2), žádné metastázy.
  • (T1-4 N3 M0) – žádné hodnoty velikosti nádoru, lymfatické uzliny jsou postiženy podél velkých krevních cév (N3), to znamená, že dochází k masivnímu šíření rakovinných buněk po celém těle, zatím nejsou žádné vzdálené metastázy.

    4. stadium rakoviny tlustého střeva

    Toto je poslední, nejnebezpečnější stadium nemoci, charakterizované vzdálenými metastázami v těle. Může být uvedeno v lékařských dokladech (T1-4, N1-3 M1). Velikost nádoru a porážka regionálních lymfatických uzlin nemají zásadní význam. Vždy však existují vzdálené metastázy, obvykle v játrech (M1).

    Střevní metastázy

    Charakterem kolorektálního karcinomu jsou vzdálené metastázy do jater, mnohem méně často se nacházejí v plicích, mozku, genitáliích a omentu. Klíčení maligních buněk do životně důležitých orgánů výrazně snižuje pravděpodobnost úspěšné léčby pacientů.

    Střevní metastázy se nacházejí u adenokarcinomu v 50 % případů, u koloidního karcinomu v 70 % au anaplastických typů rakoviny asi v 82 %. Při srovnání frekvence spinocelulární karcinomy metastázují častěji, ale lze je nalézt mnohem méně často než karcinomy žlázových forem.

    Prognóza onemocnění

    Prognóza onemocnění
    Prognóza onemocnění

    V Rusku neexistuje systém včasné predikce rakoviny. Důvodem je chronický nedostatek financí na užitečné aktivity. Proto vysoce citlivé metody pro detekci rakoviny nejsou dostupné pro hromadné použití.

    Testy na okultní krvácení, které jsou široce používány na našich klinikách, poskytují mnoho falešných výsledků a diagnostika DNA je stále omezeně dostupná pro masový výzkum.

    Moderní prognózování závisí především na gramotnosti a onkologické pohotovosti lékaře, který ví, jak najít souvislost mezi onemocněními trávicího traktu a prekurzory rakoviny. Prognóza vychází ze subjektivních pocitů lékaře a výsledků vizuálního vyšetření pacienta, takže až 20 % ruských pacientů má primární diagnózu – rakovinu střev se vzdálenými metastázami.

    Způsoby, jak zlepšit objektivní předpovědní metody, jsou založeny na zavedení vysoce účinných instrumentálních a laboratorních technik do masové lékařské praxe.

    V přítomnosti již vytvořeného nádoru jsou nejslibnějšími metodami pro objektivní predikci rychlosti rozvoje metastáz stanovení specifických proteinových markerů, včetně testu tlustého střeva Oncotype Dx a dalších.

    Jak dlouho žijí lidé s rakovinou střev?

    Otázka obsahuje fatální pocit smrtelného nebezpečí rakoviny. Buďme ale optimisté, protože v časných a někdy i pozdních stádiích onemocnění dosahují lékaři úžasných úspěchů v radikální léčbě této formy onkologie.

    Odpověď na otázku o průměrné délce života lze rozdělit do dvou částí:

    • první se týká kvality a očekávané délky života po diagnóze;
    • druhou je frekvence vyšetření za účelem odhalení onkologie v co nejranějších fázích.

    Informace o pětiletém přežití pacientů s rakovinou střev, často používané ve vědeckém výzkumu k ukázání trendů a vzorců onemocnění, jsou v kontextu populárního článku nesprávné, protože tělo každého jednotlivého člověka má různé bezpečnostní rozpětí v závislosti na:

    • věk;
    • komorbidity;
    • špatné návyky;
    • životní podmínky;
    • stres a tak dále.

    Z výše uvedeného nelze opravit pouze věk. Správná léčba doprovodných patologií, vzdání se špatných návyků, výběr stravy, odstranění stresu výrazně zvyšuje pravděpodobnost neonemocnění a zvyšuje se šance pacienta na uzdravení a výrazné prodloužení života s pomocí chirurgů a lékařů jiných specializací.

    Kvalitní život je možný i při výrazné excizi (resekci) části střeva a zavedení kolostomie (otvory pro odvod stolice ven, obcházení řitního otvoru). Přítomnost kolostomie při běžné péči není významným faktorem, který snižuje kvalitu života.

    Na druhou stranu, čím dříve je rakovina odhalena, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Podle této logiky lze předpokládat, že výjimečně časté vyšetření dává šanci na včasné odhalení onemocnění a prodloužení života. Naštěstí to není tak úplně pravda.

    Včasné potvrzení diagnózy je možné s ročním odstupem vyšetření. Vždyť od prvních mutací do nástupu klinických stadií uplynou v průměru dva až tři roky.

    Aby se výrazně prodloužila délka a kvalita života, měly by se screeningové studie provádět každoročně po čtyřicítce.

    Při záchytu onemocnění v pozdních stádiích hraje v prodloužení života velkou roli správná péče o pacienta a udržování dobrého hygienického stavu kolostomie.

      Pokud byla rakovina tlustého střeva detekována v 1. stadiu a nádor se ještě nikam nerozšířil (což je za šťastných okolností extrémně vzácné), pak šance na úspěch dosahuje 99 %.

      Pokud je rakovina ve stadiu 2, kdy nádor začal růst na stěnách střeva, pak je šance na vyléčení 85%.

      Ve fázi 3, kdy nádor postihuje nejbližší lymfatické uzliny, šance na vyléčení klesne na 65 %.

      V pozdějších fázích rakoviny střev, pokud jsou postiženy vzdálené lymfatické uzliny, je šance na vyléčení asi 35 %.

    Jak dlouho člověk žije po léčbě závisí na zanedbání nemoci a také na dalších faktorech uvedených výše.

    K tématu: Selen snižuje riziko rakoviny 2x, jaké potraviny ho obsahují?

    Diagnostika rakoviny střev

    Diagnóza rakoviny tlustého střeva
    Diagnóza rakoviny tlustého střeva

    Výběr diagnostického schématu určuje lékař. Minimum jsou screeningové testy, především testování na okultní krvácení ve stolici, což je velmi jednoduchá a široce dostupná metoda používaná v nejprimitivnějších laboratořích.

    • Ohrožení pacienti by měli darovat stolici jednou ročně, aby se vyloučilo okultní krvácení, tato metoda umožňuje identifikovat nádor nebo polyp o průměru 2 cm nebo větším;
    • Pokud je test na okultní krvácení pozitivní, je předepsána fibrosigmoskopie nebo rektomanoskopie s videofixací nebo kontrastní vyšetření tlustého střeva.

    Skutečný průlom v diagnostice rakoviny tlustého střeva nastal po rozsáhlém zavedení radiačních diagnostických metod do lékařské praxe, například kontrastní radiografie nebo modernějších metod:

    • počítačová tomografie a její modifikace (CT, MSCT);
    • ultrazvuková diagnostika přes břišní stěnu a pomocí senzorů zavedených do střeva (ultrazvuk, TRUS, další);
    • magnetická rezonance a její modifikace (MRI)
    • pozitronová emisní tomografie (PET-CT).

    Slibnou metodou je laboratorní stanovení DNA markerů rakoviny tlustého střeva. Tato forma onemocnění je ostatně jednou z mála, kterou lze určit dlouho před nástupem klinického stadia a zachránit tak život bez bolestivých lékařských zákroků.

    Léčba rakoviny střev

    Moderní metody léčby kolorektálního karcinomu jsou založeny na radikálním chirurgickém odstranění nádoru, okolních tkání a metastáz. Jako pomocné metody se používají metody ozařování a chemoterapie. V lékařské literatuře jsou informace o výrazném prodloužení života pacientů operovaných ve 3. – 4. stádiu rakoviny střev. Některé zdroje uvádějí tříleté přežití 50 % a pětileté přežití 30 % pacientů na chirurgických odděleních. Použití kombinovaných metod nám umožňuje doufat v lepší výsledky v přežití pacientů.

    Chemoterapie pro rakovinu střev

    Hlavním limitujícím faktorem v širokém používání chemoterapie u této formy rakoviny je rezistence hlavních forem střevních nádorů vůči cytotoxickým lékům.

    Chemoterapie se používá systémově, před nebo po operaci. V některých případech je indikováno lokální podání do krevních cév, které vyživují metastázy. Hlavním lékem používaným k chemoterapii je 5-fluorouracil. Kromě něj se používají další cytostatika – kapecitabin, oxaliplastin, irinotekan a další. K posílení jejich účinku jsou předepisovány imunokorektory (interferogeny, stimulanty humorální a buněčné imunity).

    Chirurgie k odstranění nádoru ve střevech

    Obecně se uznává, že toto je jediná radikální léčba rakoviny střev. Existují různé techniky včetně:

    • tradiční metody resekce postiženého střevního segmentu a okolních cév;
    • operace pomocí miniaturních řezů břišní stěny;
    • odstranění nádoru s balíčkem lymfatických uzlin a metastáz pomocí vysokofrekvenčního nože.

    Způsob a způsob chirurgického zákroku volí ošetřující lékař na základě doporučení konzilia. Je prokázáno, že kvalita operace a pravděpodobnost opětovného rozvoje nádoru přímo závisí na školení týmu chirurgů a vybavení specializované kliniky.

    Viz také: Další ošetření

    Prevence rakoviny střev

    Prevence rakoviny tlustého střeva
    Prevence rakoviny tlustého střeva

    Onkologická onemocnění jsou mazaná a nepředvídatelná. Prevence stojí za zvážení u lidí, kteří mají dědičnou predispozici k rakovině nebo nemocem, které se mohou v rakovinu přeměnit, stejně jako u všech lidí starších 40 let.

    Obecná doporučení pro změny životního stylu zahrnují:

    • Zvýšená fyzická aktivita;
    • Obohaťte svůj jídelníček o potraviny s vlákninou;
    • Vzdát se špatných návyků (kouření, pití alkoholu).

    Pravidelný aspirin snižuje možnost vzniku některých forem rakoviny střev. Musí se užívat po jídle. Obvykle se tento levný lék předepisuje na hypertenzi, aby se snížila viskozita krve. Existují silné vědecké důkazy pro potlačení některých forem kolorektálního karcinomu denními nízkými dávkami aspirinu.

    Pozor! Aspirin by se neměl užívat ve velkých dávkách, protože existuje vysoká pravděpodobnost erozí, vředů, gastroduodenitidy a krvácení do žaludku.

    Dokonce i jednoduchý každoroční screening na skrytou krev ve stolici snižuje pravděpodobnost vzniku rakoviny o 18–20 %.

    K detekci časných forem onkologie s vysokou pravděpodobností až 90 % lze použít neinvazivní PET-CT diagnostiku.

    Metody sondování a vizuálního hodnocení střevních stěn mají jako preventivní diagnostika omezené použití.

Doporučuje: