Syndrom neklidných nohou – co dělat? příčiny a léčba

Obsah:

Syndrom neklidných nohou – co dělat? příčiny a léčba
Syndrom neklidných nohou – co dělat? příčiny a léčba
Anonim

Syndrom neklidných nohou: Příčiny a léčba

Image
Image

Syndrom neklidných nohou je nepříjemný pocit v dolních končetinách, který se vyskytuje nejčastěji v noci. Kvůli nim se člověk probouzí, může trpět i nespavostí. Hlavním projevem syndromu neklidných nohou je výskyt mimovolních pohybů dolních končetin. Jsou nuceni se pohybovat bolestivými nepříjemnými pocity.

Poprvé tento syndrom popsal anglický lékař Thomas Willis. Stalo se to v roce 1672. Po něm se ve 40. letech minulého století pustil do důkladného studia problému Karl Ekbom. Proto není divu, že syndrom neklidných nohou je často označován jako Ekbomův syndrom nebo Willisova nemoc.

Statistiky ukazují, že syndrom neklidných nohou je diagnostikován u 5–10 % dospělých. V dětství je porucha vzácná. Nejčastěji jím trpí senioři (asi 20 % z celkového počtu obyvatel planety, kteří jsou ve stáří). RLS je méně častý u mužů ve věku 1,5, ale tato informace není přesná, protože ženy častěji vyhledávají lékařskou pomoc a stěžují si na takové problémy.

Chronická nespavost vzniká v důsledku syndromu neklidných nohou (asi 15 % všech případů), na který je nutné brát zřetel při hledání příčin narušeného nočního klidu. RLS je tedy naléhavý problém, který je v praxi neurologů a somnologů zcela akutní.

Příčiny syndromu neklidných nohou

Image
Image

Existují dvě velké skupiny příčin, které mohou vyvolat RLS – primární a sekundární.

Primární neboli idiopatický syndrom neklidných nohou se nejčastěji objevuje u lidí starších 35 let. Nebyla vysledována žádná souvislost s nějakou nemocí. Jak ukazují pozorování, tato porucha je nejčastěji dědičná. Rodinná anamnéza vývoje RLS je diagnostikována podle různých zdrojů ve 30–90 % případů. Závažnost nepohodlí závisí na aktivitě patologického genu. Vědci se domnívají, že za vznik syndromu neklidných nohou jsou zodpovědné určité klapky genů, které se nacházejí na chromozomech 12, 14 a 9. Ukázalo se však, že je nemožné vysvětlit vývoj této poruchy pouze genovými mutacemi, proto moderní věda považuje tuto patologii za polyetiologickou.

Sekundární syndrom neklidných nohou se projevuje u lidí zralého věku. Nejčastěji se na lékaře obracejí lidé starší 45 let se stížnostmi na nepohodlí v dolních končetinách.

Následující stavy těla mohou vyvolat jeho vývoj:

  • Těhotenství. Během porodu je SDN diagnostikována v průměru u 20 % žen ve druhém a třetím trimestru. Nejčastěji po porodu takové nepohodlí zmizí. I když někdy přetrvává po zbytek života.
  • Anémie z nedostatku železa.
  • Uremie. Se zvýšením hladiny močoviny v krvi, se stížnostmi na syndrom neklidných nohou se až 80 % pacientů obrací na lékaře. A u většiny z nich je diagnostikováno selhání ledvin. Lidé na hemodialýze hlásí RLS ve 33 % případů.
  • Diabetes mellitus.
  • Amyloidóza.
  • Zneužívání alkoholu.
  • Anémie z nedostatku listů.
  • Nedostatek vitaminu B12 a vitaminu B6 v těle.
  • Onemocnění štítné žlázy.
  • Revmatoidní artritida.
  • Porfiria.
  • Obliterující endarteritida, ateroskleróza dolních končetin, chronická žilní nedostatečnost nohou.
  • Schias.
  • Patologie míchy: diskogenní myelopatie, nádory, trauma.
  • Parkinsonova nemoc.
  • Nadváha. Pokud člověk trpí obezitou, pak se u něj rozvine syndrom neklidných nohou s pravděpodobností 50 %. To platí zejména pro mladé lidi s nadváhou.
  • Touretteův syndrom.
  • Amyotrofická laterální skleróza
  • Částečná resekce žaludku.
  • Užívání určitých léků: antipsychotika, tricyklická antidepresiva, histamin, antikonvulziva.

U lidí, kteří mají genetickou predispozici k rozvoji syndromu neklidných nohou, mohou jeho vznik vyvolat nepříznivé faktory prostředí nebo špatné návyky. Zejména pití velkého množství kávy.

U lidí s neurologickými onemocněními, jako je Parkinsonova choroba, může být syndrom neklidných nohou způsoben léky. Někdy jsou tyto dvě patologie jednoduše vzájemně kombinovány a nemají žádnou příčinnou souvislost.

Proč přesně syndrom neklidných nohou vzniká, dnes není s jistotou známo. Většina vědců zabývajících se touto problematikou poukazuje na to, že jádrem poruchy je dysfunkce dopaminergního systému. Naznačují, že je možné eliminovat RLS užíváním léků dopaminergní skupiny. Kromě toho se příznaky patologie zesilují přesně v noci, kdy se zvyšuje hladina dopaminu v tkáních. Dodnes však není jasné, které dopaminové poruchy jsou základem této patologie.

Příznaky syndromu neklidných nohou

Image
Image

Hlavními příznaky syndromu neklidných nohou jsou senzorické poruchy, které se projevují paresteziemi a poruchami hybnosti.

Poruchy postihují obě nohy a pohyby končetin jsou nejčastěji asymetrické.

Smyslové poruchy se vyskytují, když člověk sedí nebo leží. Maximální síla příznaků nabývá v období od 12 do 4 hodin ráno. V menší míře se příznaky objevují mezi 6. a 10. hodinou ráno.

Stížnosti, které mohou pacienti předkládat:

  • Pocit brnění v nohách.
  • Pocit necitlivosti v dolních končetinách.
  • Pocit tlaku na nohy.
  • Svědění dolních končetin.
  • Pocit, že mi po nohách stéká husí kůže.

Tyto příznaky nejsou doprovázeny silnou bolestí, ale jsou velmi nepříjemné a způsobují vážné fyzické nepohodlí. Někteří pacienti hlásí tupou, bolestivou bolest nebo mírnou, ale ostrou bolest.

Nepříjemné pocity jsou lokalizovány především v bérci, méně často postihují chodidla. Jak patologie postupuje, jsou do procesu zapojeny boky, paže, perineální oblast a dokonce i trup.

V počátečních fázích rozvoje RLS začíná člověk pociťovat nepohodlí 15-30 minut poté, co šel spát. V budoucnu začne nepohodlí rušit téměř okamžitě po ukončení fyzické aktivity a poté během dne, kdy jsou nohy v klidu. Pro takové lidi je velmi obtížné řídit auto, cestovat letadlem, navštěvovat divadlo a kino atd.

Obecně je jasným příznakem syndromu neklidných nohou to, že nepohodlí trápí člověka pouze v období, kdy je nehybný. Aby odstranil nepohodlí, je nucen s nimi pohybovat: třást se, kroutit se, ohýbat a ohýbat. Někdy pacienti vstávají a dupou na místě, masírují si chodidla, chodí v noci po pokoji. Poté, co jdou spát, se však nepohodlí vrátí. Když člověk dlouhodobě trpí RLS, určí si pro sebe specifický rituál pohybů, které mu přinášejí maximální úlevu.

V noci mají lidé nadměrnou motorickou aktivitu nohou. Pohyby jsou stereotypní a neustále se opakují. Člověk ohýbá buď palec na noze, nebo všechny prsty, může pohybovat nohou. V těžkých případech syndromu lidé ohýbají nohy v kyčelních a kolenních kloubech. Každá epizoda fyzické aktivity netrvá déle než 5 sekund. Následuje 30 sekund přestávka. Takové epizody se opakují několik minut nebo několik hodin.

Pokud má patologie mírný průběh, pak samotný člověk o takovém porušení nemusí ani vědět. Lze ji diagnostikovat pouze při polysomnografii. Když je RLS závažná, pacient se během noci několikrát probudí a nemůže dlouho usnout.

Takové patologické chování během spánku nemůže zůstat bez povšimnutí. Během dne se člověk cítí unavený a slabý. Zhoršují se mu duševní funkce, trpí pozornost, což ovlivňuje jeho pracovní schopnost. Proto lze syndrom neklidných nohou připsat rizikovým faktorům deprese, neurastenie, zvýšené podrážděnosti a duševní nestability.

U primárního syndromu neklidných nohou patologické symptomy zpravidla přetrvávají po celý život, ale jejich intenzita je různá. Onemocnění začíná člověka silněji znepokojovat při emočním otřesu, po konzumaci nápojů obsahujících kofein, po sportování.

Naprostá většina lidí uvádí, že patologické příznaky, i když pomalu, stále progredují. Někdy nastávají období klidu, která jsou vystřídána obdobími exacerbace. Dlouhodobé remise, které trvají několik let, se vyskytují asi u 15 % pacientů.

Pokud má člověk sekundární syndrom neklidných nohou, je jeho průběh určen základní patologií. Remise jsou však vzácné.

Diagnostika syndromu neklidných nohou

Image
Image

Diagnostika SND není pro odborníka obtížná. Začíná to vyslechnutím stížností pacienta.

Průzkum je založen na 4 kritériích:

  • Pacient chce v noci pohybovat nohama, aby se zbavil nepohodlí.
  • Nepohodlí se zhoršuje v klidu. Během fyzické aktivity buď vůbec chybí, nebo se projevuje slabě.
  • Když člověk pohne nohama, nepohodlí zmizí.
  • V noci je nepohodlí na vrcholu.

Pokud osoba odpoví na všechny 4 otázky ano, pak s vysokou mírou pravděpodobnosti může mít podezření na syndrom neklidných nohou.

Zaměřte se na nalezení příčiny, která vyvolala RLS. Pokud je tento syndrom primární, pak se nakonec nepodaří zjistit.

Metody, které vám umožní objasnit diagnózu:

  • Polysomnografie. Tato metoda vám umožňuje identifikovat mimovolní pohyby během spánku.
  • Elektroneuromyografie.
  • Krevní test ke stanovení hladiny železa, hořčíku, vitamínů B a revmatoidního faktoru v něm.
  • Rehbergův test a biochemický krevní test, které umožňují posoudit výkonnost ledvin.
  • Ultrazvukové vyšetření cév nohou.

Je důležité provést diferenciální diagnostiku u jiných nemocí, které mají podobné příznaky.

Nemoc Příznaky podobné symptomům RLS Příznaky, které se u RLS nevyskytují
Periferní neuropatie Člověk pociťuje nepohodlí v dolních končetinách, stěžuje si na parestézie Neexistuje žádný rytmus, se kterým se příznaky neuropatie objevují. Nepříjemné pocity nezmizí po zahájení motorické aktivity.
Ectasia Člověk projevuje zvýšenou úzkost, má touhu hýbat nohama. Nepříjemné pocity se v klidu zhoršují. Neexistuje žádný cirkadiánní rytmus, nohy necítí pálení, „nelezou“. Blízcí příbuzní podobným problémem netrpěli.
Cévní onemocnění Pacient si stěžuje na plazení v nohách Nepříjemné pocity se při pohybu zesilují, pod kůží jsou jasně viditelné cévy.
Noční křeče Nepohodlí lze zmírnit protažením nohou. Záchvaty mají cirkadiánní rytmus. Nepříjemné pocity se objevují nečekaně, nezpůsobují touhu hýbat nohama. Křeče při chůzi neustávají.

Léčba syndromu neklidných nohou

Image
Image

Pokud je RLS způsobena nemocí, je třeba se snažit ji odstranit. Možná budete muset doplnit železo, vitamíny B nebo jiné mikroživiny.

Léčba nedostatku železa by měla být zahájena pouze tehdy, pokud je hladina feritinu v krvi snížena na 45 mg nebo méně. Přípravky železa jsou předepsány v kombinaci s kyselinou askorbovou. Vezměte je 3x denně, mezi přístupy ke stolu.

Pokud syndrom neklidných nohou nezávisí na žádné nemoci, pak je pacientovi předepsána symptomatická léčba, která vám umožní se s problémem vyrovnat. Zpravidla je taková terapie účinná. Skládá se z lékové a nelékové korekce.

Nedrogová léčba

Pokud osoba užívá nějaké léky, které mohou vyvolat rozvoj RLS, musí být léčba upravena. Pokud je to možné, odmítají je používat.

Nezapomeňte aktivovat fyzickou aktivitu, ale zátěž by měla být mírná. Je dobré se před spaním projít, osprchovat se, správně jíst. Pacienti by se měli vyhýbat kávě a silnému čaji, čokoládě a dalším potravinám, které mohou obsahovat kofein.

Alkoholické nápoje by měly být, pokud nejsou zakázány, pak omezeny. Stejně důležité je přestat kouřit, dodržovat denní režim.

Pokud má člověk nohy v chladu, příznaky RLS se zesilují, a pokud jsou teplé, snižují se. Proto se před spaním doporučuje koupel nohou nebo prohřívací masáž. To usnadní průběh patologie.

Pokud jde o fyzioterapii, účinné jsou metody jako magnetoterapie, reflexologie, darsonvalizace, masáže, elektrická stimulace.

Léky

Léky jsou předepisovány pacientům, když syndrom neklidných nohou zhoršuje kvalitu života člověka, vyvolává nespavost a ostatní terapie jsou neúčinné.

Pacientovi může být prokázáno, že užívá drogy založené na rostlinných složkách. Pokud se s úkolem nevypořádají, budete si muset vybrat z následujících skupin léků:

  • Benzodiazepiny. Tyto léky vám mohou pomoci spát hlouběji, ale mají malý vliv na příznaky RLS. Je třeba mít na paměti, že léky s touto látkou mohou zvýšit denní ospalost, zhoršit potenci, zvýšit apnoe a být návykové. Proto se používají pouze v případě, že dopaminergní léky nemají požadovaný účinek a patologie je závažná.
  • Dopaminergní léky. Odstraňte příznaky RLS a zlepšujte stav pacienta. Pozitivní dynamika je zpravidla pozorována u 85% pacientů. Nežádoucí účinky jsou nejčastěji mírné a pacienti takovou léčbu dobře vnímají. Negativní stránkou terapie je, že dlouhodobé užívání může v budoucnu vést k nárůstu symptomů.
  • Antikonvulziva a opioidy. Tyto léky jsou předepisovány velmi zřídka, v případě, kdy je patologie závažná a výše uvedené léky nepřinášejí požadovaný účinek.

Léčba syndromu neklidných nohou je dlouhá a někdy i celoživotní. Ačkoli v některých případech se léky užívají pouze během období exacerbace. Pokud monoterapie jedním lékem nedosáhne požadovaného účinku, pak je doplněna léky z jiné skupiny.

V těhotenství je většina léků kontraindikována, proto je ženám předepisována kyselina listová, léky obsahující železo. Pokud má RLS těžký průběh, pak lze Clonazepam nebo Levodopa užívat v minimálních dávkách.

Predpověď a prevence syndromu neklidných nohou

Idiopatická RLS se vyvíjí a postupuje pomalu, ale nerovnoměrně. Období remise jsou nahrazena obdobími exacerbace. Nejčastěji jsou vyprovokovány vnějšími faktory, i když u 15 % pacientů se remise může protáhnout na několik let.

Sekundární RLS je určena průběhem základní patologie. Pokud byla její léčba zvolena správně, všechna porušování mohou být zcela zastavena nebo výrazně snížena.

Pokud jde o preventivní opatření RLS, redukují se na následující doporučení:

  • Včasná léčba patologických stavů ledvin, onemocnění cév a míchy.
  • Dodržování diety určené k prevenci rozvoje nedostatku železa, vitamínů a mikroživin v těle.
  • Korekce metabolických poruch.
  • Dodržování momentů režimu.
  • Minimalizace stresu.
  • Odmítnutí nadměrného zatížení.
  • Odmítání špatných návyků.
  • Přestaňte pít nápoje a jídla obsahující kávu.

Syndrom neklidných nohou je běžná neurologická patologie, která vyžaduje, aby ji lékař dokázal správně diagnostikovat. Proto by tato diagnóza neměla být přehlížena, pokud si pacienti stěžují na nespavost a nepohodlí v nohou.

Doporučuje: