Dropsy u mužů (hydrokéla) – příznaky a léčba

Obsah:

Dropsy u mužů (hydrokéla) – příznaky a léčba
Dropsy u mužů (hydrokéla) – příznaky a léčba
Anonim

Dropsy u mužů

Hydrokéla nebo hydrokéla je nahromadění serózní tekutiny v membránách orgánu. Objem kapaliny je obvykle od 20 do 200 ml, ale byly zaznamenány případy obrovské vodnatelnosti (až 3 litry). Podle lékařských statistik se toto onemocnění vyskytuje přibližně u 1-5 % mužů zralého věku. Nebezpečí patologie spočívá v tom, že je jednou z nejčastějších příčin mužské neplodnosti.

Příčiny vodnatelnosti u mužů

Příčiny vodnatelnosti u mužů
Příčiny vodnatelnosti u mužů

Dropsy u mužů má téměř vždy získaný charakter. Důvodem jeho vzniku je nerovnováha mezi sekrecí a reabsorpcí serózní tekutiny stěnami vaginální membrány varlete. Patologické procesy vedou ke skleróze parietálních a viscerálních listů pobřišnice, lumen mezi nimi podléhá obliteraci, je narušen oběh krve a lymfy. V důsledku toho se vytvoří dutina naplněná serózní tekutinou.

Příčiny vodnatelnosti:

  • Traumatické poranění šourku;
  • Chronický a akutní zánětlivý proces v důsledku tuberkulózy, kapavky, chlamydií, způsobující epididymitidu, orchitidu, epididymoorchitidu;
  • Nádory varlat jakékoli etiologie;
  • Nežádoucí účinky radioterapie;
  • Torze varlat;
  • Komplikace virové infekce, která způsobila zánět serózních membrán celého těla;
  • Infekce filariázou neboli elefantiázou, parazitárním onemocněním běžným v tropech;
  • Selhání srdce a jater;
  • Komplikace po operaci tříselné kýly, varikokelektomii.

Když se spojí infekční a zánětlivý proces, čirá tekutina se zakalí v důsledku hnisavých inkluzí. Ve vzácných případech se v něm objeví příměs krve (hematokéla).

Příznaky vodnatelnosti u mužů

Příznaky vodnatelnosti u mužů
Příznaky vodnatelnosti u mužů

Projevy hydrokély závisí na příčinách, které ji způsobily, na prevalenci hydrokély na jednom nebo obou varlatech, na formě onemocnění.

Příznaky akutní hydrokély:

  • Zhoršené močení;
  • Ostrá bolest v šourku na jedné nebo obou stranách, vyzařující do třísel;
  • Silná hypertermie;
  • Slabost až ztráta vědomí, omezení pohybu.

Příznaky chronické hydrokély:

  • Zvětšení šourku;
  • Nepohodlí při chůzi, pohlavním styku;
  • Podráždění epidermis, její macerace, výskyt plenkové vyrážky.

Bolestivý syndrom není typický pro chronický průběh hydrokély. V 7–10 % případů vodnatelnost postihuje obě varlata.

Účinky vodnatelnosti u mužů

Kromě hmatatelného nepohodlí a vizuální kosmetické vady je hydrokéla nebezpečná pro rozvoj následujících stavů:

  • Zhoršený průtok krve a lymfy vedoucí k neplodnosti;
  • Nepříjemné pocity při pohlavním styku a močení;
  • Maligní riziko.

Příznaky vodnatelnosti u mužů

Příznaky vodnatelnosti u mužů
Příznaky vodnatelnosti u mužů

Před provedením vizuálního vyšetření pacienta lékař shromáždí anamnézu onemocnění, zajímá se o předchozí zranění, infekce.

Metody, které přispívají k přesné diagnóze onemocnění:

  • Diafanoskopie neboli transiluminace – prosvícení šourku směrovaným paprskem světla. Když je cysta naplněna průhledným obsahem, záře má červený odstín, nepřítomnost záře charakterizuje zakalený exsudát.
  • Ultrazvuk šourku je diferenciální diagnostika, která umožňuje odlišit hydrokélu od tříselné kýly, spermatokély, cysty semenného provazce.
  • Dopplerův ultrazvuk – vyšetřuje se prokrvení varlat, diagnostikuje se varikokéla.
  • Kompletní krevní a močový test – provádí se pro diferenciální diagnostiku nemocí podobných symptomy.
  • Studie hladiny alfa-fetoproteinu a lidského choriového gonadotropinu – se provádí za účelem potvrzení nebo vyloučení maligního procesu.

Léčba vodnatelnosti u mužů

Léčba vodnatelnosti u mužů
Léčba vodnatelnosti u mužů

Ve většině případů se k léčbě hydrokély používají chirurgické metody. Indikací k operaci může být riziko neplodnosti, těžký diskomfort, přítomnost nádorové formace, torze semenného provazce, podezření na tříselnou kýlu. Operace se neprovádí u starších mužů s těžkým srdečním selháním, závažným onemocněním ledvin a jater, u pacientů s duševním onemocněním.

Mírná hydrokéla, která se neprojevuje jako bolest a nepohodlí, se léčí protizánětlivými léky u pacientů, kteří neplánují početí dítěte.

Chirurgické techniky:

  • Operace podle Pána – vypreparuje se cysta, ve které se hromadí tekutina, ta se odstraní. V tomto případě není varle v ráně zobrazeno, jeho skořápka je zvlněná. Intervence je považována za nejméně traumatickou, neprovádí se u chronické formy onemocnění.
  • Winckelmannova operace - provede se řez na šourku v projekci vodnatelnosti, varle je vyvedeno do rány, odsaje se tekutina z cysty, poševní membrány je vypreparován, vyříznut a sešit.
  • Bergmanova operace - poševní membrána varlete je otevřena, část tkání je po odsátí tekutiny vyříznuta, zbytek je sešit. Metoda se používá u velkého objemu cyst a nekomunikující vodnatelnosti.

Výsledkem posledních dvou metod může být hypotrofie varlat, narušená spermatogeneze, syntéza hormonů.

Moderní metody léčby hydrokély se stávají alternativou k tradičním chirurgickým metodám:

  • Laserový skalpel;
  • Metoda rádiových vln pomocí přístroje "Surgitron";
  • Plazmový nebo ultrazvukový nůž.

Použití těchto metod minimalizuje následky a komplikace po zákroku, při jejich provádění nedochází ke krvácení.

Metoda skleroterapie v některých případech nahrazuje chirurgickou léčbu. Spočívá v odstranění tekutiny nahromaděné v cystě a skleroterapii alkoholem, roztoky Tetracyklinu, Doxycyklinu. Metoda má velké množství komplikací, je nebezpečná pro vznik obstrukce nadvarlete a je bolestivá. Pokud je dutina velká, znovu se zavede malé množství alkoholu. Sklerotizační činidlo „zapájí“otvor, díky kterému se ve varleti hromadí tekutina, což snižuje riziko recidivy.

Chirurgické ošetření hydrokély se provádí v lokální anestezii a trvá 20 až 40 minut. Po několika hodinách, pokud během zákroku nebyla zavedena žádná drenáž, může pacient jít domů.

Chirurg Shevtsov A. N. - hydrokéla, příznaky, následky a léčba:

Pooperační období

Po operaci by se měl muž 2 měsíce zdržet fyzické aktivity a sexuálních styků. Chirurgické stehy se rozpouštějí po 10 dnech. Komplikace chirurgické intervence mohou být edém, hematom, zánět testikulárních struktur. Po použití moderních metod léčby jsou komplikace extrémně vzácné.

Po 4 týdnech od operace je zaznamenáno výrazné zhoršení spermatogeneze a následně jejich postupná obnova:

  • Po aplikaci metod s nízkým dopadem – po 2–3 měsících;
  • Po invazivní operaci – 4–6 měsíců poté.

Po celou tu dobu zůstává zvýšená koncentrace sedavých spermií.

Prevence

Abyste minimalizovali riziko vodnatelnosti varlat, musíte se chránit před sexuálně přenosnými infekcemi, chránit genitálie před zraněním. Vysoká úroveň imunity zpomalí rychlost vývoje patologie a chorob, které k ní vedou. Proto je nutné vyhýbat se škodlivým účinkům alkoholu a nikotinu, správně jíst, racionálně budovat pracovní a odpočinkový režim.

Doporučuje: