Naraženiny na nohou u palce u nohy – co to je a jak je léčit?

Obsah:

Naraženiny na nohou u palce u nohy – co to je a jak je léčit?
Naraženiny na nohou u palce u nohy – co to je a jak je léčit?
Anonim

Nárazy na nohou u palce u nohy: příčiny a léčba

Boule na nohou u palce u nohy
Boule na nohou u palce u nohy

Hrudky, které se objevují na nohou v oblasti palce nohy, nejsou neobvyklé. S tímto fenoménem se potýkají muži i ženy všech věkových kategorií. Až do určité doby lidé prostě nevěnují pozornost hrbolům. Většina pacientů se obrací na lékaře až poté, co se patologie zkomplikuje bolestí, zánětem, nepohodlí, poruchami chůze a dalšími nepříjemnostmi, které zhoršují kvalitu lidského života.

Neberte boule jako přestupek, který si nezaslouží pozornost, protože někdy značí vážná onemocnění. Čím dříve je léčba zahájena, tím nižší je riziko, že bude nutný velký chirurgický zákrok.

Jaké jsou boule na nohách?

Hrudky na nohou jsou projevem takové patologie, jako je hallux valgus (zvětšení kosti na chodidle). Palec se vychyluje uvnitř chodidla a dává člověku spoustu problémů - od nepohodlí a neschopnosti nosit své oblíbené boty až po silné bolesti, které narušují normální životní styl. V tomto případě jsou postiženy nejen kosti, ale také vazy a šlachy. Nejde jen o kosmetickou vadu, ale také o vážný důvod pro konzultaci s ortopedem.

Příčiny hrbolků na nohou palce nohy

Příčiny hrbolků na nohou
Příčiny hrbolků na nohou

Příčinou hrbolků na nohou je mnoho dalších patologií, mezi které patří burzitida, exostózy, artróza metatarzofalangeálních kloubů nebo nejcharakterističtější příčná plochá noha. Bylo zjištěno, že vývoj hallux valgus je také ovlivněn genetickými faktory, poruchami v práci endokrinního systému a osteoporózou. Pozoruhodné je, že nevhodně zvolené boty mohou svému majiteli také udělat medvědí službu.

Do „rizikové skupiny“patří především boty na vysokém podpatku s úzkou špičkou: zatížení chodidla je nerovnoměrně rozloženo, následkem čehož dochází k deformaci jeho přední části a artróze palce dochází ke kloubu. Mezi příčiny hallux valgus patří také různá poranění bérce a chodidla, vrozené vady nebo následky těžkých nervosvalových onemocnění (poliomyelitida, dětská mozková obrna).

Pojďme se blíže podívat na hlavní nemoci vedoucí ke vzniku hrbolku na palci u nohy.

Valgózní deformita chodidla

Valgózní deformita chodidla je zakřivení jeho osy, kdy střední část chodidla klesá, pata se otáčí ven a její vnitřní okraj klesá. Současně se nohy zplošťují, klesají dovnitř. Nesprávné přerozdělení zátěže na nohu vede k tomu, že palec je posunut směrem ven a metatarzofalangeální kloub vyčnívá do strany. Jak patologie postupuje, deformace se zvětšuje, což vede k vytvoření výrůstku na kosti.

Následující patologie mohou vyvolat valgózní deformitu chodidla s tvorbou hrbolků:

  • Vrozená dysplazie pojivové tkáně.
  • Zlomeniny kostí, natržené vazy.
  • Osteoporóza.
  • Nemoci endokrinního systému, včetně cukrovky.
  • Špatné držení těla.
  • Vrozené vývojové anomálie s deformací chodidla. Taková patologie se neodhalí okamžitě, ale s přibývajícím věkem, kdy dítě začíná chodit, nosí nevhodně vybranou obuv a nezažívá přiměřenou fyzickou námahu.
  • Stávající ploché nohy u pacienta.
  • Pokud osoba s plochými nohami rychle přibere na váze, jak se často stává u žen během porodu, hrbolky na palci se zvětší, jak nemoc postupuje.
  • Trvalé ochrnutí a poranění skeletu chodidla mohou vést k hrbolkům, i když u pacienta dříve nebyla diagnostikována plochá noha.

Holky na nohou budou tím větší, čím silnější bude abdukce zadní a přední nohy.

Dna

Dna je revmatická patologie, která je doprovázena ukládáním krystalů solí kyseliny močové v kloubech a po nějaké době v ledvinách. Při dně se v oblasti palce tvoří hrbolky, které se nazývají tofy a dnavé uzliny. Jsou nahromaděním krystalů soli v měkkých tkáních. Kromě dolních končetin se takové hrbolky objevují na stehnech, holeních, chodidlech.

Tophi není jediným projevem nemoci. Palec při akutním záchvatu dny otéká v důsledku zánětu jeho kloubů. Tento jev se nazývá dnavá artritida.

Příčiny, které mohou vyvolat rozvoj dny, zahrnují:

  • Dědičná predispozice k narušení metabolických procesů v těle.
  • Přejídání včetně velkého množství masitých pokrmů v nabídce.
  • Být sedavý.
  • Nemoc ledvin.
  • Leukémie, lymfom a polycytémie.
  • Psoriáza.
  • Léčba cytostatiky a některými dalšími léky.
  • Zneužívání alkoholu.

Dnou nejčastěji trpí muži nad 40 let. Ženy onemocní 20krát méně často než muži.

Reumatoidní artritida

Revmatoidní artritida. Při tomto onemocnění jsou primárně postiženy malé klouby, včetně kloubů velkých prstů. Hrbolky se tvoří v důsledku těžkého zánětu kloubních tkání. Vyvolat rozvoj onemocnění mohou být takové důvody, jako jsou:

  • Imunologické poruchy.
  • Infekce: předchozí zarděnka, cytomegalovirová infekce, virus Epstein-Barrové atd.

Důsledkem revmatoidní artritidy je vznik kloubních kontraktur, jejich subluxace, chronický zánět.

Vnější příčiny

Například nošením bot na podpatku, vážným zraněním atd. V tomto případě se objevují hrbolky na palcích kvůli nesprávnému rozložení zátěže dolních končetin, což vede k deformaci kloubů, výskyt mozolů na kostních tkáních a také jejich růst.

Je nesmírně důležité odhalit vznikající bulku včas a poradit se s lékařem, protože na tom závisí úspěšný výsledek léčby. V opačném případě bude pociťovat bolest, může být nutná operace nebo osoba kulhá.

Příznaky

Příznaky hrbolků na nohou
Příznaky hrbolků na nohou

Hrudky na nohou palce nohy se objevují při různých onemocněních. Vypadají jako nepřirozené útvary, tyčící se nad kloubem palce nebo na jeho straně. Boule zhoršují vzhled končetiny, jsou kosmetickou vadou, způsobují u člověka psychické nepohodlí.

V závislosti na základním onemocnění, které vyvolalo výskyt hrbolků na prstech u nohou, se rozlišují následující příznaky:

  • Při valgózní deformitě chodidel pacienta dochází k narušení bolesti při chůzi a v klidu, které se zvláště zhoršují při nošení nevhodně zvolené obuvi. Bolí z toho nejen samotná boule, ale i svaly bérce. Chůze člověka je znatelně narušena. Pacient leží na podlaze celou plochou chodidla. Pokud se porucha neléčí, hallux valgus bude progredovat. V závislosti na příčině, která vyvolala výskyt hrbolků na noze, může mít pacient příznaky cukrovky, osteoporózy, onemocnění štítné žlázy atd.
  • Při akutním záchvatu dny člověk zažívá ostré bolesti v oblasti metatarzofalangeálního kloubu palce, hodně otéká. Kůže nad kloubem zčervená a leskne se, na dotek je horká.
  • Při revmatoidní artritidě pacient současně zanítí klouby prstů na obou nohách. Ráno v nich člověk pocítí ztuhlost. Hrbolky na prstech nohou jsou důsledkem akumulace intraartikulárního exsudátu, jejich deformace v důsledku nahrazení normální tkáně synoviálních vaků vazivovou tkání. Na konci bude mít pacient úplnou imobilizaci postižených kloubů. Kromě dolních končetin často trpí i ruce.

Mezi běžné příznaky hrbolků na palci u nohy patří:

  • Únava nohou, která je zvláště patrná ke konci pracovního dne.
  • Pro člověka s boulí na noze je těžké najít boty.
  • Při nošení otevřené a uzavřené obuvi bude pacient pociťovat bolest.
  • U prstů a plosek nohou je větší pravděpodobnost vzniku mozolů.
  • Jak patologie postupuje, člověk bude mít potíže s nošením bot, které mu dříve seděly.

V rané fázi vývoje patologie se palec jen mírně vychyluje do strany a samotný hrbolek je zcela neviditelný. Pak se začne zvětšovat, pod střední falangou prstu se může vytvořit suchý mozol.

Třetí fáze vývoje patologie je doprovázena výrazným posunem palce. V tomto případě bude jeho horní část otočena k vnitřní straně nohy. Hrbol se zvětšuje, kůže v místě jeho lokalizace podléhá nadměrné keratinizaci. Pokud se deformace neodstraní, povede to k tomu, že všechny ostatní prsty začnou podléhat patologickým změnám.

Kdy mám navštívit lékaře?

Jaké příznaky jsou natolik závažné, že vyžadují okamžitou návštěvu ortopeda? Nejprve se jedná o vytvoření hrbolu v oblasti metatarzofalangeálního kloubu. Měli byste také věnovat pozornost otokům a zarudnutí v blízkosti palce (u jeho základny). Možné je i ztluštění kůže, vznik mozolů nebo nepříjemné bolestivé pocity. Hrbol nastane, když se hlava metatarzu vyboulí a palec se vychýlí ven. Tato oblast chodidla je stlačena botami, což způsobuje nepohodlí a bolest.

Diagnostika

Diagnostika hrbolků na nohou
Diagnostika hrbolků na nohou

Diagnostika hrbolků na nohou začíná externím vyšetřením pacienta, jejich palpací a poslechem hlavních stížností pacienta. Lékař hodnotí strukturu nohy pacienta, zkoumá poměr prstů vůči sobě navzájem. Je důležité sledovat rysy chůze člověka, objasnit povahu bot, které nosí.

Je povinné, aby byl pacient odeslán na diagnostické postupy, jako jsou:

  • Rentgenový snímek nohou.
  • Plantografie. Tato metoda vám umožňuje detekovat ploché nohy podle otisků chodidel.
  • Dárcovství krve k detekci revmatoidního faktoru a protilátek proti keratinu.
  • Darování krve pro obecnou a biochemickou analýzu.
  • MRI postiženého kloubu.
  • Píchání kloubní tekutiny s jejím dalším studiem.

Někdy je potřeba se poradit nejen s ortopedem, ale také s neurologem, neurochirurgem, endokrinologem, revmatologem. Pacienti s dnou budou muset navštívit urologa.

Léčba

Léčba hrbolků na palcích u nohou
Léčba hrbolků na palcích u nohou

Léčba hrbolků na nohou bude záviset na příčině, která vyvolala jejich vznik.

Nárazy na palcích u nohou s hallux valgus

Moderní medicína vám umožňuje zbavit se hrbolků na nohou pomocí operace. Existuje asi 200 typů chirurgických zákroků. Všechny jsou zaměřeny na zmenšení úhlu mezi metatarzálními kostmi. Zároveň je možné zachovat nejen samotný kloub, ale i jeho pohyblivost.

V počáteční fázi vzniku patologie lze problém řešit konzervativními metodami. Pacient má na sobě obvazy a vložky, které někdy pomáhají obnovit metatarzální kost do správného tvaru. Vložky navíc umožňují zabránit dalšímu rozvoji deformity a také konsolidovat výsledek ošetření.

První fázi hrbolků na noze s hallux valgus lze léčit následujícími metodami:

  • Snížení nadváhy pomocí diety a zvýšené fyzické aktivity.
  • Fyzioterapeutické metody: aplikace léčebného bahna, magnetoterapie, elektroforéza, parafinoterapie.
  • Zaměstnání ve fyzioterapeutických cvičeních dle individuálně sestavených komplexů. Ty mohou sahat od jednoduchých cvičení, jako je vějířovité roztažení, mačkání a uvolnění prstů, až po komplexní cvičení, která se provádějí společně s trenérem.
  • Navštivte ordinaci masážního terapeuta nebo si proveďte vlastní masáž. Palcem u nohy ve falangě můžete otáčet rukama ve směru hodinových ručiček, můžete masírovat svaly procházející mezi prsty, stejně jako vazy palce u nohy a svaly na vnitřní straně palce.
  • Používání korekčních vložek a bandáží. Vložky umožňují snížit zátěž přední části chodidla, správně přerozdělit váhu a dát chodidlu přirozenou fyziologickou polohu. Pod patou stélky je speciální vybrání, pod klenbou chodidla je ortopedická podpora klenby a v její přídi jsou pásky, které umožňují správné umístění prstů do bot. Vložky mají další fixátory a metatarzální polštář. Bandáže umožňují udržet prst ve správné poloze. Nosí se na noc, zatímco vložky se naopak používají přes den.
  • Absolvování kurzu terapie rázovými vlnami.
  • Užívání léků ze skupiny NSAID. Obecně platí, že tyto léky neovlivňují vývoj onemocnění, ale pomáhají odstranit bolest a zmírnit zánět, díky čemuž se pacient snáze cítí lépe.
  • Odstranění zánětu, zvýšení krevního oběhu v postižené oblasti a snížení bolesti umožňují krémy a masti, včetně: terpentýnové masti, masti ze žraločího oleje, gelu Valgusteen, krému Stop Bump atd.

Chirurgická léčba

Těžká deformita s velkými hrbolky vyžaduje chirurgický zákrok.

V závislosti na příčině onemocnění a stupni jeho vývoje lze provést následující chirurgické zákroky:

  • Odstranění hrbolků pomocí laseru.
  • Náhrada kloubu implantátem.
  • Provádění resekce s artroplastikou.
  • Osteotomie.
  • Provádění artrodézy talokalkaneálního kloubu.
  • Transplantace nebo zkrácení šlach.
  • Exostektomie, při které je vyříznuta nejen část hlavy metatarzální kosti, ale také měkké tkáně umístěné kolem ní.

Vreden-Mayo operace k odstranění kostí na nohou má dobrý kosmetický efekt. V tomto případě bude kromě hrbolku vyříznuta i hlavička 1. metatarzální kosti. Pacientovi však bude odstraněna většina podpůrné kosti, což může způsobit opakování poruchy.

Minimálně invazivní techniky, u kterých řez nepřesahuje 3 mm, umožňují pacientovi rychlé zotavení, protože lékař provádí všechny manipulace pomocí malých vpichů. Operace se provádí pod kontrolou rentgenového přístroje. Takové postupy jsou však použitelné pouze s mírnou deformací palce.

Pomocí laseru má lékař možnost řezat tkáň v tenkých vrstvách, takže je zachována pohyblivost kloubů. Kromě toho může taková operace zkrátit dobu rehabilitace a zabránit rozvoji krvácení a infekce rány. Boule na palci je také leštěna pomocí laseru, dokud není v úrovni bočního povrchu nohy. Laserové ošetření lze kombinovat s osteotomií nebo artroplastikou.

Jak je zřejmé, existuje mnoho operací k odstranění hrbolků na nohou palce nohy, ale jejich hlavní fáze se liší jen málo. Lékař provede řez na vnitřní straně falangy prvního prstu, vypreparuje jeho pouzdro, vyřízne samotný hrbolek, přeřízne první metatarzální kost a přesune její fragmenty, čímž jim dá správnou polohu. K fixaci kosti se používají šrouby nebo sponky. Poté lékař zašije vypreparované pouzdro a samotný řez a navrch přiloží sterilní obvaz.

V budoucnu musí pacient nosit sádru nebo fixační obvaz. Zátěž chodidla během rehabilitačního období by měla být co nejvíce snížena.

Chirurgie nemusí být dostupná pro všechny pacienty. Kontraindikace jeho provádění: závažné kardiovaskulární patologie, trombóza, poruchy srážlivosti krve, diabetes mellitus, onemocnění pohybového aparátu a některé další patologie.

Nárazy na dnu

Léčba hrbolků na nohou s dnou
Léčba hrbolků na nohou s dnou

Léčba dny je založena na kontrole hladiny kyseliny močové v těle, pro kterou je nutné snížit její tvorbu. K tomu je pacientovi předepsána dieta s odmítnutím masových a rybích pokrmů, zeleniny, hub, kaviáru. Určitě omezte příjem soli. Pacient by měl vypít alespoň 3 litry vody denně.

K zastavení bolesti a zmírnění zánětu je pacientům ukázáno, že užívají indometacin a kolchicin. Na postižený prst se aplikují protizánětlivé masti a gely. Pro rychlé odstranění kyseliny močové jsou předepsány léky.

Pokud dojde k velkému množství intraartikulárního výpotku, provede se punkce s jeho evakuací. Možná intraartikulární podávání hormonálních léků, například Prednisolon. Čím dříve je léčba zahájena, tím lepší je prognóza.

Reumatoidní artritidy

K vyrovnání se s boulemi na nohou s revmatoidní artritidou jsou pacientovi předepsány léky ze skupiny NSAID. Snížit rychlost destrukce kloubní tkáně umožní takové prostředky.

Pacientům s revmatoidní artritidou se doporučuje navštěvovat bazén, chodit plavat, cvičit se.

Chirurgické metody léčby zahrnují artroskopii a kloubní náhradu. Používají se v případě, kdy kloubní struktury již nepodléhají obnově nebo jsou vážně zničeny.

Pokud se současně zanítí 1-2 klouby a samotný proces není příliš intenzivní, pak je prognóza uzdravení příznivá. Zhoršuje se to při polyartritidě.

Video: Dr. Evdokimenko „Jak léčit kost na palci u nohy – osobní zkušenost. Je to dna? Musím podstoupit operaci? :

Jednoduchá gymnastika pro chodidla a prsty na nohou

Pokud si člověk začal všimnout, že se mu v oblasti palců u nohou tvoří hrbolky, pak musí provádět gymnastické komplexy. To platí zejména pro lidi, u kterých dochází k deformaci kloubů v důsledku nošení nevhodně zvolené obuvi a dlouhého stání na nohou.

Cvičení denně:

  • Posaďte se na židli, zvedněte nohu, ohněte ji a uvolněte ji v kotníku.
  • Vstup a vystupování.
  • Převalování malých předmětů prsty na nohou, jako je například kuličkové pero. Můžete to zkusit zvednout prsty u nohou.
  • V sedě byste se měli pokusit zmačkat list papíru prsty na nohou.
  • Posouvání prstů na nohou různými směry.
  • Cvičení "ventilátor", při kterém jsou prsty na nohou co nejvíce roztažené různými směry a pohybují se tam a zpět.

Tato jednoduchá cvičení mohou zlepšit prokrvení kloubních tkání, urychlit rekonvalescenci a zabránit progresi patologického procesu. Můžete je provádět i na pracovišti, pro ostatní lidi nepostřehnutelně. V první řadě je důležitá pravidelnost takového komplexu.

Prevence

Prevence tvorby hrbolků na nohou
Prevence tvorby hrbolků na nohou

Abyste zabránili tvorbě hrbolků na nohou v oblasti palce, musíte dodržovat tato doporučení:

  • Odmítněte nosit nepohodlné boty. Minimalizujte čas strávený na vysokých podpatcích. Boty by neměly být příliš úzké ani příliš široké. Člověk by se v něm měl cítit pohodlně. Pokud existuje zdravotní indikace, musíte použít ortopedické vložky.
  • Je důležité sledovat svou vlastní tělesnou hmotnost. Obezita vyžaduje dietu a cvičení.
  • Pravidelná samomasáž bérce a cvičební terapie pro chodidla jsou užitečné.
  • Dodržujte dietu, z jídelního lístku vylučte tučná a kořeněná jídla.
  • Musím přestat pít alkohol.

Pokud máte genetickou predispozici ke dně, revmatoidní artritidě nebo hallux valgus, měli byste pravidelně navštěvovat lékaře. Je snazší předcházet tvorbě hrbolků na nohou, než je dlouhodobě a bolestivě ošetřovat.

Doporučuje: