Krev ve výkalech – co dělat, když najdete výkaly s krví? Příčiny

Obsah:

Krev ve výkalech – co dělat, když najdete výkaly s krví? Příčiny
Krev ve výkalech – co dělat, když najdete výkaly s krví? Příčiny
Anonim

Co dělat, když najdete stolici s krví?

Krev ve stolici
Krev ve stolici

Krev ve stolici je příznakem velkého počtu docela vážných onemocnění. Někdy je to jediná známka potíží, ale častěji je výskyt krvavých inkluzí doprovázen dalšími projevy, které nejsou pro tělo v normě typické. Porovnáním všech příznaků bude lékař schopen určit hlavní příčinu varovného příznaku.

Gastrointestinální krvácení je nejčastější příčinou krve ve stolici. Délka trávicího traktu je asi 10 m, jeho sliznice je prosycena bakteriemi, které dokážou upravit typ krve, na který jsme zvyklí. Z těchto důvodů zřídka končí ve výkalech beze změny. Čerstvou krev v nich lze zjistit pouze tehdy, když se zdroj krvácení nachází v blízkosti řitního otvoru. Nejčastěji je lokalizací krvácení konečník nebo dolní úseky tlustého střeva. Při krvácení z horní části trávicího traktu se barva krve ve stolici mění, je tmavě hnědá nebo černá (melena).

U hemeroidů, zhoubného nádoru dolního střeva, trhliny řitního otvoru, se stopy krve objevují nejen ve výkalech, ale i na toaletním papíru, na spodním prádle. Pokud krvavé inkluze vypadají jako tmavě červené sraženiny nebo žíly, je to příznak chronického střevního onemocnění: ulcerózní kolitida, dysbakterióza, Crohnova choroba. Pokud má pacient s průjmem s krvavými inkluzemi výraznou hypertermii, bolí žaludek, došlo ke střevní infekci (úplavice, salmonelóza).

Okultní krev ve stolici, známka vážného gastrointestinálního onemocnění, není vidět. Při podezření na skrytou krev je předepsána speciální analýza. Důvodem falešného poplachu může být použití řepy, borůvek, rybízu, rajčat. Jejich zpracované produkty vypadají jako krevní inkluze ve výkalech.

Když se ve stolici objeví krev, produkty, které mění barvu stolice, by měly být vyloučeny ze stravy na 2-3 dny. Pokud příznak alarmu přetrvává, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Farmaceutické léky mohou radikálně změnit barvu stolice – aktivní uhlí, přípravky železa.

Jasně červená, nesrážlivá krev Pacient detekuje krev nejen ve stolici, ale i na spodním prádle, na toaletním papíru po defekaci, důvodem je krvácení z anální trhliny, nádor konečníku, vnitřní hemoroidy
Průjem s krvavými inkluzemi, hypertermie Střevní infekce – úplavice, salmonelóza
Tmavě červené krevní sraženiny nebo pruhy Zánět horních střev – ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, dysbakterióza
Test na okultní krvácení pozitivní Polypy nebo rakovina tlustého střeva, komplikace helmintické invaze, zhoubné nádory žaludku, jícnu, konečníku

Pokud je ve stolici vidět krev – důvody

Pokud je ve stolici vidět krev
Pokud je ve stolici vidět krev

Fisury řitního otvoru. Světle šarlatová krev nesmísená s výkaly je příznakem anální trhliny. Vzniká při chronické zácpě, kdy pacient vyvíjí nadměrné svalové úsilí při vyprazdňování. Poté, co výkaly opustí rektální ampulu, dochází k mírnému nepohodlí v oblasti anální trhliny. Krev ve výkalech s touto patologií je pozorována několik dní, její objem je poměrně malý.

Diagnózu je možné stanovit vizuálním vyšetřením chirurgem nebo proktologem a také digitálním vyšetřením anální oblasti. Korekce – obnovení pravidelné stolice pomocí diety a užívání projímadel. Navíc se po dobu 5-7 dnů používá Anuzol nebo čípky s rakytníkovým olejem.

Hemoroidy. Tmavá krev ve stolici, pravidelně se objevující na jejím povrchu, bolest a svědění v konečníku, doprovázené pocitem plnosti - příznaky indikující hemoroidy (křečové žíly konečník). Existuje mnoho důvodů pro výskyt hemoroidů, všechny jsou spojeny s přepětím intraabdominálního tlaku, protahováním. Poškození cévních stěn způsobuje krvácení.

U zevních hemoroidů jsou křečové uzliny viditelné při vizuálním vyšetření, u vnitřních hemoroidů se zjišťují při sigmoidoskopii rekta. Léčba hemoroidů zahrnuje konzervativní terapii a chirurgický zákrok. Terapie léky se používá v časných stádiích onemocnění. Jedná se o venotonika ve formě tablet (Troxerutin, Detralex, Ginkor forte, Venoruton, Venolan), kapek a dražé (Aescusan), mastí a gelů (Troxevasin, Antistax, Venitan), venosklerózy (Hepatrombin G ve formě čípků, Ethoxysklerol). Kromě toho se používají NSAID, antikoagulancia a laxativa.

Operace k odstranění hemoroidů se provádí v pokročilých případech, v pozdní fázi onemocnění nebo v naléhavých případech - se silným krvácením z žilního hemoroidu.

Ulcerózní kolitida. Toto onemocnění je výsledkem zánětu imunitní povahy. U ulcerózní kolitidy jsou pozorovány destruktivní procesy ve sliznici a submukóze konečníku a tlustého střeva. Krev ve stolici není jediným důkazem onemocnění, na pozadí střevního zánětu se objevuje hnis a hlen ve stolici, bolesti břicha, průjem, hypertermie, příznaky intoxikace těla. Komplikace patologie - peritonitida, perforace střeva s krvácením, střevní obstrukce.

Diagnóza se stanoví po EGD a histologickém vyšetření střevní tkáně. Léčba ulcerózní kolitidy je léčba glukokortikosteroidy, cytostatiky a sulfalazinem. U komplikované kolitidy je indikována urgentní operace.

Crohnova nemoc
Crohnova nemoc

Crohnova nemoc. Nemoc je dědičná nebo se vyskytuje v důsledku zánětu imunitní povahy. Vzniká ve všech částech trávicího systému jako komplikace spalniček, potravinových alergií, kouření nebo stresu. Vyskytuje se častěji v tlustém střevě a tenkém střevě.

Příznaky Crohnovy choroby – časté průjmy, hnis, hlen a krev ve stolici, bolesti břicha a kloubů, kožní vyrážka, horečka, vředy na sliznici dutiny ústní, snížená zraková ostrost. Diagnostika - FGDS a histologické vyšetření tkání. Léčba onemocnění - terapie s použitím Ciprofloxacinu, Metasalazinu, Metronidazolu.

Střevní infekce. Krev ve stolici se může objevit, když se do těla dostanou patogeny akutní střevní infekce způsobené:

  • Viry (enterovirus, rotavirus);
  • Bakterie (stafylokok, salmonela, klebsiella, paratyfus a bacil úplavice, kampylobakter);
  • Parazité (amébiáza, schistosomóza).

Výsledkem těchto infekcí je porážka tenkého střeva (enteritida) a tlustého střeva (kolitida).

Příznaky infekce – řídká stolice obsahující hnis, hlen a krev ve stolici, horečka. Při virových omských, krymských a středoasijských hemoragických horečkách jsou postiženy drobné cévky. To vede ke vzniku hemoragické vyrážky na kůži a střevního krvácení. Když je tlusté střevo postiženo cytomegalovirem, je zaznamenán průjem s krví, horečka a bolest v projekci střeva.

Diagnostika infekcí - bakteriologická kultivace stolice, mikroskopické a sérologické vyšetření krve k detekci antigenů vůči patogenům. Léčba bakteriálních infekcí v akutním stadiu - terapie Cefalosporinem, Furazolidonem, Enterofurilem, Ciprofloxacinem, probiotiky. Léčba virových střevních infekcí - Arbidol, interferony (Viferon, Kipferon). Anthelmintická léčba - Tinidazol, Metronidazol, Praziquantel (pro schistosomiázu).

Nádory různých částí střeva. Příznaky onkologických lézí - střevní obstrukce, krev ve stolici při zničení střevní stěny nebo cév, perforace s fekální peritonitidou. Diagnostika - celkové rentgenové vyšetření dutiny břišní (příznak plynových bublin, "Cloiberova miska"). Léčba - resekce části střeva, koagulace postižených cév nebo jejich sešití.

Dysbakterióza. Alternativním názvem je nadměrná bakteriální kolonizace střeva. Dysbakterióza vyvolává použití antibiotik. Krev ve výkalech s touto patologií se objevuje, když je střevní sliznice ovlivněna Clostridium. Léčba – metronidazol, Bactrim, vankomycin.

STI. Tato zkratka znamená sexuálně přenosné infekce - rektální kapavku, anorektální syfilis, herpes, pohlavní granulom. Příznaky - krev ve stolici nebo na jejím povrchu v důsledku porušení celistvosti střevní sliznice.

Pokud jsou infekce komplikovány aterosklerotickým poškozením tepen, vzniká ischemická kolitida (vyhladovění jednoho z úseků tlustého střeva na kyslík). Příznaky ischemické kolitidy jsou akutní bolest v oblasti střeva, krvácení v důsledku eroze střevní stěny. První pomocí, to je také expresní diagnostika, je příjem nitroglycerinu. Při ischemii dokonale ulevuje od bolesti.

Příčiny okultní krve ve stolici

Příčiny okultní krve ve stolici
Příčiny okultní krve ve stolici

Krev ve stolici z horní části GI traktu má obvykle mírně odlišný vzhled. Důvodem je rozklad hemoglobinu, jeho přeměna na síran železitý. V důsledku této biochemické reakce krev zčerná, taková stolice se nazývá "melena".

  • Krvácení z jícnových varixů. Součást syndromu portální hypertenze, která se vyskytuje při cirhóze jater. Dalšími příznaky jsou dehtově zbarvená stolice, retrosternální bolest po jídle, zvracení s krví, hypotenze, bušení srdce, studený pot, hořkost v ústech, žilky na břiše. První nouzovou pomocí při ruptuře křečových žil jícnu je zavedení balónkové sondy k zastavení krvácení, stlačení žil.
  • Mallory-Weissův syndrom. Projevy syndromu - hluboký krvácivý defekt na sliznici jícnu nebo kardii žaludku, zasahující až do submukózy. Nejčastěji se vyskytuje při opakovaném zvracení u pacientů s perforovanými žaludečními vředy nebo u alkoholiků. Hlavními příznaky jsou dehtově černá krev ve stolici a silná bolest. Léčba - klid na lůžku, kyselina aminokapronová a Cerucal intramuskulárně.
  • Krvácení ze žaludečního nebo duodenálního vředu. Příznaky - dehtově černá krev ve stolici, nabývání tekuté konzistence, nevolnost a zvracení s krví („kávová sedlina“), mdloby, zimnice. Léčba - resekce žaludku nebo dvanáctníku, eventuelně sešití vředu.
  • Perforace duodenálního vředu. Komplikace - symetrické vředy na opačné straně střeva. Příznaky - akutní bolest dýkového charakteru vpravo, ztráta vědomí, studený pot, zimnice, slabost, tachykardie. Pohotovostní péče - urgentní laparotomie s resekcí duodena 12.
  • Rakovina žaludku. Příznaky – nechuť k jídlu, zejména masu, rychlé nasycení, chudokrevnost, slabost, silný úbytek hmotnosti, krvácení v důsledku rozpadu tkáně.
  • Rakovina střev. Příznaky - střídání průjmu a zácpy, kručení ve střevech, falešné nutkání k vyprázdnění, vyprazdňování, které nepřináší úlevu. V pozdějších stádiích onemocnění, střevní neprůchodnosti, je stuhovitý výkaly s příměsí krve.
  • Nádory jícnu. Příznaky jsou podobné, rozpad tkáně způsobuje krvácení a melenu.
  • Střevní tuberkulóza
  • Stomatitida, periodontální onemocnění
  • Krvácení z nosu

Krev ve výkalech se může objevit v důsledku otravy jedem na krysy nebo jedovatými rostlinami (jetel, euonymus). Možné krvácení – důsledek snížené funkce srážení krve dědičného charakteru nebo nežádoucí účinky léků: NSAID (Aspirin, Diclofenac, Heparin, Xarepta). Výskyt krve během stolice při užívání léků je důvodem k ukončení užívání léku a konzultaci s lékařem.

Diagnostika fekální okultní krve

Diagnóza okultní krve ve stolici
Diagnóza okultní krve ve stolici

S minimální ztrátou krve při extrakci zubu, ranami a vředy v ústech, menším krvácením v trávicím systému nemusí být krev ve stolici vizuálně patrná. Aby ověřili jeho přítomnost, provedou laboratorní test zvaný Gregersenova reakce.

Pro maximální spolehlivost analýzy by pacient 3 dny před testem neměl jíst maso, ryby, čistit si zuby, užívat přípravky na železo. Na výkaly odebrané po přípravě se působí roztokem činidel v kyselině octové a analyzuje se změna barvy přípravku. Pokud se změní na modrou nebo zelenou, je test na okultní krev považován za pozitivní.

Příčiny přítomnosti krve ve stolici u dítěte

Příčiny přítomnosti krve ve stolici u dítěte
Příčiny přítomnosti krve ve stolici u dítěte

V dětství jsou diagnostikovány téměř všechny patologie trávicího systému popsané výše, takže krev ve stolici u dětí se může objevit ze stejných důvodů jako u dospělých. V pediatrické praxi však existují specifické příčiny, které jsou jedinečné pro dětství.

Dysbakterióza. Poruchy příjmu potravy u kojenců, nevhodná léčba antibiotiky, slabá imunitní obrana mohou vést k následujícím příznakům: nadýmání, hlen a krev ve stolici, průjem, diatéza, snížená chuť. Důvodem je enterokolitida způsobená stafylokokem nebo klebsiellou.

Provádí se diferenciální diagnostika helmintiáz a akutních střevních infekcí s podobnými příznaky. Léčba kojenců - bakteriofágy podle typu patogenu, děti starší jednoho roku - Enterofuril. Po kontrolní analýze následuje probiotika (Linex, Bifilux, Bifiform, Normoflorin, Bifikol).

Dětem je navíc nabízen další objem tekutin a profylaktická dávka vitamínu D. Konzistence stolice je regulována dietou, užíváním Lactulose, Normaze, Duphalac, čípků s rakytníkovým olejem.

Střevní obstrukce. Nejnebezpečnějším předpokladem pro přítomnost krve ve stolici u dětí mladších dvou let je střevní obstrukce nebo intususcepce. Důvodem těchto stavů je vrozená anomálie ve vývoji střevní sondy, překrmování dítěte, příliš brzké krmení, změna obvyklé mléčné výživy. Invaginace - překrytí lumen střeva s jeho jinou částí. Důsledkem toho je střevní obstrukce.

Vše začíná úzkostí a silným pláčem dítěte po krmení, tryskajícím zvracením. Pak je častá řídká stolice a krev ve stolici. Tento stav se rychle zhoršuje, během pár hodin dítě začne vyprazdňovat červený hlen. Zpoždění lékařské péče vede k šoku nebo kolapsu, který končí smrtí.

Diagnostika – Obyčejný rentgen nebo ultrazvuk břišní dutiny. U dětí do jednoho roku se lze operaci vyhnout podáním baryového klystýru. U dětí starších jednoho roku se stav léčí provedením laparotomie.

Příčiny přítomnosti krve ve stolici u dítěte
Příčiny přítomnosti krve ve stolici u dítěte

Potravinové alergie. Typy potravinových alergií:

  • Pro bílkovinu kravského mléka
  • U citrusových plodů
  • Gluten,
  • Pro potravinářské přídatné látky, potravinářská barviva, příchutě.

Příznaky alergie - průjem, pěnivá stolice, krev ve stolici ve formě pruhů, špinění, slzavost, neklidné chování, nedostatečné přibírání na váze. Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste kontaktovat svého pediatra.

Pohotovostní lékařská péče je vyžadována, pokud jsou dětem diagnostikovány následující příznaky:

  • Hypertermie,
  • Zvracení, regurgitace v podobě fontány,
  • Časté řídké stolice,
  • Nadměrné vzrušení nebo inhibice chování.

S takovými projevy je nutná léčba v dětské infekční nemocnici.

Krev ve stolici mužů

Konkrétní příčinou krve ve stolici u mužů, která je spojena s rozdíly mezi pohlavími, jsou pozdní fáze rakoviny prostaty. V pokročilém stádiu nádor prostaty prorůstá stěnou tlustého střeva a poraní se při defekaci.

Krev při stolici u žen

Krev při pohybu střev u žen
Krev při pohybu střev u žen

Specifické příčiny krve ve stolici u žen souvisí s fyziologií ženského těla:

  • Křečové žíly perinea na pozadí posledního trimestru těhotenství;
  • Střevní endometrióza;
  • Nežádoucí účinky radiační terapie u rakoviny reprodukčních orgánů.

Na konci těhotenství má rostoucí děloha mechanický účinek na pánevní orgány a peritoneum. Dolní úseky střev, genitálie jsou intenzivněji zásobovány krví než obvykle, její srážlivost je mírně snížena v rámci fyziologické normy vývoje těhotenství. Proto s pohyby střev doprovázenými zácpou je příležitostně možná krev ve výkalech. Pokud se zhorší, je třeba vyhledat lékařskou pomoc, aby se odlišila od vaginálního krvácení. Prevence vzniku krve při vyprazdňování – zavádění potravin s rostlinnou vlákninou do stravy, používání měkkého toaletního papíru.

Když má žena endometriózu, buňky se šíří v různých orgánech, které fungují podobně jako buňky slizničního endometria dělohy. Jsou přiváděny proudem lymfy nebo krve. Během menstruace ložiska endometriózy krvácejí. Pokud je ženě diagnostikována střevní endometrióza, pak buňky budou produkovat krev s hlenem. Nejčastěji je jeho množství minimální, patologie je detekována pouze při testování na okultní krev a to pouze během menstruace.

Možné komplikace – s významnými ložisky je možná střevní obstrukce, stenóza. Léčba je hormonální terapie.

Komplikací radiační terapie může být radiační kolitida. Jeho příznaky jsou střídání průjmu a zácpy, výskyt hlenu a krve ve stolici. Léčba je symptomatická, časem se sliznice regeneruje.

Co dělat, když najdete krev ve stolici?

Co dělat
Co dělat

Když se takový příznak objeví, musíte nejprve vyhledat radu proktologa a udělejte to co nejdříve. Lékař zjistí podrobnosti o patologii, prostuduje anamnézu a předepíše diagnostická opatření.

Pokud je ve stolici nalezena krev – hlavní laboratorní a instrumentální diagnostika:

  • Test stolice na vajíčka červů, okultní krev, koprogram;
  • Vizuální vyšetření stavu řitního otvoru proktologem;
  • Rektální vyšetření dolního rekta (stav tkání, svěračů, sliznice);
  • Sigmoidoskopie je instrumentální studium tlustého střeva, jeho tkání a perist altiky na vzdálenost až 40 cm.

Při objasňování diagnózy se provádí další diagnostika:

  • Rentgenové vyšetření gastrointestinálního traktu;
  • Ultrazvuk tlustého střeva;
  • Kolonoskopie.

Pro vyšetření horních partií trávicího systému je nutná konzultace s gastroenterologem. Lékař analyzuje pacientovy obtíže, prohmatá břicho v projekci žaludku a tenkého střeva.

Možné studie:

  • Ultrazvuk žaludku a tenkého střeva;
  • FGDS neboli gastroskopie (pomocná vyšetřovací metoda).

Ve většině případů, pokud je ve stolici krev, stačí k objasnění diagnózy několik studií. Je třeba mít na paměti, že včasná návštěva specialisty a včasné diagnostické vyšetření pomůže zachovat zdraví a život, zkrátí dobu zotavení zdraví po léčbě.

Doporučuje: