Rakovina štítné žlázy – první příznaky, příčiny a léčba rakoviny štítné žlázy

Obsah:

Rakovina štítné žlázy – první příznaky, příčiny a léčba rakoviny štítné žlázy
Rakovina štítné žlázy – první příznaky, příčiny a léčba rakoviny štítné žlázy
Anonim

Rakovina štítné žlázy: příznaky a léčba

rakovina štítné žlázy
rakovina štítné žlázy

Karcinom štítné žlázy je maligní nodulární útvar, který se může tvořit z epitelu speciálních vlastností, folikulárního nebo parafolikulárního (C-buňky) typu. Jsou přirozeně produkovány ve štítné žláze.

Statistiky říkají: asi 5 % uzlů štítné žlázy je maligních. Taková nemoc vyžaduje nejradikálnější léčebnou taktiku.

Míra prevalence této maligní formace dosahuje asi 1,5 % existujících maligních nádorů různé lokalizace. Po tragédii v Černobylu se výskyt výrazně zvýšil. Mezi dětmi se stala velmi oblíbenou. Nejčastěji je toto onemocnění orgánu štítné žlázy diagnostikováno u žen ve věku 40-60 let. To je celkem 3,5krát častější než u mužů. V případě záření je onemocnění náchylné k akumulaci látky, jako je radioaktivní jód. Pokud neexistuje žádný fakt o vlivu záření, zdravotní porucha s největší pravděpodobností souvisí spíše s věkem.

Rysy průběhu takového onemocnění, jako je rakovina štítné žlázy, jsou vágnost a kontroverznost klinického obrazu.

Mějte také na paměti:

  • bezbolestné hmatatelné uzliny,
  • předčasná metastáza do lymfatických uzlin a orgánů a buněk, které se nacházejí poblíž.

Diagnostika mnohem častěji odhalí nezhoubné uzliny v tomto orgánu, jejichž aktivita je spojena s produkcí hormonů (90 % -95 % a 5 % -10 %). To naznačuje potřebu svědomité diferenciální diagnózy.

Obsah:

Příznaky a příznaky rakoviny štítné žlázy

Pacienti si stěžují na:

  • Tvorba nodulárních sraženin ve štítné žláze.
  • Znatelné zvětšení krčních lymfatických uzlin.

Čím větší nádor, tím jasnější jsou příznaky. Týkají se tlaku ze struktur krku:

  • chraptělý hlas,
  • záchvaty kašle,
  • selhání při polykání,
  • dušnost,
  • zadušení,
  • místní bolest.

Další příznaky rakoviny štítné žlázy zahrnují:

  • pocení,
  • slabost bez důvodu,
  • špatná chuť k jídlu,
  • znatelný úbytek hmotnosti.

Pokud je pacientem dítě, je onemocnění relativně pomalé a benignější. Mladší pacienti čelí predispozici k lymfogenní metastáze nádoru. U starších dospělých se často objevují známky klíčení okolních orgánů krku.

Příčiny rakoviny štítné žlázy

Příčiny rakoviny štítné žlázy
Příčiny rakoviny štítné žlázy

Předcházející rakovina štítné žlázy je benigní:

  • adenom,
  • struma,
  • proliferující cystadenom.

Rakovina se také vyvíjí v důsledku nemocí:

  • Ženské reprodukční orgány.
  • Přímo štítná žláza a další endokrinní orgány patří mezi blízké příbuzné.
  • Nádory a dyshormonální onemocnění mléčných žláz.
  • Škoda v práci.
  • Těžká duševní porucha.

Často lidé, kteří žijí v místech, kde se šíří endemická struma, trpí rakovinou. Taková nemoc se často stává důsledkem dosažení určitého věku.

Také:Další příčiny rakoviny a rizikové faktory

Typy rakoviny štítné žlázy

Nádory štítné žlázy lze rozdělit do dvou širokých kategorií – benigní a maligní. V první kategorii jsou oddělení, jako je folikulární a papilární adenom.

Nemoc se dělí na několik odrůd:

  • papilární (průměr 76 %),
  • folikulární (průměrně 14 %),
  • medulární (průměr 5–6 %),
  • nediferencované a anaplastické (tyto odrůdy tvoří 3,5–4 %).

Existují poměrně vzácné druhy, které zahrnují sarkom, lymfom, fibrosarkom, epidermoidní a metastatický karcinom. Jejich podíl tvoří celkem 1–2 % existujících maligních novotvarů štítné žlázy.

Medulární rakovina štítné žlázy

Medulární rakovina orgánu, jako je štítná žláza, je třetím nejčastějším typem tohoto onemocnění (od 5 do 8 %).

To lze snadno identifikovat s příslušnými statistikami. Ve srovnání s papilárními a folikulárními, které mají své vlastní metody vzniku, může medulární rakovina vzniknout ze zdroje, jako jsou parafolikulární buňky. S jejich účastí se syntetizuje hormon kalcitonin. V porovnání s hodnotou ostatních hormonů tohoto orgánu není potřebný pro metabolismus. Syntéza tohoto hormonu je pohodlně řízena provedením příslušné operace ke kontrole přítomnosti rakovinných buněk a možné recidivy.

Toto onemocnění je doprovázeno nízkou mírou vyléčení na pozadí diferencovaných případů. Ale v této odrůdě je účinnost léčebných metod ještě nižší. 10letá míra přežití dosahuje 90% - zde se rakovinné buňky vyvíjejí pouze v tomto orgánu, v 70% se šíří do krčních lymfatických uzlin.20 % jsou případy se vzdálenými metastázami.

Folikulární rakovina štítné žlázy

Folikulární karcinom štítné žlázy je statisticky druhou nejčastější formou rakoviny štítné žlázy (~15 %). Často se vyvíjí u dětí, stejně jako u pacientů starší věkové skupiny, což je o něco vyšší než statistika papilárního karcinomu. Má agresivnější průběh a je malignější než papilární karcinom.

Věk zůstává velmi důležitým faktorem. U pacientů ze skupiny starších 40 let má nádor agresivnější průběh. Koncentrace radioaktivního jódu je jako u mladších pacientů vyloučena. Ve srovnání s papilárním karcinomem se v důsledku radiační terapie téměř nikdy nevyvine. S vaskulární invazí se zvyšuje úmrtnost na folikulární karcinom. V případě folikulárního karcinomu lze diagnostikovat cévní invazi (nádorová tkáň prorůstá do cévy).

Současně metastázy postihují vzdálené orgány a mohou ohrozit:

  • snadné,
  • kosti,
  • mozek,
  • močový měchýř,
  • kůže.

U pacientů s folikulárním karcinomem dochází k postižení lymfatických uzlin mnohem méně často než u papilárního karcinomu.

Papilární rakovina štítné žlázy

Papilární
Papilární

Nejčastější papilární rakovina štítné žlázy. Tato forma je diagnostikována u 85% všech maligních patologií štítné žlázy. U žen se papilární karcinom štítné žlázy vyskytuje třikrát častěji. Zpravidla je diagnostikována u jedinců ve věku 30-50 let. Zpravidla se rané stadium papilárního karcinomu zjišťuje palpací nebo ultrazvukem.

V 30 % tento útvar zachycuje krční lymfatické uzliny po operaci. Papilární karcinom štítné žlázy zpravidla metastázuje do kostí a plic. Složitost diagnózy je spojena s pomalým rozvojem tohoto onemocnění.

Papilární rakovina štítné žlázy se léčí docela dobře. V tomto případě se doporučuje jeho včasná diagnostika. Je zobrazena operační metoda, tedy tyreoidektomie.

Kapilární rakovina štítné žlázy

Kapilární rakovina může zachytit různé laloky štítné žlázy. Má několik stupňů. Často je diagnostikována po operaci orgánu. Lze rozlišit doprovodná onemocnění, mezi něž patří hypertenze, kalkulózní cholecystitida, deformující osteoartróza kolenních kloubů, exogenní konstituční obezita v různých stadiích a chronická atrofická gastritida.

Terapie radiojodem je odvětví nukleární medicíny. Je navržen speciálně jako léčba papilární rakoviny štítné žlázy. Nemůže zmírnit příznaky jiných typů rakoviny štítné žlázy.

Poznámka: Mnoho lidí často dělá chyby, když se snaží najít informace o kapilární rakovině štítné žlázy online. Neexistuje a běžně se označuje jako papilární rakovina.

Anaplastická rakovina štítné žlázy

Anaplastický karcinom štítné žlázy je považován za nejvzácnější. Tvoří 0,5 – 1,5 %. Mezitím je to v tomto případě nejtěžší forma.

Tato forma má takové rozdíly, jako je nejnižší frekvence léčby. Po dobu 3 let přežilo pouze 10 % pacientů s diagnózou anaplastického karcinomu štítné žlázy. Po jeho zjištění může pacient žít zpravidla jen rok.

Anaplastická rakovina patří k diferencovaným formám a může pocházet i ze strumy. Časté jsou případy, kdy je diagnostikována až po značném počtu let (více než 20) po ozáření pacienta. Pokud je zjištěna přítomnost metastáz v oblastech krčních lymfatických uzlin, můžeme mluvit o častém výskytu relapsů a vysoké mortalitě.

Tato patologie se liší tím, že se zpravidla projevuje dosti nápadně. Pacient sám nebo někdo z jeho blízkých příbuzných, jeden z pozorných lidí kolem něj je schopen to identifikovat, protože otok na krku je docela patrný. Samotnému pacientovi je to jasné: otok nám roste doslova před očima, během pár dnů, v dlouhodobém případě - týdnů. Při provádění palpace je snadné ji rozlišit podle velké velikosti a hustoty. Nádor roste velmi rychle. Každým dnem se jeho velikost zvětšuje.

Anaplastická rakovina zachycuje sousední tkáně a orgány a dává metastázy do oblasti cervikálních lymfatických uzlin a těch orgánů, které jsou poněkud vzdálenější, plíce a kosti nevyjímaje. Při zjištění tohoto onemocnění začne nádor ve 25 % případů prorůstat do průdušnice. Proto je často u pacientů s podobnou diagnózou potřeba tracheostomie.

Po stanovení diagnózy má 50 % pacientů metastázy v plicích. Tento typ rakoviny roste velmi rychle v těch orgánech krku, které jsou považovány za životně důležité. To znamená, že při diagnostice se již stává nefunkční. I použití nejintenzivnější terapie – hyperfrakcionovaného záření, chemoterapie a chirurgie je neúčinné.

Stadia rakoviny štítné žlázy

etapy
etapy

Je velmi důležité pochopit, jak daleko se nádor rozšířil. Rakovina štítné žlázy je stadia k určení možností léčby. To lze provést po diagnostikování onemocnění a provedení dalších studií. To pomáhá určit, jak jsou rakovinné buňky rozšířeny a zda metastázovaly do jiných částí těla.

Stádium onemocnění zůstává rozhodujícím faktorem při plánování vhodné léčby nebo operace. Toto onkologické onemocnění není lídrem v kategorii maligních patologií. Ale jeho následky mohou být nebezpečné. Diagnóza je v tomto případě poměrně přesná, ale přesto se v posledních desetiletích výskyt zvýšil. Navíc je nemoc detekována na počátku pokročilých stádií, kdy se úspěšné vyléčení zdá nepravděpodobné. Příznaky jsou velký problém. V raných fázích téměř chybí. Pacient konzultuje specialistu, když nemoc získala pokročilou formu.

1 stadium rakoviny štítné žlázy

1. stadium rakoviny štítné žlázy je malý nádor. V průměru nepřesahuje 2 cm. Jeho umístění je uvnitř žlázy. Pacient je schopen sám identifikovat malou bulku.

2 stadium rakoviny štítné žlázy

2. stadium rakoviny štítné žlázy je rozpoznáno podle zvětšeného nádoru (až 4 cm), ale stále je v mezích pouzdra.

Z příznaků - mírné nepohodlí, formace je cítit a vidět. Pokud je léčba zahájena v této fázi, bude úspěšná v 95 % případů.

3 stadium rakoviny štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy stadia 3 roste o více než 4 cm. Příznaky se stávají závažnými. Vzhledem k tomu, že nádor stlačuje blízké orgány, zejména průdušnici, je polykání obtížné. Kvůli fyzické námaze se objevuje dušnost, lze diagnostikovat astmatický záchvat.

V důsledku komprese jícnu dochází k dysfagii. V důsledku poškození zvratného nervu je narušena pohyblivost hlasivek. To má za následek chrapot nebo chrapot. Ale jsou chvíle, kdy změny v hlase nejsou příliš výrazné. Pak lze lézi zjistit pouze pomocí laryngoskopie. V této fázi se zvětší velikost lymfatických regionálních uzlin.

4 stádium rakoviny štítné žlázy

4. stadium rakoviny štítné žlázy lze rozpoznat podle zhoršeného stavu pacienta. Sousední orgány a tkáně jsou pokryty nádorem a jeho metastázy lze snadno detekovat v systémech plic, kostí, jícnu atd.

Klinické projevy budou záviset na tom, jaký orgán je metastázami zasažen. Pokud se dotkl plic, jsou charakteristické záchvaty kašle, vzhled krve ve sputu. Pokud je postižen mozek, objevují se bezpříčinné bolesti hlavy.

Příznaky fáze 4 jsou následující:

  • porucha chuti k jídlu,
  • zdánlivý úbytek hmotnosti
  • výrazné zvýšení tělesné teploty

Jak zjistit rakovinu štítné žlázy?

Jak identifikovat rakovinu štítné žlázy
Jak identifikovat rakovinu štítné žlázy

K potvrzení diagnózy jsou potřeba některé testy. Dříve bylo za základní opatření považováno objasnění funkcí štítné žlázy. Pokud byly porušeny, došlo k nemoci. Rakovinu štítné žlázy ale takto diagnostikovat nelze. Podle statistik se práce hormonů ve vztahu k postiženému orgánu výrazně mění, jejich činnost vykazuje 1% formací štítné žlázy.

Když je onemocnění právě aktivováno, je rozpoznáno podle nárůstu, malého nádoru, který se vyskytuje v jednom z laloků orgánu. Vyznačuje se určitými pocity:

  • hrubost, hrbolatost,
  • vznikající problém s mobilitou,
  • zdá se, že orgán postižený patologií je něčím stlačen,
  • dusení.

Existuje několik klasických metod pro diagnostiku této nemoci:

  • Zdravotnické zařízení nabídne radioizotopové skenování. Toto není nejlepší metoda, nepomůže zjistit, o jaký druh patologie jde - benigní nebo maligní. Tato metoda se stala cennou pro diagnostiku metastáz rozvíjejících se onemocnění, protože mají tendenci akumulovat léky obsahující jód.
  • Pukční biopsie umožňuje za zdravotních podmínek nejpřesněji diagnostikovat benigní a maligní uzliny orgánu, pokud je zachována diferenciace. To je nejlepší příležitost k získání přesných údajů o přítomnosti histologické formy nádoru. Také s jeho pomocí zjistí, jak moc nádor narostl.
  • Jsou případy, kdy je diagnostika onemocnění komplikovaná – pak má smysl uchýlit se k histologickému základu analýzy, studie, když se již operace provádí. Na základě dat, která lze získat, je učiněno mnoho užitečných závěrů – o potřebě lékařského zásahu, jeho objemu atd.

Existuje řada metod, jak zjistit stupeň zhoršení stavu rekurentních nervů:

  • Laryngoskopie. Pokud se již vyvinula patologie hlasivek, jako je paralýza, můžeme říci, že je postižen hlavový nerv.
  • Bronchoskopie. Pokud chcete zjistit stav průdušnice a určit, jak moc je zúžená, postačí bronchoskopie.

V některých případech má smysl obrátit se na pomoc rentgenových přístrojů:

  • Při diagnostickém postupu, jako je pneumografie štítné žlázy, je úkolem určit velikost nádoru.
  • Pomocí angiografie se nakreslí obrázek porušení cévní sítě
  • Může být nařízena procedura, jako je rentgen průdušnice, po kterém následuje kontrastní zobrazení jícnu na bázi barya, které pomůže určit, jaký má pacient krevní tlak nebo jak daleko nádor vyrostl.
  • Značný význam v diagnostice je připisován ultrazvuku (ultrazvuku) orgánu, navzdory kontroverznímu postoji k této metodě. Umožňuje – ale s určitými problémy – rozlišit rakovinu. To ale ani v nejmenším nesnižuje jeho bezpečnost. Tato metoda poskytuje vynikající vizuální výsledky. To vysvětluje, proč se tento ne nový nástroj používá jako účinná technologie pro preventivní prohlídky pacientů tzv. „vysoko rizikové“kategorie. Ultrazvuk je nejlepší způsob, jak pochopit, zda se vytvořily nodulární struktury štítné žlázy, pokud je nebylo možné detekovat palpací.

Prognóza onemocnění

Prognóza maligního nádoru štítné žlázy musí být zdůvodněna vizuálně. To je možné díky jednoduchému výzkumu. Bohužel to při podezření na rakovinu nepomůže. Méně než 1 % nádorů štítné žlázy může být vybaveno hormonální aktivitou.

V určité fázi se diagnostika provádí zcela jednoduše, v tomto případě je možné vystačit s detekcí nárůstu nádoru jednoho z laloků žlázy. Klinický obraz je založen na morfologické struktuře nádoru.

Vysoce diferencované se vyznačují pomalým růstem, který často nevede k narušení funkce žlázy. Věnujte pozornost:

  • rychlý růst každého nemocného uzlu, zejména u mužů (palpace přináší bolest, útvar se zdá hustý, kopcovitý, bez jasných hranic),
  • růst lymfatických uzlin na krku (pohmat přináší pocit bezbolestnosti, jsou husté, srostlé),
  • znaky charakteristické pro kompresi mediastinálních orgánů, oblast kmene sympatického nervu,
  • příznaky přechodu do chrupavek hrtanu, průdušnice (vytváří se dysfagie, chrapot hlasu, polykání je obtížné, řeč také).

Některé laboratorní parametry jsou také důležité. Takže přítomnost mírné leukocytózy je charakteristická pro pseudozánětlivou formu, ESR zůstává normální nebo mírně zvýšené atd.

Léčba rakoviny štítné žlázy

K určení taktiky léčby je nutné určit histologickou povahu útvaru, stupeň jeho agresivity, počet nemocných buněk, věk a tak dále. K určení těchto údajů je třeba zkoumat každý případ zvlášť, protože vždy existuje prostor pro některé vlastnosti v rámci možností.

Tyreoidektomie. Pokud mluvíme o radikální léčbě - v tomto případě je rozpoznána jako tyreoidektomie lymfatických uzlin a tkáně na krku (jinými slovy jejich odstranění). Aby měli šanci vyhnout se následným možným endokrinním poruchám v dětství, ponechávají si malé množství nepostižené oblasti štítné žlázy (podobná operace se nazývá subtotální tyreoidektomie).

V případě pozdní diagnózy před operací se někdy provádí minimální intervence. To znamená, že druhá operace je nevyhnutelná, když je organizován radikální objem s radiací. Tento postup se provádí v předoperační nebo pooperační fázi. Pokud se vyvine určitá situace, pak je lepší uchýlit se k jiné metodě - systémové. V první řadě bude nutná vzdálená gama terapie u primárního nádoru, který zasahuje i do oblastí regionálních metastáz v oblasti krku. Pak se uchýlí k technice, která představuje radikální chirurgický lékařský zákrok.

Hormony. Pokud se po odstranění žlázy chirurgickou metodou rozvine hypotyreóza, musíte si hormon štítné žlázy předepsat doživotně ve formě léků. Je také známo, že produkci hormonu stimulujícího štítnou žlázu potlačují léky.

Radioaktivní jód. Varianta aktivní léčby ve vztahu k metastázám vzdálené lokalizace je považována za jedinečnou charakteristiku rozvoje onemocnění. Pokud mluvíme o jiných orgánech, ve kterých mohou být metastázy lokalizovány, zejména vícečetných, je radikální účinek kontraindikován.

Metastázy takové patologie, jako je rakovina štítné žlázy, lze snadno vyléčit takovým léčebným prostředkem, jako je radioaktivní jód. Má to na vzdálených metastázách, ty mizí skoro úplně. Toto není všelék, ale radioaktivní jód může výrazně zlepšit stav pacienta s rakovinou štítné žlázy.

Chemoterapie, ozařování a tracheostomie. Když jsou diagnostikovány formy zvláště běžné rakoviny štítné žlázy, uchýlí se k paliativním metodám, jako je radiační terapie nebo chemoterapie. Pak přichází fáze, kdy je tracheostomie přijatelná (operace s otevřením průdušnice a zavedením speciální trubice do vzniklého lumen pro obnovení dýchání). Pokud se pacient již dostal do zvláště nebezpečných stádií, musí se vypořádat s velmi znepokojivým syndromem. Je spojena s pocitem stlačení průdušnice. Poté by měla být operace provedena co nejdříve. Jinak začnou astmatické záchvaty s rizikem asfyxie. Technicky si to lze představit jako extrémně složité, protože nádorové pole slouží jako překážka pro průdušnici.

Postižení v důsledku rakoviny štítné žlázy

Postižení
Postižení

Rakovina štítné žlázy je onemocnění, kterého se lze jen těžko zbavit jednou léčebnou metodou. Je nutná kombinace několika ošetření. Tato kategorie zahrnuje chirurgii, terapii radiojódem, radioterapii. Po léčbě pacient vyžaduje celoživotní hormonální terapii, jejímž účelem je doplnit tělu potřebu hormonů. Často pacient raději upustí od nezbytného kroku, protože věří, že to povede k invaliditě. Ale to není přitěžující faktor, ale takové jsou metastázy u rakoviny štítné žlázy.

Kdy by měla být diagnostikována skupina III:

  • střední hypotyreóza;
  • mírná hypoparatyreóza;
  • disfunkce ramenního kloubu.

II skupina je určena těm, kteří trpí:

  • Oboustranné poranění zvratného nervu.
  • hypoparatyreóza II. stupně a těžká hypotyreóza;
  • neradikální zacházení;
  • kdo je diagnostikován s pochybnou prognózou;

I skupina je určena:

  • těžká hypoparatyreóza;
  • nediferencovaná rakovina a zobecnění procesu;
  • těžká hypotyreóza s rozvojem těžké myopatie a také myokardiální dystrofie.

V případě zhoubného novotvaru štítné žlázy je průměrná doba dočasné invalidity u pacientů, kteří podstoupili radikální léčbu, až 3 měsíce. Po operaci je nutná doba rehabilitace. Jeho trvání se vypočítá v závislosti na typu maligního nádoru, stadiu onemocnění a způsobu chirurgické intervence. Pokud se provádí ozařování a chemoterapie, lze očekávat delší dobu invalidity. Statistiky potvrzují: k částečné rehabilitaci dochází v 77 % do tří let. Úplná rehabilitace trvá déle, někdy až 5 let nebo více.

Indikací může být recidiva rakoviny, nedostatečný efekt terapie u obětí nediferencovaných forem.

Doporučuje: