Praskliny v konečníku, jak léčit?

Obsah:

Praskliny v konečníku, jak léčit?
Praskliny v konečníku, jak léčit?
Anonim

Fisury v konečníku: příznaky a léčba

Praskliny v konečníku jsou nejčastější stížností, kterou si pacienti stěžují na proktologa. Ani jeden člověk není imunní vůči svému vzhledu, ale nejčastěji se tvoří u starších lidí. Štěrbina v řiti se může objevit jak sama o sobě, tak i následkem jiných onemocnění trávicího systému.

Podstata patologie

Podstata patologie
Podstata patologie

Fisura v konečníku je narušení normální struktury konečníku, což je konečná část tlustého střeva. Taková trhlina je ve skutečnosti normální prasknutí sliznic.

Velikost defektu je nejčastěji malá. To mu však nebrání výrazně snížit kvalitu života pacienta. Pokud člověk trpí hemoroidy po dlouhou dobu, pak se praskliny mohou rozšířit i na boční stěny řitního otvoru.

Jako každé jiné onemocnění mohou být trhliny akutní nebo chronické. S akutními fisurami přichází k proktologovi až 25 % všech pacientů.

Ostrý tvar

Hlavní charakteristiky akutní anální fisury:

  • Silná bolest při vyprazdňování, která sama odezní po 15–20 minutách. Bolest je pulzující.
  • Bolest se objevuje při každé kontrakci svěrače.
  • Opakující se krvácení. V tomto případě bude mít krev jasně červené světlo. Může vyniknout kapka po kapce nebo proudit v trysce.
  • Při vyšetření lékař vizualizuje oblast zánětu na střevní stěně. Při dotyku si pacient stěžuje na akutní bolest.

Chronický tvar

Charakteristika chronické anální trhliny:

  • Mírná bolest, která se zhoršuje po defekaci. Po pár minutách jsou úplně pryč. Bolest také naruší, pokud je stolice narušena dietní chybou a během jakéhokoli namáhání.
  • Ve stolici je vidět krev.
  • Konsolidace oblasti střevní stěny.
  • Normální tkáň svěrače je nahrazena jizvou.
  • Příznaky porušení se neustále opakují.

Predispoziční faktory

Rizikové faktory anální trhliny:

  • Zácpa a průjem, tedy jakékoli chronické porušení stolice.
  • Nemoci konečníku a tlustého střeva: kolitida, hemoroidy, proktitida, IBS atd.
  • Crohnova nemoc.
  • Chyby ve stravě. Nebezpečí představuje konzumace slaných a kořeněných jídel a také pití alkoholu.
  • Anální sex.

Video: Žijte zdravě „Fisura konečníku. Co způsobuje zácpu?:

Příčiny anální trhliny

Nejčastější příčiny, které mohou vést ke vzniku trhliny:

  • Nemoci trávicího traktu:žaludeční vřed, gastritida, kolitida, hemoroidy.
  • Anální trhliny se nacházejí u 95 % pacientů se zánětem hemoroidů.
  • Poruchy stolice:chronická zácpa a průjem.
  • Poranění konečníku. Poranění může nastat během sigmoidoskopie, anoskopie, kolonoskopie, kdy lékař prudkým pohybem zavede hadičku přístroje do střeva.
  • Jiné poškození integrity konečníku. Nejčastěji k takovým situacím dochází u lidí, kteří mají anální sex.
  • Těhotenství a porod. Rostoucí děloha začíná vyvíjet tlak na vnitřní orgány, které se nacházejí níže. Pod jeho tlakem vstupují střeva, což vede k zácpě a zvyšuje pravděpodobnost praskání. K narušení integrity řitního otvoru přispívají i pokusy během porodu.
  • Snížený svalový tonus pánevního dna.
  • Nadměrné cvičení.
  • Nemoci jako: anální bradavice, sfinkteritida, úplavice, syfilis, HIV a AIDS, tuberkulóza, paraproktitida.

Příznaky anální trhliny

Příznaky anální trhliny
Příznaky anální trhliny

Příznaky anální trhliny jsou následující:

  • Bolest. Bude to tím intenzivnější, čím hlubší je defekt. Zpočátku se bolest objevuje pouze při stolici, nebo při jejím podráždění. Jak zánět postupuje, bolest bude přítomna průběžně. Bolest může mít různý charakter: pálení, ostrá, lisování, tahání. Spazmus rektálního svěrače se často vyskytuje u pacientů s chronickou anální fisurou. To vede ke zvýšené bolesti během defekace.
  • Nepohodlí a svědění. Zvláště silné nepohodlí u pacientů, kteří nosí těsné spodní prádlo vyrobené z nepřirozených tkanin, a také u lidí, kteří dlouho sedí nebo trpí z poruch stolice. Čím delší trhlina, tím více svědí.
  • Vzhled šarlatové krve. Bude vidět na povrchu výkalů, nikoli uvnitř nich. Krev se při namáhání vyloučí. Venózní krev se může objevit pouze s hlubokou lézí střevní stěny. V tomto případě se může rozvinout prodloužené a masivní krvácení.

Všechny tyto příznaky mohou naznačovat nejen anální trhlinu, ale také mnohem závažnější onemocnění, jako jsou hemoroidy nebo dokonce rakovina střev.

Diagnostika anální trhliny

Diagnóza anální fisury
Diagnóza anální fisury

Abyste mohli stanovit správnou diagnózu, budete muset podstoupit následující vyšetření:

  • Vyšetření řitního otvoru v ordinaci lékaře. Lékař většinou nepovažuje za obtížné pochopit, že pacient má anální trhlinu.
  • Krevní test. Je důležité vyhodnotit hladinu hemoglobinu a červených krvinek, aby se vyloučila anémie, která se často rozvíjí u pacientů s análními trhlinami. Je to kvůli prodlouženému krvácení.
  • Doručování výkalů pro společný program. Tato studie umožňuje vyloučit zánět ve střevech, odhalit skrytou krev ve výkalech. Gregersenova reakce vám umožní objasnit, zda dochází ke krvácení v horní části střeva.
  • Předložení výkalů pro bakteriální kultivaci k detekci patogenní mikroflóry a stanovení její citlivosti na antibakteriální látky.
  • Anoskopie. Během vyšetření je do řitního otvoru vložen anoskop, kterým lékař prohlíží povrch střeva.
  • Rektoskopie. Zákrok se provádí pomocí proktoskopu. Představuje ho tubus, který je vybaven zvětšovacím systémem a svítilnou. Zařízení se vkládá do hloubky až 35 cm.
  • Irrigoskopie. Jedná se o rentgenové vyšetření pomocí kontrastní látky.
  • Ultrazvuk. K hodnocení stavu střeva se používá zařízení, které vysílá ultrazvukové vlny.
  • Detekce přítomnosti vajíček parazitů ve výkalech.

Je důležité odlišit anální trhlinu od patologií, jako jsou:

  • Crohnova nemoc.
  • AIDS, která může narušit stav jakýchkoli tkání a orgánů.
  • Hemoroidální tromboflebitida.
  • Fistule v konečníku, která nevedla k jeho úplné perforaci.
  • Proktitida a proktosigmoiditida.
  • Aktinomykóza (infekce těla parazity).
  • Gumma (vřed, který se vyvíjí na pozadí syfilis).
  • Rektální tuberkulóza.

K vyloučení všech těchto diagnóz je nutné komplexní vyšetření pacienta.

Metody ošetření trhliny v konečníku

Způsoby léčby trhliny
Způsoby léčby trhliny

Hlavním úkolem, kterému lékař čelí, je potřeba zbavit pacienta bolesti a také odstranit příčinu vzniku anální trhliny. Tím zabráníte jeho opětovnému výskytu.

Metody léčby, které mohou být indikovány u pacientů s anální fisurou:

  • Konzervativní terapie.
  • Chirurgický zákrok.

Terapie závisí na příčině prasklin a na intenzitě příznaků poruchy. Léčbu tedy může předepsat pouze lékař po vyšetření.

Hlavní oblasti konzervativní terapie:

  1. Dodržování dietní výživy. Strava by měla obsahovat zeleninu, ovoce, vývary, bílkovinné potraviny.
  2. Používání mastí a čípků, které jsou zaměřeny na hojení tkání a ničení patogenní flóry.
  3. Fyzioterapeutická léčba. Heřmánkové koupele pomáhají dobře se vyrovnat s anální trhlinou.
  4. Užívání léků na zmírnění zácpy a změkčení stolice.

Dietní terapie

dietní terapie
dietní terapie

Pacienti s anální trhlinou by se měli vyvarovat konzumace slaných, kořeněných, smažených, moučných, kořeněných, kyselých jídel a alkoholických nápojů. Pacientům se doporučuje jíst saláty, cereálie, naplnit je rostlinným olejem. Užitečný chléb s otrubami (až 20 g na zaklepání), vařené polévky.

Chcete-li normalizovat funkci střev, musíte do jídelníčku zařadit sušené meruňky, sušené švestky, banány, fíky, vařenou mrkev, pečená jablka. Je také nutné pít co nejvíce vody, konzumovat mléčné výrobky.

Pacienti s průjmem by se měli vyvarovat luštěnin, zelí, čerstvé zeleniny a ovoce, kynutého chleba a plnotučného mléka.

Existuje mnoho léků, které vás mohou zbavit trhliny v konečníku.

Čípky na anální trhlinu

Svíčky na anální trhlinu
Svíčky na anální trhlinu

Čípky se často předepisují pacientům s anální trhlinou.

Mezi nejúčinnější léky patří:

  • Posterizované. Tyto čípky jsou zaměřeny na zvýšení imunity, pomáhají odstraňovat svědění a regeneraci tkání.
  • Natalsid. Složení léčiva obsahuje antimikrobiální složku. Použití těchto čípků vám umožní zbavit se krvácení.
  • Proctosan. Tento nástroj podporuje hojení trhliny, má vysušující účinek.
  • Čípky s propolisem. Mají imunomodulační účinek, ničí patogenní flóru, zastavují zánětlivou reakci.
  • Ultraproct. Toto jsou protizánětlivé čípky, které rychle zastavují svědění a odstraňují bolest.

Abyste se trhliny rychle zbavili, budete muset používat svíčky 2x denně: ráno a večer.

Masti na anální trhlinu

Proctosedyl
Proctosedyl

Když je trhlina blízko řitního otvoru a člověk se jí může dotknout, lékaři doporučují používat masti.

Mezi nejúčinnější léky patří:

  • Levomekol. Tento nástroj vám umožní dezinfikovat postiženou oblast od patogenní flóry, odstranit zánět, obnovit poškozené tkáně.
  • Proctosan. Jedná se o vysušující mast, která pomáhá zastavit zánětlivou reakci.
  • Proktosedyl. Tento lék je předepsán pro úlevu od zánětu a bolesti, stejně jako pro regeneraci tkání. Jeho použití vám umožní zmírnit svědění, snížit otoky a zlepšit pocit pacienta.
  • Úleva. Tento nástroj vytváří na povrchu trhliny bariéru ve formě filmu. Skrze něj se bakterie nemohou dostat do otevřené rány. Použití masti může snížit bolest, vysušit krvácivý defekt a urychlit regeneraci tkání.
  • Ultraproct. Tento lék vám umožňuje zbavit se bolesti a svědění, podporuje hojení tkání, odstraňuje zánět.
  • Ratovnik. Masťový balzám ničí patogenní flóru, odstraňuje veškeré nepohodlí.
  • Nitroglycerinová mast. Podporuje hojení fisury, zastavuje krvácení, zlepšuje výživu postižené oblasti.
  • Hirudoproct. Tato mast posiluje cévy, zvyšuje lokální imunitu, odstraňuje záněty. Díky jeho aplikaci se rány rychle zmenšují, nehnisají.
  • Bezornil. Jedná se o antimikrobiální prostředek, který dokonale dezinfikuje konečník s trhlinou. Předepisuje se také k léčbě hemoroidů.

Kromě uvedených mastí existují další léky, které však musí předepsat lékař.

Pilulky a injekce na anální trhlinu

Pilulky a injekce
Pilulky a injekce

Pokud se u pacienta rozvine spasmus svěrače, jsou u něj indikovány injekce botulotoxinu. K uvolnění svalu stačí jedna injekce. Lék se injikuje do spodní části vnitřního svěrače konečníku. Dávka léku by neměla překročit 20 jednotek.

K léčbě anální trhliny mohou být pacientovi předepsány léky, jako je Detralex nebo Venarus. Používají se u akutních i chronických forem onemocnění. Pomáhají zvyšovat tonus ochablých střevních svalů, zmírňují otoky a záněty a snižují intenzitu bolesti.

Venarus a Detralex nejsou předepisovány těhotným a kojícím ženám, stejně jako starším lidem.

Vitamíny

Pacientům s análními trhlinami jsou předepsány vitamíny A a E. Umožňují obnovit poškozenou sliznici konečníku a zlepšit stav pokožky.

Laxativum

Projímadlo
Projímadlo

Pokud člověk začne pravidelně chodit na záchod a jeho výkaly jsou měkké, pak bude možné rychle obnovit celistvost řitního otvoru a zbavit se trhliny.

Léky, které pomáhají zmírnit pohyby střev:

  • Změkčovadla: rakytníkový olej, vazelínový olej, Norgalax. Doma, před pohybem střev, můžete dát klystýr se slunečnicovým olejem a vodou (100 ml oleje na 200 ml vody). Proveďte proceduru 10 minut před defekací.
  • Přípravky na bázi agaru nebo psyllia, které zvyšují objem stolice: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Přípravky obsahující celulózu: Fibercon, Fiberal.
  • Vícemocné alkoholy, které se používají častěji než jiné, protože nedráždí střevní stěny. Jsou to léky jako: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

Dr. Evdokimenko odhaluje nejlevnější a „zapomenutý“lék na hemoroidy:

Chirurgická léčba

Indikace k operaci pro pacienty s anální fisurou:

  • Žádný účinek užívání léků (s výhradou alespoň 6-8 týdnů terapie).
  • Stížnosti pacienta na vážné nepohodlí.
  • Komplikace anální trhliny.
  • Kombinace anální trhliny a hemoroidů.
  • Fekální inkontinence.

Chirurgická péče o anální trhliny může být následujících typů:

  • Anální divulze. Jedná se o jakýsi „střed“mezi operací a konzervativní terapií. Pacientovi je podána anestezie, po které se rozšíří svěrač. Tento postup není předepsán pro starší lidi.
  • Kryodestrukce. Anální trhlina může být ošetřena kapalným dusíkem, ale tato léčba ne vždy problém vyřeší.
  • Sfinkterotomie. Během operace je fisura vyříznuta. Pokud má pacient paralelně spasmus svěrače, pak je podroben disekci. Obnova trvá až 6 dní. Po této době jsou vyžadovány převazy Levomekolem.

Čím dříve se zahájí léčba, tím dříve bude možné anální trhlinu zvládnout. Pokud člověk neotálí s návštěvou lékaře, pak bude možné se problému zbavit pomocí konzervativní terapie.

Střevní ozónová terapie – pomůže?

Střevní ozonoterapie
Střevní ozonoterapie

Ozonoterapie se dříve používala pouze v kosmetologii, ale lékaři si tuto metodu vypůjčili k léčbě střev. Jedná se o odběr 8 ml krve od pacienta, po kterém se v centrifuze rozdělí na plazmu a erytrocytární hmotu. Plazma je navíc obohacena o biologicky aktivní látky a krevní destičky, poté je pacientovi vstříknuta do oblasti pod anální fisurou. To umožňuje tkáním se rychleji zotavit.

Plazma může být obohacena o ozón, který zvýší terapeutický účinek a dále stimuluje imunitní systém pacienta. Ozonová terapie análních trhlin se aktivně používá v různých zemích. V posledních letech si tato metoda začala získávat na popularitě v Rusku.

Názor lékařů

Zagryadsky A. E (profesor, doktor lékařských věd, člen Ruské akademie lékařských věd, vedoucí oddělení proktologie MC ON CLINIC): „Existují jasné protokoly pro léčbu análních fisur. Ozonová terapie není v těchto protokolech zahrnuta. Aby se pacient zotavil, bude nutné normalizovat stolici, uvolnit křeče ze svěrače, stimulovat hojení tkání a zvýšit krevní oběh v kapilárách. K dosažení posledního cíle jsou předepsány flebotonika: Phlebodia nebo Detralex.”

Lagodich L. G (chirurg, traumatolog, proktolog): „Nebude možné zvládnout anální trhlinu jedinou metodou. Je zapotřebí komplexní přístup.“

Laser a další minimálně invazivní operace

Laserové a jiné minimálně invazivní operace
Laserové a jiné minimálně invazivní operace

K léčbě análních trhlin se stále častěji používají minimálně invazivní techniky. Nejsou spojeny s rizikem komplikací a umožňují vám rychle se zbavit existujícího problému.

Postupy, které lze použít k léčbě anální trhliny:

  • Ošetření laserem.
  • Elektrokoagulace trhlin.
  • Léčba prasklin ultrazvukem.

Ošetření laserem se používá častěji než ostatní.

Jak vyléčit anální trhlinu po porodu?

Jak vyléčit trhlinu
Jak vyléčit trhlinu

Anální trhliny se často vyskytují u žen po porodu. Během pokusů zažívá konečník obrovské zatížení a perineum je nataženo. Porodníci trhliny zpravidla neošetřují, ale po 2 dnech žena pociťuje bolest při pokusu o vyprázdnění střev. Ke změkčení výkalů je nutné užívat léky, které nepronikají do mléka nebo nevstupují do systémového oběhu. Problém nemůžete ignorovat, musíte s ním kontaktovat lékaře.

Léčba spočívá v použití čípků s rakytníkem, Duphalac, Methyluracil. Někdy lékaři předepisují čípky Posterizan a pro ošetření kůže kolem konečníku gel Emla a Cathejel.

Je důležité zahájit léčbu ihned po porodu. Pokud defekt neprojde déle než 3 měsíce, okraje trhliny keratinizují a metabolické procesy v postižených tkáních se zpomalí. V takové situaci může být nutná pomoc chirurga.

Fisura konečníku u dítěte

Trhlina řitního otvoru
Trhlina řitního otvoru

Anální trhliny jsou u dětí běžné. Dítě bude trpět akutními projevy onemocnění, proces je zřídka chronický. Rodiče by si měli dát pozor na odmítání miminka na záchod, případně na jeho dlouhou zábavu na nočníku. Zároveň může plakat a jednat. Pokud dospělí najdou u dítěte anální trhlinu, musíte navštívit lékaře.

Dítě trpící zácpou je předepsáno Duphalac (Lactulose). Bude nutné dodržovat dietu, nabízet miminku pestrý a vydatný nápoj. Starší děti by měly jíst polévky. Pokud je zácpa neurologické povahy, musíte se poradit s neurologem. Lékař může k léčbě pacienta předepsat sedativa vhodná pro děti.

V některých případech se musíte zbavit červů, léčit dysbakteriózu.

Pokud dítě pronásleduje průjem, je mu předepsán Stop-diar a Ersifuril. Lze také použít makrofágy. Eubiotika se užívají do měsíce po ukončení hlavní terapie.

Pro usnadnění průchodu stolice se dětem do jednoho roku předepisují čípky s rakytníkovým olejem. Jsou rozděleny na 2 části a užívají se 2x denně. Děti starší jednoho roku se ráno a večer vkládají do celé svíčky. Koupele s dezinfekčními bylinami, jako je heřmánek nebo měsíček, podporují rychlé hojení prasklin.

Oflokain je předepsán k anestezii postižené oblasti. Obsahuje analgetikum a antibiotikum. Levomekol je předepsán po dobu až 7 dnů, tato masť umožňuje urychlit hojení. Je nutné přísně dodržovat dávku, protože lék může způsobit anémii a vést ke snížení hladiny leukocytů v krvi.

Svíčky nebo mast Aurobin lze používat po dobu 5 dnů. Děti jsou vloženy? svíčky, nebo naneste 0,5 cm masti. Kromě toho lze v dětství používat léky jako D-panthenol, Methyluracil, Bepanten.

Prevence

Prevence
Prevence

Abyste zabránili tvorbě análních trhlin, musíte dodržovat jednoduchá doporučení:

  • Vyprázdněte střeva včas, zbavte se průjmu nebo zácpy.
  • Sportujte, plavte, co nejvíce se projděte.
  • Vypijte alespoň 2 litry vody denně.
  • Dodržujte pravidla osobní hygieny.
  • Včas léčit všechna onemocnění trávicího traktu.
  • Nesnažte se vyrovnat se s nemocemi sami.

Doporučuje: