Varikokéla – příčiny, příznaky, stadia, léčba a prevence

Obsah:

Varikokéla – příčiny, příznaky, stadia, léčba a prevence
Varikokéla – příčiny, příznaky, stadia, léčba a prevence
Anonim

Definice varikokély

varikokéla
varikokéla

Varikokéla je křečová žíla, která tvoří pampiniformní (pampiniformní) plexus varlete. Slovo "varikokéla" v řečtině znamená "nádor žilních uzlin". Tato patologie je poměrně běžná u všech věkových skupin, ale častěji je diagnostikována u dospívajících ve věku 14–15 let během puberty.

Varikokéla je určena u 10-15% mužů, pokud se jedná o muže s neplodností, pak se varikokéla objevuje u 40% a 80% mužů se sekundární neplodností, tedy těch, od kterých ženy již mají potomky.

Příčiny varikokély

Varikokéla vzniká v důsledku zvýšeného tlaku v žilách, obvykle kvůli zvláštnostem jejich anatomického umístění. Vzhledem ke zvláštnostem průběhu levé testikulární žíly se varikokéla často vyskytuje vlevo. Mezi faktory přispívající k rozvoji onemocnění patří dlouhodobé nadměrné cvičení, onemocnění zvyšující nitrobřišní tlak, trombóza nebo neustálé stlačování žil ledvin.

Základem mužské neplodnosti jsou tři faktory: méněcennost spermií, prudký pokles jejich počtu, narušení jejich progrese a vypuzení navenek. Výskyt těchto problémů může vyvolat varikokélu, v důsledku této patologie se zvyšuje teplota ve varlatech, jejich funkce jsou narušeny, což vede k poškození spermií.

Varikokéla, jinými slovy, je křečová žíla semenného provazce a varlete, toto onemocnění se vyvíjí, když selhávají chlopně v žilách, což přispívá k opačnému toku krve.

Příznaky varikokély

V počátečních fázích může být varikokéla asymptomatická. Pouze bolest v šourku a varlatech, zesilující se s progresí onemocnění, může určit jeho vzhled. Pacienti zpravidla pociťují tahovou bolest v jednom nebo obou varlatech, šourku, v tříselné zóně, dochází ke zvětšení nebo vynechání šourku na levé straně.

Bolest se zhoršuje fyzickou námahou, chůzí a při pohlavním styku. Nemoc je pro své následky pro muže v reprodukčním věku velmi nebezpečná. Varikokéla varlat může mít chronický průběh. Často se odchylka od normy u mnoha mužů ukáže jako náhodný nález při vyšetření na nějakou jinou nemoc.

1, 2, 3, 4 varikokéla

Existují čtyři stupně varikokély:

  • 1 stupeň – křečové žíly se určují pouze pomocí ultrazvukového přístroje nebo dopplerovského ultrazvuku.
  • 2 stupeň – rozšíření žíly je hmatatelné ve stoje.
  • 3 stupně – rozšířené žíly jsou hmatatelné v jakékoli poloze ve stoje i vleže.
  • 4 stupeň - při vizuální kontrole je vidět rozšíření žíly varlete a semenného provazce.

Varikokéla se objevuje v dospívání, během puberty, po dosažení určitého stupně se již nezhoršuje. Je extrémně vzácné, že je možný přechod z jednoho stupně do druhého. Varikokéla vpravo nebo na obou stranách je vzácná.

Změnu v genitální žíle zjistí urolog při vizuálním vyšetření. Pokud je zvětšení žil nevýznamné, pak se pro větší přesvědčivost provede speciální vyšetření.

Léčba varikokély

léčba varikokély
léčba varikokély

Při vyšetření jsou křečové žíly detekovány pohmatem při namáhání ve svislé poloze těla, přičemž se vizuálně sleduje, zda došlo ke změnám velikosti a při sondování je zřejmé, zda se konzistence varlete změnila nebo ne. Pokud existují pochybnosti o správnosti diagnózy, provádí se rutinní ultrazvuk k určení velikosti varlete a vnitřní struktury.

Předepsán je i ultrazvuk pomocí dopplerografie, tato metoda vyšetřuje cévy varlete a charakter průtoku krve v nich, přesně detekuje, zda nedochází ke zpětnému toku krve do žil semenného provazce. Využívá se laboratorní diagnostika - spermiogram, k objasnění stupně dysfunkce varlat, pozitivně působí pouze operační způsob léčby varikokély.

Pokud se onemocnění projevuje bolestí v šourku nebo neplodností, musí být operace provedena co nejdříve po stanovení diagnózy. Pokud muže s varikokélou nic netrápí a není potřeba pokračovat v potomstvu, pak se lze obejít bez operace. Existují tři hlavní způsoby léčby varikokély:

  • tradiční operace nebo operace podle Ivanisseviče - provádí se metodou podvázání, protnutí nebo odstranění křečové žíly, vedou se řezy o délce cca 3-5 cm.endoskopická operace - do břicha pacienta se udělají tři malé punkce, do jednoho z nich se zavede endoskop, podváže se žíla postiženého varlete. Operace trvá asi 15-20 minut.
  • skleróza žil semenného provazce - katétr se zavede punkcí femorální žíly do třísla, pronikne do vena cava inferior, poté do levé ledvinové žíly a dále do úst postiženého žíla. Naplňte ji sklerotizující látkou, čímž zastavíte průtok krve cévou.

Výhody těchto typů operací zahrnují absenci krevních ztrát, rychlé zotavení. K zotavení dochází po měsíční rehabilitaci, doporučuje se vyloučit pohlavní styk, omezit používání soli, kořeněných a hořkých jídel, fyzickou aktivitu.

Mezi možné nepříjemné procesy po operaci varikokély se rozlišují stagnace lymfy v tkáních varlat, edém varlat a šourku, bolest ve varlatech, vodnatelnost varlat. To vše prochází časem. Velký význam má zvolený způsob provozu. Například laparoskopická nebo mikrochirurgická metoda vylučuje narušení integrity semenné tepny a atrofii varlat, narušení reprodukční funkce. Moderní chirurgie také zaručuje absenci relapsů, opětovné objevení varlat varikokély.

Možným důsledkem může varikokéla způsobit endokrinní neplodnost, která spočívá v narušení spermatogeneze a morfologie spermií a imunitní neplodnosti, kdy vlastní imunitní systém určí cizí tkáň varlat a spermií a vystaví je útoku.

Indikace k operaci

Operace varikokély by měla být provedena pouze ve 3 případech:

  1. Pokud se velikost varlat zmenšila
  2. Pokud se osoba cítí nepříjemně
  3. Pokud se množství spermií snížilo

Ve všech ostatních případech stačí navštívit urologa každých šest měsíců.

Prevence varikokély

Prevenci je třeba věnovat náležitou pozornost v každém věku. Patologické křečové žíly u dětí mohou být vrozené nebo získané, diagnóza je obvykle 1. stupeň. Pokud v rodině vyrůstá chlapec, nesmíme zapomínat, že takový problém může existovat, protože 10 % vyšetřených pacientů má onemocnění 2. stupně a 5 % dospívajících má varikokélu 3. stupně. V dětství lze patologii eliminovat medikamentózní léčbou.

Ve věku 19-20 let by měl být každý muž vyšetřen urologem. Obvykle je do této doby puberta dokončena, a pokud není varikokéla detekována, není již výskyt onemocnění ohrožen. Zdravý životní styl, správná výživa a odpočinek, mírná fyzická aktivita, příjem vitamínů jsou nezbytné podmínky pro prevenci křečových žil semenného provazce a varlat.

Léčba bez operace

Akumulace krve v křečových žilách nepříznivě ovlivňuje zásobování tkání varlat a nadvarlat kyslíkem. Stagnující krev v jedné oblasti může vést ke komplikacím v jiné nepostižené varikokéle. Zevní prověšení postižené strany šourku také nevypadá příliš atraktivně.

Způsoby a prostředky pro léčbu varikokély bez operace ještě nebyly vytvořeny. Bez urologa není možné tento problém odstranit a ještě více je zbytečné hledat recepty na tradiční medicínu, masti a pleťové vody nepřinesou žádný výsledek.

Doporučuje: