Skolióza páteře - příčiny, příznaky a léčba, následky skoliózy

Obsah:

Skolióza páteře - příčiny, příznaky a léčba, následky skoliózy
Skolióza páteře - příčiny, příznaky a léčba, následky skoliózy
Anonim

Co je skolióza?

Co je skolióza
Co je skolióza

Skolióza je přetrvávající deformita páteře doprovázená jejím zakřivením do strany vzhledem k její ose. Na patologickém procesu jsou zapojeny všechny části páteře, přičemž dochází ke zvýšení jejích fyziologických ohybů a také kroucení. Neléčená skolióza vede k vážným následkům, k sekundární deformaci hrudníku, pánevních kostí. To má za následek poruchy fungování vnitřních orgánů: srdce, plíce, ledviny, střeva atd.

Skolióza se může vyvinout v dětství nebo během puberty. Příčina vzniku zakřivení páteře nejčastěji zůstává nejasná. Terapie předpokládá konzervativní účinek na organismus, i když v obtížných případech je pacient odeslán na operaci.

Právě období aktivního růstu dítěte ve věku 4-6 let a 10-14 let jsou z hlediska rozvoje skoliózy nejnebezpečnější. Rodiče by měli věnovat pozornost držení těla teenagera v době jeho puberty. Pro dívky je to věk 10–13 let a pro chlapce 11–14 let.

Špatné držení těla a skolióza jsou dva zcela odlišné problémy. Poruchy držení těla lze korigovat cvičením a skolióza vyžaduje systematickou léčbu pod dohledem lékaře po celou dobu růstu dítěte.

V obecném systému ortopedických onemocnění u dětí tvoří skolióza až 30 % případů. I když nelze vyloučit takovou situaci, kdy se u dospělých tvoří skolióza. Bylo zjištěno, že asi 10 % dospívajících má skoliózu, ale méně než 1 % z nich skutečně vyžaduje léčbu. Nejčastěji se vyvíjí bederní skolióza, méně často je zakřivení páteře pozorováno v horní nebo dolní části zad. Závažnost průběhu skoliózy je dána stupněm zakřivení páteře a úhlem rotace těla (APT), který se měří ve stupních. Přibližně 80 % případů skoliózy je považováno za „mírné“a úhel zakřivení nepřesahuje 20 °C. Pokud je tento ukazatel vyšší, pak osoba potřebuje lékařskou pomoc.

Co je skolióza
Co je skolióza

Příčiny skoliózy

Příčiny skoliózy
Příčiny skoliózy

Páteř se nejčastěji skládá z 33 obratlů (v kostrčním segmentu se počet obratlů může lišit). Fyziologické křivky páteře jí umožňují provádět pružinovou funkci, to znamená, že při běhu, skákání, chůzi a jiných pohybech funguje páteř jako pružina.

Anatomické křivky páteře:

  • Krční lordóza. Ohyb je soustředěn v krku, má tvar oblouku, jehož vrchol směřuje dopředu.
  • Hrudní kyfóza - ohyb se nachází v hrudní páteři, má tvar oblouku, jehož vrchol směřuje dozadu.
  • Bederní lordóza - prohnutí v bederní oblasti, horní část oblouku směřuje dopředu.
  • Sakrální kyfóza – podobná hrudní kyfóze, ale pevnější fixace.

Pokud má člověk zakřivení páteře do strany, pak bychom měli mluvit o skolióze. Její příčiny v 80 % případů nelze zjistit. Pak odborníci hovoří o idiopatické skolióze. U dívek je 4–7krát vyšší pravděpodobnost, že budou trpět idiopatickou skoliózou než chlapci.

Z důvodů, které jsou dnes lékařům známy, může skolióza vést k:

  • Vrozená skolióza je důsledkem vzájemného splynutí obratlů nebo přítomnosti dalších obratlů, které zůstávají nedostatečně vyvinuté. Další příčinou vrozené skoliózy je srůst žeber mezi sebou. Patologie se může také vyvinout, pokud dojde k porušení tvorby oblouků a procesů obratlů. Tyto malformace způsobují, že páteř roste asymetricky. Nejčastěji je diagnóza stanovena dítěti před okamžikem, kdy má jeden rok. Vrozená skolióza postupuje pomalu.
  • Dysplastická skolióza. Patologie je spojena s vrozenými anomáliemi na spojení sakrální a bederní páteře. Jako důvody pro rozvoj dysplastické kongenitální skoliózy lze identifikovat:

    • Neuzavření páteřních oblouků.
    • Nerozvinutý obratle: poslední bederní nebo první sakrální.
    • Lumbarizace. V tomto případě bude mít osoba méně sakrálních obratlů a více bederních obratlů.
    • Sakralizace. Tím se zvyšuje počet sakrálních obratlů, zatímco počet bederních obratlů klesá.

Dysplastická skolióza je nejčastěji diagnostikována u dětí ve věku 3-6 let. Patologie má těžký průběh a rychlou progresi, protože je způsobena metabolickými poruchami v tkáních obratlů a meziobratlových plotének.

  • „Školní“skolióza se nazývá zakřivení páteře, které se vyvíjí u dítěte v dospívání. Skolióza může být způsobena prodělanými infekcemi, které ovlivnily stav slabého svalově-vazivového aparátu. Situaci zhoršuje dlouhodobé nerovnoměrné zatížení páteře, sezení u stolu ve špatné poloze, nošení těžké aktovky v jedné ruce atd.
  • Neurogenní skolióza, která je důsledkem poruch ve fungování nervového systému.

    Příčinou vzniku neurogenní skoliózy jsou nemoci jako:

    1. CP.
    2. Neurofibromatóza.
    3. Schias.
    4. Spastická obrna.
    5. Syringomyelie je degenerativní onemocnění míchy.
    6. Polio je virová infekce.
    7. Myopatie je celá skupina onemocnění, která se vyznačují degenerativním poškozením svalové tkáně. Navíc jsou to kosterní svaly, které trpí nejčastěji.
  • Rachitická skolióza. V tomto případě je zakřivení páteře způsobeno křivicí. Onemocnění se projevuje u dětí, které mají akutní nedostatek vitaminu D. V důsledku toho se snižuje svalový tonus a kosti kostry podléhají deformaci. Kromě skoliózy se u člověka vyvine osteoporóza, při které se snižuje hustota kostí páteře.
  • Statická skolióza, která se tvoří na pozadí existujících deformit dolních končetin. Pokud jsou postiženy nohy, pánev bude mimo pozici, když osoba stojí. Pánevní kosti mají stabilní spojení s křížovou kostí, což má za následek porušení v oblasti páteře, což způsobuje její zakřivení. Nejčastější příčinou statické skoliózy je vrozená dislokace kyčle.
  • Získaná skolióza se může vyvinout na pozadí těžkého poranění nebo po amputaci končetiny.
  • Významný rozdíl v délce nohou může způsobit skoliózu.

Měli byste pochopit rozdíl mezi strukturální a nestrukturální skoliózou. Mezi nestrukturální deformity patří ty, které jsou prostým bočním vychýlením páteře. Na páteři nejsou žádné hrubé anatomické změny. Neexistuje žádná pevná rotace. Toto je hlavní diagnostické kritérium, které umožňuje odlišit nestrukturální skoliózu od strukturální. V druhém případě je pevná rotace vždy přítomna.

V souvislosti s etiologickým faktorem, který vede ke vzniku skoliózy, se rozlišují tyto nestrukturální variety:

Příčiny skoliózy
Příčiny skoliózy
  • Posturální skolióza, která je důsledkem porušení držení těla. Nelze ji detekovat rentgenem páteře v poloze na zádech. Zmizí také při předklonu trupu. Nejčastěji je diagnostikována u dětí do 10 let. Většinou se jedná o pravostranné zakřivení.
  • Reflexní skolióza, která se rozvíjí v důsledku skutečnosti, že člověk dlouhodobě odolává nucené poloze těla na pozadí symptomu bolesti. Odborníci tento typ zakřivení nepřipisují skutečné skolióze a nazývají to jemné držení těla. Nejčastější příčinou vzniku takového zakřivení je herniace disku.
  • Kompenzační skolióza, která je důsledkem zkrácení jedné nohy. V tomto případě se pánev nakloní, což bude mít za následek vytvoření boule v páteři ve směru zkrácení.
  • Hysterická skolióza, která je v lékařské praxi vzácná a má psychologickou povahu. Tento typ skoliózy se zdá být závažný, ale může spontánně vymizet a opakovat se.

Typy skoliózy

Typy skoliózy
Typy skoliózy

Kritéria, která jsou základem klasifikace onemocnění, se mohou lišit. Existuje tedy klasifikace podle umístění zakřivení v konkrétní části páteře. Rozlišuje se lumbosakrální, hrudní a cervikothorakální skolióza. Existuje také dvojitá skolióza, při které trpí 2 části páteře najednou.

Dalším kritériem pro klasifikaci skoliózy je forma zakřivení páteře. V tomto ohledu existují skolióza ve tvaru C, skolióza ve tvaru S, skolióza ve tvaru Z.

Také existují 4 stupně skoliózy. Pokud lze skoliózu prvního a druhého stupně závažnosti léčit konzervativně, pak osoba se stupněm 3 a 4 závažnosti onemocnění potřebuje chirurgický zákrok.

V bederní páteři je pravostranná skolióza extrémně vzácná. Nejčastěji postihuje hrudní oblast.

Následky skoliózy

Následky skoliózy
Následky skoliózy

V raných fázích rozvoje skoliózy člověk nepociťuje žádné výrazné zdravotní problémy. Je možné, že si všimne mírné asymetrie částí těla, shrbenosti, poruch držení těla. S progresí onemocnění dochází k deformaci hrudníku, je možný vznik mezižeberního hrbolu. V této době se v postižených částech páteře objevují bolesti, které se po fyzické námaze, po delším pobytu ve statické poloze, spíše zvětšují. Člověk se skoliózou se rychleji unaví.

Deformace páteře nutí pacienta upravit svůj životní styl, odmítat provádět náhlé pohyby, zvedat závaží atd. Člověk nebude moci hrát některé sporty, jako je volejbal, basketbal, tanec.

Následky hrudní skoliózy:

  • Skřípnuté nervy.
  • Syndrom vertebrální tepny.
  • Posun vnitřních orgánů.
  • Poruchy metabolických procesů v těle.
  • Vývoj různých onemocnění vnitřních orgánů.

V tomto případě budou trpět téměř všechny tělesné systémy. Hrudní skolióza může vést k selhání srdce a plic. Žebra se začnou posouvat, narušují plíce, což ovlivňuje objem vdechovaného vzduchu. Boční deformace hrozí patologiemi srdce, které se projevují porušením práce jeho pravé části. Komplikace rostou hladce, takže si toho člověk po dlouhou dobu nemusí všimnout. Prvním signálem mohou být potíže s dýcháním při cvičení. V budoucnu se připojí dušnost, která začíná obtěžovat i při menší fyzické námaze. Paralelně se může zvýšit krevní tlak, objeví se poruchy srdečního rytmu. Pacienti se skoliózou často trpí onemocněním koronárních tepen.

U bederní skoliózy jsou možné následující zdravotní problémy:

  • Otoky dolních končetin.
  • Slabost břišních svalů.
  • Nadýmání.
  • Poruchy stolice.
  • Zvýšené močení.
  • Kongesce v pánevních orgánech.

Skolióza vyvolává rozvoj osteoporózy, při které se kosti stávají porézními a křehkými. Nejhrozivější komplikací onemocnění je komprese míchy s paralýzou nohou a úplnou imobilizací.

Zvláštní pozornost by měla být věnována komplikacím z nervového systému. Pacienti se skoliózou mívají často komplexy, mají výkyvy nálad, jsou podrážděnější a vznětliví ve srovnání se zdravými lidmi. Nemoc může také vést k poškození zraku, svalovým parézám, poruchám reflexů a citlivosti končetin.

V 50 % případů dostanou lidé se 4 stupni skoliózy invaliditu, protože ztratí schopnost vykonávat práci. Často se stanou neschopnými se o sebe postarat.

Profesor Serdyuk V. V. vypráví příběh pacienta a dává konkrétní doporučení:

Jak léčit skoliózu?

Léčba skoliózy může být konzervativní nebo chirurgická. To do značné míry závisí na příčině vývoje onemocnění a také na závažnosti patologie. Neméně důležitá je rychlost progrese deformity páteře. V každém případě by terapie měla být komplexní, kontinuální a včasná.

Pokud je skolióza důsledkem úrazu, zkrácení končetiny, amputace jedné z nich nebo jiných podobných faktorů, pak je nutné jednat především podle příčiny. K tomu může být pacientovi doporučeno používat speciální vložky nebo ortopedickou obuv, které vyrovnají rozdíl v délce nohou.

Neurogenní a myopatická skolióza vyžaduje nejčastěji chirurgickou léčbu, protože konzervativní metody nedosahují požadovaného efektu.

U idiopatické skoliózy by léčba měla začít zavedením terapeutických a tělovýchovných komplexů. Pacientovi je také zobrazeno nošení korzetů (pokud je úhel zakřivení 15-20 ° C). Korzet se nosí pouze během nočního klidu, nebo se nosí stále. Záleží na konkrétních doporučeních lékaře. Pokud pacient již ukončil období růstu, pak se mu nošení korzetu neukazuje.

Operace je předepsána, když úhel zakřivení překročí 40-45 °C.

Cvičební terapie pro skoliózu

Cvičební terapie pro skoliózu
Cvičební terapie pro skoliózu

Cvičební terapie u skoliózy má velký význam. Zejména pokud jde o první nebo druhou fázi vývoje onemocnění. Komplex musí sestavit lékař. Nejčastěji se provádí buď v nemocnici nebo ve specializovaných ústavech. V každém případě je nutný dohled specialisty.

Cíle cvičební terapie jsou:

  • Posílení svalové kostry zad a stabilizace páteře.
  • Korekce stávající deformity hrudní kosti k normalizaci funkce dýchacího systému a srdce.
  • Korekce držení těla.
  • Posílení šlach.

Při realizaci komplexu lze použít různá pomocná zařízení, zejména: lavičky, činky, stuhy, závaží, hole atd.

Masáž při skolióze

Masáž při skolióze
Masáž při skolióze

Masáž je indikována u pacientů s počátečními stádii skoliózy. Provádí se buď v nemocničním prostředí, nebo ambulantně. Komplex by měl být vybrán individuálně. Masáž se provádí zpravidla v kurzech - jednou za 6 měsíců.

Úkoly, které se řeší během masáže:

  • Posílení svalové kostry celého těla.
  • Korekce držení těla.
  • Zastavte další rozvoj nemoci.
  • Zlepšete prokrvení a výživu tkání obklopujících páteř.

Všechny manipulace by měl provádět masér se specializovaným lékařským vzděláním. Samomasáž pro skoliózu není povolena.

Chirurgie k nápravě skoliózy

Chirurgická léčba skoliózy je indikována, když onemocnění postoupí do stadia 3 nebo 4. Nebo za předpokladu, že léčba nedosáhne požadovaného účinku a pacient trpí bolestmi. Další indikace k operaci: přítomnost neurologických příznaků, poruchy fungování vnitřních orgánů.

Operace může být stabilizační nebo dekompresně-stabilizační. V prvním případě je pacientova páteř fixována kovovými implantáty. Ve druhém případě je před provedením fixace nutné eliminovat stávající tlak deformovaných obratlů na míchu.

Kterého lékaře mám kontaktovat se skoliózou?

Nejprve musíte kontaktovat místního terapeuta. Při podezření na skoliózu je pacient odeslán k ortopedovi. Je to tento lékař, který léčí tuto patologii. Možná budete potřebovat i pomoc chirurga, vertebrologa, pneumologa, kardiologa a lékařů užších specializací. Hlavním specialistou na léčbu skoliózy však zůstává ortoped.

Doporučuje: