Při chůzi bolí holeň vepředu: co dělat?

Obsah:

Při chůzi bolí holeň vepředu: co dělat?
Při chůzi bolí holeň vepředu: co dělat?
Anonim

Co dělat, když vás bolí bérce?

Co dělat
Co dělat

Bolest holeně při chůzi může naznačovat rozvíjející se patologii nebo se může objevit za normálních podmínek, například po nadměrné fyzické námaze nebo během ní. Nemoci, které vyvolávají bolest, mohou postihnout nervová vlákna, krevní cévy a páteř. Nejčastěji bolest v bérci odezní sama, po krátkém odpočinku, ale to je možné pouze v případě, že její povaha nemá patologický základ.

Člověk často nedokáže sám určit faktor, který bolest vyvolal. V takovém případě musíte jít k lékaři a nechat se vyšetřit. Bolest by se neměla léčit analgetiky, protože dočasná úleva může být následována vážným zhoršením.

Co může bolet v bérci?

Co může bolet v bérci
Co může bolet v bérci

Všechny struktury bérce jsou prostoupeny nervovými vlákny. Proto podráždění nebo poškození jakékoli jeho části povede k bolestivým pocitům. K tomu dochází, když je postižena kůže, svaly, vazy nebo šlachy, kostní struktury, klouby, krevní cévy a samotná nervová zakončení.

Faktory vyvolávající bolest:

  • Přímé poškození tkáně v důsledku traumatu. Bolest je akutní. Jakmile je zdroj zranění odstraněn, bolest začne ustupovat.
  • Zánět. Tento proces je doprovázen otokem tkáně, rozšířením krevních cév, zvýšením počtu leukocytů v postižené oblasti, stlačením nervových vláken, což vyvolává bolest.
  • Zhoršení výživy bérce v důsledku poruch oběhového systému. Normálně krev nepřetržitě dodává užitečné látky do bérce a odvádí metabolické produkty. Pokud je tento proces narušen, pak se metabolické produkty usazují v tkáních bérce a způsobují bolest. Zvyšuje se hladověním kyslíkem.
  • Poškození nervových vláken. Bolest v bérci může být vyvolána poškozením nervových kmenů na úrovni míchy nebo v jiné oblasti, která souvisí s jejími strukturami.

Příčiny bolesti bérce

Příčiny bolesti v noze
Příčiny bolesti v noze

Existuje několik hlavních důvodů, které mohou vést k bolesti v dolní části nohy, mezi nimi:

  • Zraněný.
  • Patologie kostního aparátu bérce.
  • Nemoci svalových struktur bérce.
  • Cévní patologie.
  • Nemoci páteře.
  • Infekce.
  • Nádorové novotvary.

Příčiny bolesti

Možná onemocnění

Poranění jakékoli struktury bérce povedou k bolesti. Jeho intenzita závisí na závažnosti poškození a na povaze zranění. Poranění hlavní nohy:

  • Zlomeniny. Bolest je ostrá, intenzivní.
  • Pohmoždění holeně (poškození tkáně tupým předmětem). Člověk zažívá maximální bolest v okamžiku zranění, poté se její intenzita snižuje.
  • Protahování lýtkových svalů s nebo bez natržení. Bolest je ostrá, intenzivní, bodavá, má tendenci zesilovat při pokusu ohnout nebo narovnat nohu.
  • Výron kolena. V době poranění je bolest akutní, často doprovázená otokem a rychlým rozvojem zánětu.
  • Dislokace hlezenního kloubu. Během zranění je bolest ostrá, v budoucnu se jen zesiluje.
Patologie kostního aparátu bérce

Nemoci, které mohou postihnout kosti bérce:

  • Osgood-Schlatterovo onemocnění, při kterém dochází k aseptické destrukci holenní kosti. Vyvíjí se v období aktivního růstu kostry. Nejčastěji trpí děti, které se věnují aktivnímu sportu, což vede k trvalým mikrotraumatům tuberosity tibie. Bolest je bolestivá, slabá, zesiluje během extenze nohy a mizí během doby odpočinku. Jak nemoc postupuje, bolest se stává intenzivnější.
  • Osteitis deformans, která se projevuje snížením pevnosti kostní tkáně, což vede k jejím častým zlomeninám i při menší fyzické námaze. Bolest může nastat v důsledku deformace kosti nohy, je bolestivá, nudná, neustále pronásleduje člověka a zesiluje v klidu.
Nemoci svalových struktur bérce

Patologie svalů, které mohou vést k bolesti v dolní části nohy:

  • Krepatura, které se vyznačují poškozením svalových struktur s tvorbou mikrotrhlin na nich. Krepatura se tvoří po intenzivním fyzickém tréninku. Bolest je intenzivní, neumožňuje úplně snížit poškozený sval. Netrvá déle než několik dní. Zánět postupně ustupuje, bolest mizí a sval se zotavuje.
  • Křeče. Intenzivní fyzická aktivita nebo náhlá hypotermie mohou vyvolat mimovolní kontrakci svalů bérce. Bolestně se křečí, ale po pár sekundách křeč přejde. Ve vzácných případech to trvá déle než minutu.
  • Syndrom rozštěpené holeně. Nejčastěji trpí lidé, kteří bez předchozí přípravy začnou aktivně sportovat a vyčerpávají své tělo. V první řadě se to týká běžců a sportovců. Bolest je bolestivá, nejčastěji střední, objevuje se během tréninku a po jeho ukončení ustává.
  • Syndrom tunelu, který může zahrnovat syndrom předního pouzdra (bolest se zvyšuje s ohnutím nohy) nebo syndrom zadního pouzdra (bolest se zvyšuje s extenzí nohy). Důvody pro rozvoj tohoto syndromu jsou různé: zlomeniny, vaskulární patologie, modřiny, intenzivní trénink. Všechny však vedou ke vzniku edému a zvýšenému tlaku uvnitř pouzdra, který utlačuje svaly, narušuje jejich výživu, utlačuje nervová vlákna a vyvolává bolest.
Cévní patologie

Cévní patologie, které mohou vést k bolesti v dolní části nohy:

  • Ateroskleróza cév vyživujících bérce. Při tomto onemocnění se cholesterol ukládá na cévních stěnách velkých a středně velkých tepen. V počátečních stádiích vývoje onemocnění, dokud není lumen cévy zcela zablokován plakem, může bolest rušit člověka pouze při fyzické námaze. Jak se tepna zužuje, bolest zesiluje a začíná člověka rušit i v klidu.
  • Vyhlazující endarteritida. S touto patologií jsou malé tepny nohy ucpané, což způsobuje zhoršení prokrvení tkání a jejich další nekrózu. Rizikových faktorů pro endarteritidu je mnoho, mezi ně patří: kouření, hypotermie, revmatická onemocnění, cévní onemocnění atd. Onemocnění je nebezpečné pouze bolestí bérce, ale také tvorbou krevních sraženin.
  • Varikóza je považována za multifaktoriální patologii. Může se vyvinout v důsledku dědičné dispozice, sedavého zaměstnání, sedavého způsobu života atd. Stagnace krve v dolních končetinách vede k deformaci žil, jejich patologickému rozšiřování a bolestivým bolestem. Zesilují po dlouhé zátěži nohou, kdy je člověk ve vzpřímené poloze.
  • Tromboflebitida vede ke stagnaci krve v žilách bérce v důsledku toho, že jsou blokovány trombem, který vyvolává bolest. Rizikové faktory pro tromboflebitidu: systémové infekční patologie, cévní poranění, křečové žíly atd.
Nemoci páteře

Bérec je prostoupen nervovými vlákny, která se táhnou od sakrálního plexu. To zase vychází z míšních nervů vybíhajících z míchy. Nemoci páteře, soustředěné v lumbosakrální oblasti, proto mohou vést k bolestem bérce.

Mezi takové patologie patří:

  • Osteochondróza, doprovázená porušením metabolických procesů a prokrvením meziobratlových plotének. To způsobí, že se deformují, stlačují nervová vlákna a způsobují bolest v dolní části zad, která může vyzařovat do nohy.
  • Protruze meziobratlové ploténky. Tato patologie je charakterizována výstupem části disku do míšního kanálu a stlačením míchy. Bolesti jsou lokalizovány v zádech, dávají do nohy. Nejčastěji táhnou, i když mohou být ostré.
  • Vyhřezlá ploténka. V tomto případě se zlomí vazivový prstenec, který drží meziobratlovou ploténku a její obsah začne silně tlačit na míchu. Bolesti se stávají intenzivní a člověka neustále pronásledují.
Infekce

Infekce, které mohou vést k bolesti v dolní části nohy:

  • Vytvoření vředu na bérci.
  • Erysipel, způsobující akutní palčivou bolest v oblasti svého vzniku.
  • Flegmóna holeně.
  • Gangréna bérce.
  • Trofické vředy na bérci, které se tvoří v důsledku zhoršeného prokrvení tkání dolní končetiny. Podobný problém se často vyskytuje u lidí s diabetem, s křečovými žilami, s endarteritis obliterans.
  • Osteomyelitida, při které infekce postihuje kostní tkáň a vyvolává její destrukci. Bolest je tísnivá, nesnesitelná, ostrá. Jakýkoli pohyb se stává bolestivým.
Nádorové novotvary

Pokud se u člověka vyvine nádor, pak počáteční fáze jeho vzniku nejčastěji nejsou doprovázeny bolestivými pocity. Objevují se, když nádor roste.

Bérce mohou trpět následujícími nezhoubnými nádory:

  • Fibromy.
  • Lipomas.
  • Leiomyomy.
  • Rhabdomyomy.
  • Chondromy.
  • Osteomas.
  • Neuromas.
  • Angiomy.

Nádory však nejsou vždy benigní. Někdy mohou obsahovat rakovinné buňky. Mezi takové nádory patří: sarkom, melanom a spinocelulární rakovina kůže. Všechny zhoubné nádory mají tendenci rychle růst a šířit metastázy.

Diagnostika bolesti bérce

Někdy je příčina bolesti v bérci pro člověka zřejmá, jako v případě zranění. S takovým vývojem událostí je nutné okamžitě kontaktovat traumatologa a získat odpovídající pomoc. Příčiny bolesti v bérci však nejsou vždy na povrchu. Jejich identifikace často vyžaduje komplexní vyšetření a konzultace s různými specialisty (neurolog, angiochirurg, specialista na infekční onemocnění, ortoped, onkolog atd.).

Typ onemocnění

Diagnostické metody

Nemoci kostní tkáně bérce

K odhalení Osgood-Schlatterovy choroby budete muset podstoupit rentgenové vyšetření, které však odhalí patologické změny až v pozdějších fázích onemocnění. CT je indikováno pro včasnou diagnostiku.

Příznaky, které jsou charakteristické pro toto onemocnění:

  • Bolest a otok měkkých tkání bérce. Přesněji řečeno, edém je lokalizován těsně pod kolenním kloubem.
  • Bolest zesiluje při fyzické aktivitě na noze.

K detekci osteitis deformans musíte darovat krev pro biochemickou analýzu. V tomto případě bude mít pacient vysokou hladinu alkalické fosfatázy. Rentgenový snímek kosti umožňuje odhalit její zakřivení a deformaci a scintigrafie umožňuje objasnit, ve kterých partiích kosti dochází k nadměrně aktivním metabolickým procesům.

Příznaky osteitidy:

  • Zakřivení kostí bérce.
  • Účast na patologickém procesu hlezenního a kolenního kloubu, což způsobuje omezení jeho pohyblivosti.
  • Časté zlomeniny v důsledku zvýšené lámavosti kostí.

Onemocnění bércových svalů

Pokud je bolest v bérci vyprovokována vzácnými svalovými křečemi a člověka trvale neobtěžuje, pak nemůžete projevit žádné obavy. Když však člověka pronásleduje bolest po dlouhou dobu musíte navštívit lékaře:

  • Při častých křečích je nutné darovat krev k celkovému rozboru a ke stanovení hladiny vitamínů a mikroprvků v ní, např. vitamínů B, vápníku, železa atd. K odhalení může být nutné genetické vyšetření dědičné patologie. Pomocnou diagnostickou metodou je elektromyografie.
  • K detekci syndromu karpálního tunelu je zapotřebí rentgenové vyšetření, ultrazvuk měkkých tkání bérce. MRI umožňuje posoudit stav všech struktur bérce. Kromě bolesti u syndromu karpálního tunelu bude pacient pociťovat otoky nohou, necitlivost a svalovou slabost.

Cévní patologie bérce

Cévní poškození je vždy vážné, takže musíte co nejdříve navštívit lékaře:

  • Aterosklerózu provázejí stížnosti pacientů na necitlivost nohou při fyzické aktivitě, na jejich chlad a bolestivost. Při pokročilé formě onemocnění se mohou tvořit trofické vředy, nedochází k pulzaci v oblasti zadní tibiální tepny. Diagnóza spočívá v dárcovství krve pro biochemickou analýzu (budou zjištěny vysoké hladiny celkového cholesterolu, triglyceridů a LDL, stejně jako snížení HDL). K objasnění diagnózy je nutná dopplerografie cév s kontrastní látkou nebo bez ní. Vzhledem k tomu, že ateroskleróza ovlivňuje stav srdce, je pacientům předepsáno EKG.
  • U obliterující endarteritidy si pacienti stěžují na bolest bérce, únavu při chůzi, studené končetiny, jejich necitlivost. Zjevným znakem onemocnění je intermitentní klaudikace, která je doprovázena cyanózou kůže. Při pokročilé formě onemocnění se lidem tvoří trofické vředy na bérci, které se komplikují přidáním infekce. Diagnostické metody: reovasografie, kapilarografie, dopplerografie, angiografie, termografie. Všechny tyto výzkumné metody poskytují informace o stavu plavidel.
  • Křečové onemocnění. Tato patologie je kromě bolesti doprovázena příznaky, jako je tíže nohou, jejich otoky, křeče a cyanóza kůže. Nemocné žíly budou jasně viditelné pod kůží. Při pokročilé formě křečových žil se u pacienta objevují trofické vředy. K detekci patologie se provádí ultrazvuk a dopplerografie žil. Obraz onemocnění můžete doplnit pomocí CT nebo MRI. Pokud hrozí trombóza, je nutné darovat krev, aby bylo možné posoudit její koagulační schopnosti.
  • Tromboflebitida je doprovázena ztluštěním a zarudnutím kůže bérce v oblasti, kde se trombus vytvořil. Noha se stává horkou na dotek, otéká. Možná obecné zvýšení tělesné teploty. Chcete-li zjistit patologii, musíte darovat krev pro obecnou analýzu (hladina leukocytů a ESR se zvýší), krev pro biochemickou analýzu (zvýšení hladiny D-dimeru), krev pro posouzení práce jeho koagulační systém. K objasnění umístění trombu se provádí dopplerografie nebo MRI.

Poruchy páteře

Čím dříve je patologie detekována, tím vyšší je pravděpodobnost úspěšné terapie. K detekci osteochondrózy lumbosakrální oblasti se musíte zaměřit na pacientovy stížnosti:

  • Bederní bolest vyzařující do stehna a bérce.
  • Omezený rozsah pohybu v bederní páteři.
  • Zhoršení citlivosti nohou s jejich častou necitlivostí.
  • Svalová slabost a zhoršení funkce orgánů umístěných v malé pánvi.

Instrumentální metody vyšetření zahrnují rentgen a CT postižené oblasti. Pro diagnostiku vyhřezlé ploténky nebo jejího výběžku jsou charakteristické podobné příznaky. Diagnostické metody: CT a rentgen.

Infekce

Infekce postihující měkké tkáně s tvorbou vředů, hlenu, gangrény, erysipelu nebo trofických vředů nezpůsobují diagnostické obtíže. Nejčastěji ke stanovení diagnózy lékaři stačí externí vyšetření bérce. K objasnění podstaty onemocnění slouží studie jako:

  • Kompletní krevní obraz.
  • Výsev NÁDRŽE z postižené oblasti.
  • Sérologické výzkumné metody.

Když se vytvoří trofický vřed, je nutné odebrat krev, aby se v něm stanovila hladina glukózy. Při podezření na vaskulární patologie se provádí angiografie a dopplerografie. Osteomyelitida vyžaduje vyšetření magnetickou rezonancí nebo CT, které vám umožní podrobně vyšetřit stav kostí bérce.

Nádorové novotvary

Nádorové novotvary se nemusí projevit po dlouhou dobu. Proto byste měli vždy věnovat pozornost nepřímým příznakům, které mohou naznačovat rozvoj rakoviny. Časné příznaky zahrnují:

  • Celková únava a slabost.
  • Ztráta tělesné hmotnosti.
  • Zhoršení chuti k jídlu.
  • Výkyvy nálad.
  • Zvýšení tělesné teploty na subfebrilie. Trvá to týdny nebo dokonce měsíce.

K detekci nádoru budete muset podstoupit CT nebo MRI, scintigrafii nebo angiografii. Když se novotvar vytvoří na kostní tkáni, lze jej zjistit pomocí rentgenového vyšetření. Histologie nádorové tkáně se provádí za účelem stanovení přítomnosti maligních buněk v ní a také k objasnění typu novotvaru.

Co dělat při bolestech bérce?

Co dělat při bolesti nohou
Co dělat při bolesti nohou

Bolest je nesnesitelná. Tento signál varuje člověka, že v jeho těle není něco v pořádku.

Dokud není stanovena diagnóza, je člověku ukázáno, že užívá léky proti bolesti, aby se cítil lépe.

Mezi takové drogy patří:

Léky ze skupiny NSAID, které se předepisují jak pro perorální podání, tak pro intramuskulární podání. Používají se k odstranění téměř jakéhokoli typu bolesti v dolní části nohy

V případě poranění bérce. Hlavní aspekty léčby poranění bérce jsou redukovány na zajištění imobilizace končetiny. Před příjezdem lékařského týmu se na místo poranění nebo podvrtnutí aplikuje chlad. V závažných případech, jako jsou zlomeniny nebo natržené vazy, je nutný chirurgický zákrok. Během období bolesti jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti.

Fyzioterapeutická léčba je indikována ve fázi zotavení: elektroforéza, UHF, magnetoterapie.

Video: Co dělat, když je nemocná periosteum (kost vpředu pod kolenem):

Při onemocněních tkání. Pro léčbu Osgood-Schlatterovy choroby je především nutné poskytnout postižené končetině úplný odpočinek. Pacientovi se doporučuje, aby se zdržel sportování. Při cvičení se doporučují elastické bandáže.

Anestetizujte nohu užíváním NSAID. K odstranění akutního stádia onemocnění jsou předepsány UHF a magnetoterapie. Operace se provádí pouze tehdy, když je tibiální tuberosita silně deformována.

Při osteitis deformans by měl pacient dodržovat klid na lůžku, užívat léky: doplňky vápníku, léky ze skupiny NSAID, kyselinu pamidronovou, kyselinu alendronovou.

Dalším bodem léčby je pohybová terapie, která je sestavena pro každého pacienta individuálně.

Při onemocněních lýtkových svalů. Pokud je bolest v noze způsobena křečí, musíte si sednout nebo lehnout, abyste neztratili rovnováhu. Při hypotermii je potřeba sval zahřát. Abyste předešli křečím, musíte správně jíst, provádět pravidelnou masáž lýtek a zvýšit fyzickou aktivitu.

Syndrom rozdělených nohou a syndrom tunelu jsou zastaveny užíváním NSAID. Ujistěte se, že odmítnete provádět cvičení, která způsobují bolest, nebo snižte fyzickou aktivitu na dolních končetinách.

S vaskulárními patologiemi. Pokud je bolest v bérci způsobena aterosklerózou, měli byste rozhodně přehodnotit svůj životní styl, zvýšit fyzickou aktivitu, přestat kouřit a nezdravé jídlo. Předepište léky, které zlepšují mikrocirkulaci v tkáních a také snižují hladinu cholesterolu v krvi. Cévní operace se provádí v těžkých případech, pouze s těžkou hypoxií tkání s jejich nekrózou.

Terapie obliterující endarteritidy se redukuje na užívání léků. Pro rozšíření nádob je předepsán No-shpu a jsou také ukázány prostředky ke snížení viskozity krve. S přidáním infekčních komplikací je pacientovi předepsána antibiotika. Dobrý účinek má masáž a fyzioterapie (UHF, termální procedury, elektroforéza). Operace je indikována u těžké patologie, ale problém neřeší, ale přináší pouze dočasnou úlevu.

Abyste se zbavili křečových žil, musíte odstranit faktor, který vedl k jejich rozvoji. Především se to týká hypodynamie. Všichni pacienti s křečovými žilami proto potřebují zvýšit svou fyzickou aktivitu. Korekce léků se snižuje na užívání NSAID, antikoagulancií a angioprotektorů. Aby se zabránilo přetékání žil, lze nosit kompresní oděvy. Vážně poškozené kolaterály vyžadují k léčbě sklerotizaci nebo odstranění žil.

Pokud se u pacienta rozvine tromboflebitida, je naléhavě hospitalizován, protože když se uvolní krevní sraženina, zvyšuje se pravděpodobnost úmrtí. Pacientovi jsou předepsány antikoagulancia, protidestičkové látky, angioprotektory a protizánětlivé léky. V těžkých případech je indikována chirurgická léčba s odstraněním postižených žil nebo jejich kauterizací.

U infekčních nemocí. Léčba infekčních nemocí vyžaduje použití antibiotik. Jejich výběr závisí na tom, jaký druh patogenní flóry hnisavý proces vyvolal. Přednost by měla mít léky se širokým spektrem účinku (peniciliny, tetracykliny, cefalosporiny). Pokud se antibiotická terapie nezbaví problému, pak je indikována chirurgická intervence s odstraněním hnisavých hmot a mrtvé tkáně.

Amputace končetiny je extrémní opatření, které má zachránit život pacienta.

Léčba neoplastických novotvarů zahrnuje následující typy lékařské péče:

  • Chemoterapie.
  • Radiační terapie.
  • Chirurgie.

Často se vzájemně kombinují. S rozšířením metastáz je pacientovi poskytována paliativní péče zaměřená na zlepšení kvality jeho života.

Doporučuje: