Absces zubů – příčiny, příznaky a léčba

Obsah:

Absces zubů – příčiny, příznaky a léčba
Absces zubů – příčiny, příznaky a léčba
Anonim

Příznaky a léčba zubního abscesu

Akumulace hnisu ve vnitřním nebo vnějším povrchu alveolů horní nebo dolní čelisti, která je důsledkem zavlečení infekce, se nazývá zubní absces. Podle lékařských statistik je tato patologie nejčastěji fixována mimo sezónu, to znamená na podzim a na jaře.

Příčiny abscesu

Příčiny abscesu
Příčiny abscesu

Nemoc se vyvíjí v důsledku pronikání patogenních bakterií přes poškozenou sklovinu do zubní dřeně.

Příčiny hnisavého zánětu:

  • Nemoci zubů a dásní - kaz, pulpitida, paradentóza, cysty;
  • Mikrotrauma dásní a jazyka;
  • Furuncles na obličeji;
  • Ulomený nebo prasklý zub;
  • Komplikace infekčních a virových onemocnění (tonzilitida, chřipka);
  • Pronikání bakterií při manipulacích prováděných zubním lékařem a porušení antiseptických pravidel lékařem.

Nedostatečné dodržování pravidel ústní hygieny, nadměrná konzumace sacharidů, absence preventivních prohlídek u lékaře, cukrovka predisponuje ke vzniku abscesu.

Příznaky a patogeneze

Symptomy a patogeneze
Symptomy a patogeneze

Přes poškozenou sklovinu nebo tkáň dásní pronikají patogenní mikroby do alveolárního procesu. V měkké dřeni zubu se množí a stimulují tvorbu hnisu. Pokud pro něj není východiska, zánět se šíří do okolních tkání – paradentóza, čelistní kosti, přilehlé zuby.

Projevy rozvíjejícího se abscesu:

  • Bolest při tlaku na zub, častěji se vyskytuje během jídla;
  • Otok tkání dásní, tváří;
  • Pulzující bolest mimo jídlo;
  • Vzhled hyperemického těsnění v postižené oblasti;
  • Zvýšená citlivost na teplotu;
  • Výskyt špatného dechu;
  • Zvětšené regionální lymfatické uzliny;
  • Hypertermie, horečka;
  • Porušení celkové pohody, neklidný spánek;
  • Při vizuální kontrole můžete vidět otevřenou ránu s hnisavým výtokem.

Nástup onemocnění je spojen s výskytem výrazného bolestivého syndromu. Se zvýšenou bolestí se rozvíjí edém a hyperémie dásní, poté se otok šíří do tkání tváře.

Klasifikace

Klasifikace
Klasifikace

Podle stupně vývoje zánětlivého procesu:

  • Akutní stadium neboli hnisavý absces – ve vzácných případech končí samovolným otevřením ohniska zánětu, uvolněním hnisu do dutiny ústní;
  • Chronické stadium – nastává po samovyřešení problému, je plné relapsů, tvorby hnisavé píštěle.

Podle lokalizace ohniska zánětu:

  • gingivální absces (tok) – zánětlivý proces neovlivňuje zubní tkáň;
  • Periapikální absces – vyskytuje se u zubu s odumřelou dření;
  • Parodontální absces – vzniká v periodontálním kanálku v těsné blízkosti kořene.

Vznik hnisavého abscesu vždy probíhá s rozvojem otoku dásní. Bolest se může připojit později, je doprovázena otokem lícních tkání, zduřením lymfatických uzlin, bolestí hlavy. S rozvojem zánětlivého procesu dosahuje nádor velikosti vlašského ořechu. Současně se zvyšují příznaky intoxikace - slabost, hypertermie, zhoršení celkové pohody.

U chronické formy abscesu, která se vyvine po spontánním otevření abscesu, se bolest stává mírnou a projevuje se pouze při tlaku na zub. Zdroj infekce zůstává a vystavuje tělo riziku nových relapsů.

Pokud se po chirurgické extrakci zubu objevil absces, důvodem může být porušení pravidel asepse lékařem, nesprávná péče o otevřenou ránu otvoru. Normálně krevní sraženina chrání ránu před infekcí, stimuluje tvorbu granulační tkáně.

Pokud pacient nedodržoval hygienická pravidla, začal brzy jíst horké nebo hrubé jídlo, mohou se u něj rozvinout příznaky zánětu:

  • Nepřetržité krvácení;
  • Silná bolest;
  • Hnisavý plak na ráně;
  • Špatný dech.

Tyto projevy jsou důvodem k naléhavé lékařské péči.

Piapikální absces, který se tvoří u kořene zubu, je výsledkem dlouhodobé existence neléčených kariézních zubů. Přítomnost rozsáhlé sítě krevních cév v bezprostřední blízkosti ohniska hnisavého zánětu zvyšuje riziko šíření infekce po celém těle. Je nemožné ignorovat příznaky tohoto typu zubního abscesu kvůli silné bolesti a silnému otoku.

Často dochází k abscesu po odstranění zubu moudrosti, protože někdy je nutné jej rozdělit na fragmenty a zároveň zvětšit oblast poškození dásní. Rozsáhlá rána, bohaté prokrvení může vyvolat otok, horečku, pomalé hojení ran. Pokud po 2-3 dnech nedojde k úlevě a bolest zesílí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Flux neboli absces dásní neovlivňuje zubní tkáň, postihuje pouze dáseň. Pokud se však infekce neléčí, může se rozšířit do blízkých struktur, do kořene zubu.

Pokud se u dítěte vyskytne absces na mléčných zubech, může se infikovat zárodek stálého zubu pod oblastí zánětu. Pokud se infekce rozvine a pronikne do tkání čelisti, zvyšuje se riziko častých tonzilitid a zánětlivých onemocnění nosohltanu. Neustálé zaměření infekce přispívá ke vzniku astmatu, alergií. O odstranění abscesového zubu rozhoduje dětský zubař.

Častý výskyt zubních abscesů může být známkou toho, že v dutině ústní je neléčená infekce. Odtud se šíří přes tkáně čelisti a do sousedních zubů.

Komplikace zubního abscesu a prognóza onemocnění

Komplikace abscesu
Komplikace abscesu

Následky patologie jsou velmi vážné, zpoždění léčby způsobuje rozvoj těžkých komplikací:

  • Vzhled píštěle;
  • Vývoj flegmóny - difúzní hnisavý zánět tkáně dutiny ústní;
  • Rozvoj sepse;
  • Zvýšené riziko rozvoje osteomyelitidy, meningitidy, zápalu plic, onemocnění srdce a cév.

Včasné ošetření pod vedením zkušeného lékaře vede k úplnému uzdravení.

Diagnostika

Diagnostika
Diagnostika

K určení diagnózy stačí, aby lékař provedl vizuální vyšetření doplněné o pacientovy stížnosti. Zubař řeší překrvení a otoky dásní, bolesti při mechanickém působení na zub, jeho citlivost na vysoké a nízké teploty.

Laboratorní a instrumentální studie:

  • CBC;
  • Analýza moči;
  • Mikroskopické vyšetření punkce hnisavého obsahu abscesu;
  • Bakteriologická kultivace výtoku z rány;
  • Rentgenový snímek postižené oblasti;
  • Tomografie maxilofaciální oblasti.

Je důležité odlišit absces zubů od onemocnění s podobnými příznaky - flegmóna, nádor dásní, hnisavá periostitis, cysta zubů, hematom dásní.

Léčba abscesu zubů

Léčba abscesu zubu
Léčba abscesu zubu

Chcete-li léčit absces zubů, musíte kontaktovat zubního chirurga. Po vyhodnocení dat diagnostických studií určí taktiku léčby.

Možné možnosti lékařských manipulací a procedur:

  • Drenáž abscesu řezem na dásni, prováděná bez poškození zubů;
  • Vypuštění abscesu vrtáním postiženého zubu, dezinfekcí ohniska zánětu, vyplňováním kanálku;
  • Extrakce zubu, když jsou jiné metody neúčinné, s rozsáhlým abscesem, kyretáž hnisavé rány, aseptické ošetření;
  • Použití antibakteriálních léků k zastavení zánětlivého procesu a prevenci recidiv;
  • Topické ošetření ve formě oplachování fyziologickým roztokem a sodou;
  • Používání analgetik k úlevě od bolesti.

Absces se otevírá v celkové nebo lokální anestezii.

Po provedení lékařských zákroků může dojít k recidivě onemocnění. Jeho příznaky jsou horečka, hyperémie a otok dásní, zhoršení celkového stavu. Relaps vyvolává zneužívání alkoholu, kouření, nadváhu, hypertenzi, užívání trombolytik. Předpověď počítá s dlouhou dobou zotavení. Léčba zahrnuje antibiotika.

Pokud se absces objeví u těhotné ženy, antibakteriální látky se používají pouze v nezbytně nutných případech, aby se zabránilo jejich teratogenním účinkům na plod. Přednost se dává topickým přípravkům. Anestezie se provádí léky s minimálním obsahem vazokonstrikčních složek, které zpomalují jejich vstřebávání do krve.

Léky

Léky
Léky

Anestetika, antibakteriální léky, roztoky pro lokální léčbu, vitamíny, imunomodulátory se používají k léčbě abscesu zubu.

Pro zmírnění pacientova stavu a anestetizující manipulace se používá infiltrační anestezie, když se injekce provádějí do dásní v blízkosti abscesu.

Léky proti bolesti:

  • Lidokain,
  • Novocaine,
  • Ultrakain,
  • Skandonist,
  • Septanest.

Ultrakain lze užívat během těhotenství, kontraindikován u alergií, srdečního selhání, arteriální hypertenze. Septanest se nepoužívá u pacientů s infarktem myokardu.

Antibiotika na zánět:

  • Amoxicilin,
  • Metronidazol,
  • Azithromycin,
  • Klindamycin,
  • Lincomycin,
  • Ciprofloxacin.

Dávkování léků, četnost jejich užívání určuje lékař. Pro posílení zubní skloviny a prevenci relapsů se doporučuje nasytit tělo dostatečným množstvím minerálů a stopových prvků. Je lepší, když vitamino-minerální komplexy obsahují vápník a fluor.

Fyzioterapie

Kombinace terapeutických metod s fyzioterapií urychlí regeneraci tkání, zkrátí dobu zotavení.

Léčebné postupy:

  • Hypotermie s UV zářením;
  • Fluktuorizace (léčba pulzními proudy);
  • UHF;
  • Elektroforéza s antibiotiky.

Doporučuje: