Crohnova choroba – co to je? Jak se léčí? Vlastnosti průběhu onemocnění

Obsah:

Crohnova choroba – co to je? Jak se léčí? Vlastnosti průběhu onemocnění
Crohnova choroba – co to je? Jak se léčí? Vlastnosti průběhu onemocnění
Anonim

Crohnova choroba: co to je a jak ji léčit?

Crohnova choroba je zánět střevní stěny, který je autoimunitní povahy. Období exacerbace jsou nahrazena obdobími remise, ale nelze je nazvat plnohodnotnými. Při této chronické patologii se zanítí celý trávicí trakt jako celek. Proces zahrnuje nejen sliznici orgánu, ale také jeho submukózní a svalové vrstvy. Toto autoimunitní onemocnění postihuje 50–60 lidí ze 100 000.

Co je Crohnova choroba?

Crohnova nemoc
Crohnova nemoc

U Crohnovy choroby se zdravé oblasti střev střídají se zanícenými oblastmi. Někdy patologický proces pokrývá velké oblasti a někdy velmi malé. Zánětům jsou vystavena nejen střeva, ale také žaludek s jícnem, ale ne vždy se tak děje.

U většiny pacientů jsou diagnostikovány léze tenkého střeva v ileocekálním kanálu. Někdy se onemocnění projevuje v ileu a šíří se dále. To postihuje tenké i tlusté střevo. Jeho vyšetření umožňuje vizualizaci vředů. Liší se tvarem a velikostí. Zdravé oblasti střeva jsou nahrazeny oblastmi stenózy a těsnění. Struktura pohárkových buněk a krypt však není narušena.

Klasifikace

Podle toho, kde se zánět koncentruje, se rozlišují následující formy Crohnovy choroby:

  • Ileitida (léze ilea).
  • Ileokolitida (léze ilea a tlustého střeva). Tato forma patologie je běžnější než ostatní.
  • Gastroduodenitida (poškození žaludku a dvanáctníku).
  • Kolitida (infekce tlustého střeva).
  • Ejunoileitida (postižení tenkého střeva a ilea).

V závislosti na charakteristice patologie existují akutní a chronické formy Crohnovy choroby.

Příčiny Crohnovy choroby

Příčiny Crohnovy choroby
Příčiny Crohnovy choroby

Doposud vědci nepřišli na přesné příčiny Crohnovy choroby. Existuje jen několik teorií, ale žádná z nich není podpořena vědeckými fakty, mezi nimi:

  • Dědičná predispozice.
  • Teorie tvorby antigenu.
  • Teorie infekce.
  • Autoimunitní teorie.

Která je správná, není známo. Proto je třeba každou z nich zvážit podrobněji.

Teorie tvorby antigenu. Stoupenci této teorie věří, že antigeny z potravy jsou přichyceny na střevní stěny. Vlastní protilátky na ně reagují. To spouští zánětlivou reakci ve formě Crohnovy choroby.

Teorie infekce. Existují vědci, kteří naznačují, že Crohnova choroba je důsledkem minulých infekcí. Věří, že různé viry a bakterie, které žijí v lidském gastrointestinálním traktu, způsobují patologii.

Autoimunitní teorie. Většina vědců je toho názoru, že Crohnova choroba má autoimunitní původ, to znamená, že se vyvíjí v důsledku poruch lidského imunitního systému. Tato selhání vedou k tomu, že imunitní buňky začnou napadat vlastní střevní tkáně, což způsobí zánět a destrukci.

Genetické faktory. Genetika je kritická z hlediska rozvoje Crohnovy choroby. Pravděpodobnost patologie u lidí se zatíženou rodinnou anamnézou je 10krát vyšší. Crohnova choroba často postihuje sourozence a jednovaječná dvojčata.

Existují důkazy, že pravděpodobnost rozvoje onemocnění u dítěte je 70 %, pokud jí trpěl jeden z rodičů. Navíc se příznaky budou shodovat o 80 %.

Pravděpodobnost rozvoje patologie u kuřáků a pijáků, u občanů žijících v nepříznivých podmínkách prostředí se zvyšuje. Častý stres a chronické emoční přepětí zvyšují riziko Crohnovy choroby.

Většina vědců je však toho názoru, že Crohnova choroba má stále autoimunitní povahu.

Příznaky Crohnovy choroby

Příznaky Crohnovy choroby
Příznaky Crohnovy choroby

Obecné příznaky patologie jsou způsobeny intoxikací těla a zhoršením jeho odolnosti.

Na Crohnovu chorobu můžete mít podezření podle následujících příznaků:

  • Chronická únava.
  • Není se dobře.
  • Vysoká tělesná teplota.
  • Anémie, porucha krvácení.
  • Bolesti břicha, porucha stolice.

Tyto příznaky jsou charakteristické pro některá další onemocnění, jako je apendicitida, ulcerózní kolitida, IBS. Proto se nemůžete pokusit o stanovení diagnózy sami. Pokud člověka pronásledují křečovité bolesti břicha, které neustanou do 6 hodin, měli byste se poradit s lékařem.

Místní příznaky

lokální příznaky
lokální příznaky

Příznaky Crohnovy choroby mohou být mírné nebo dosti intenzivní. Nejčastěji s každým obdobím exacerbace získávají sílu. Během remise žije člověk normálním životem, aniž by trpěl patologickými příznaky.

Místní projevy Crohnovy choroby:

  • Průjem. Právě zkapalňování stolice vystupuje u pacientů s Crohnovou chorobou do popředí. Proces trávení potravy nastává s poruchami, střeva se neustále stahují, takže výkaly jsou zkapalněné, nutkání vyprázdnit střeva je častější.
  • Zvýšení tělesné teploty, zhoršení pohody. Nejčastěji není hypertermická reakce příliš intenzivní, značka na teploměru nepřesahuje 38 °C.
  • Bolest v břiše, křeče ve střevech. Vzhledem k tomu, že střevní stěny jsou pokryty vředy a samotný orgán se zanítí, člověk zažívá bolest. Někdy jsou slabé a někdy velmi silné. V některých případech je bolest doprovázena nevolností a zvracením.
  • Krev ve výkalech. Krvácení může být skryté, krev je sice ve stolici přítomna, ale pouhým okem není vidět. Při vážném poškození střev bude patrná krev.
  • Nedostatek chuti k jídlu, hubnutí. Člověk postupně ztrácí chuť k jídlu, k čemuž dochází v důsledku přetrvávajícího zánětu trávicího traktu.
  • Bolest v řiti. Objevuje se, když se u člověka vytvoří píštěl.
  • Vředy v ústech.

Extraintestinální příznaky nemoci

Extraintestinální příznaky Crohnovy choroby zahrnují:

  • Porušení orgánů zraku s rozvojem keratitidy, uveitidy, konjunktivitidy.
  • Kožní léze ve formě pyodermie a erythema nodosum.
  • Porážka kloubních tkání s rozvojem monoartritidy nebo spondylitidy.
  • Stomatitida.
  • Poruchy hepatobiliárního systému ve formě cirhózy, ztučnění jater, cholangiokarcinomu.
  • Poškození ledvin s cystitidou, hydronefrózou nebo pyelonefritidou.
  • Zvýšené riziko vzniku rakovinných nádorů, konkrétně karcinomu tlustého střeva.
Extraintestinální příznaky onemocnění
Extraintestinální příznaky onemocnění

Diagnostika Crohnovy choroby

Diagnóza Crohnovy choroby
Diagnóza Crohnovy choroby

K určení diagnózy je nutné komplexní vyšetření pacienta. Je důležité nejen detekovat samotnou nemoc, ale také objasnit stupeň jejího vývoje, aktivitu patologického procesu. Jen tak bude možné zvolit optimální terapii a zlepšit kvalitu života pacienta.

Diagnostika se provádí dynamicky, s každou epizodou exacerbace patologie, která prodlouží remisi. V závislosti na výsledcích získaných v každé konkrétní fázi onemocnění se upraví léčebný režim.

Odběr anamnézy. Při první návštěvě lékaře budete muset odpovědět na následující otázky lékaře:

  • Jak dávno se objevily první příznaky nemoci?
  • Jak často se patologie zhoršuje?
  • Existuje nějaký vztah mezi obdobími exacerbace a určitými událostmi (s jídlem, kouřením, užíváním léků atd.)?
  • Jak se daná osoba cítí v době přijetí?
  • Byla tato nemoc již dříve léčena?

Když lékař obdrží potřebné informace, odešle pacienta k testování.

Testy. Pomocí testů bude možné pochopit, jak moc nemoc ovlivnila zdraví člověka. Bez selhání bude pacient muset darovat moč, stolici a krev. Podle krevního testu bude možné objasnit, zda dochází ke snížení hladiny hemoglobinu v krvi, zda je zvýšená hodnota leukocytů v krvi a také stanovit ESR.

Kromě obecného krevního testu se provádí jeho biochemická studie, během které jsou stanoveny následující hodnoty:

  • Hladina fibrinogenu (hodnoty budou zvýšeny).
  • Úroveň frakce gamaglobulinu (hodnoty budou zvýšeny).
  • Úrovně albuminu (hodnoty budou sníženy).
  • Přítomnost C-reaktivního proteinu v krvi (označuje zánětlivou reakci).
  • Hladiny vitaminu B12 a folátu (hodnoty budou sníženy).

Imunoanalýza krve odhalí mnoho imunitních komplexů a také pokles počtu T-lymfocytů.

Podle rozboru moči bude možné usoudit i na stadium vývoje onemocnění. Pokud má akutní průběh, pak se v moči najde bílkovina a krev. Jeho analýza také umožňuje objasnit, zda jsou ledviny zapojeny do patologického procesu, zda nedošlo k infekci močového systému.

Ve stolici pacienta s Crohnovou chorobou se nachází krev, leukocyty a epiteliální buňky. Někdy se ve stolici nacházejí paraziti a bakterie. Je dobré, když se výkaly odebírají na rozbor v akutním období nemoci. Studie tedy bude maximálně informativní. K objasnění diagnózy může lékař odebrat tkáně ze střevní sliznice a poslat je na výzkum.

Kolonoskopie. Toto vyšetření se provádí pomocí speciálního vybavení. Do tlustého střeva je vložena trubice s kamerou, která zobrazuje obraz na monitoru. To umožňuje lékaři vizualizovat stav střeva zevnitř. Pokud lékař zjistí ulcerózní defekty nebo jiné tkáňové změny, pak je shromáždí a pošle k dalšímu výzkumu.

Endoskopie. Tento test je předepisován všem pacientům s Crohnovou chorobou. Trubička s videokamerou se zavede do řitního otvoru nebo do úst. S jeho pomocí lékař posoudí stav trávicího traktu.

Endokapsulární kolonoskopie Jedná se o moderní studii, která umožňuje posoudit stav celého trávicího traktu s maximálním komfortem pro člověka. Jednoduše bude muset spolknout kapsli, která projde střevy a udělá sérii výstřelů. Lékař je bude muset pouze studovat. Tato studie umožňuje vyšetřit každý úsek tenkého střeva, což je při klasické endoskopii nemožné.

Příznaky, které by naznačovaly Crohnovu chorobu:

  • Eroze. Vypadají jako malé vřídky, kolem kterých se vytvořila jizva. Obklopen erozí zdravých částí střevní stěny.
  • Vředové vady. Postihují střevo hlouběji než eroze, někdy zasahují až do svalových struktur orgánu.
  • Otoky sliznic. Mezi vředy budou patrné oblasti edematózní tkáně. Proto střeva zevnitř připomínají dlážděnou dlažbu.
  • Jizvy. Tyto nepružné tkáně stahují stěny defektů k sobě, čímž zužují střevní lumen.
  • Fistule. Jsou reprezentovány kanály, které se tvoří v důsledku destrukce tkání orgánu. Fistuly mohou spojovat střeva s jinými orgány, jako je močový měchýř, nebo s vnějším prostředím, jako je břišní stěna a kůže.

X-ray. Při vyšetření se pořizují snímky břicha. To zabraňuje expanzi tlustého střeva a perforaci střeva.

Irigografie. Tento postup zahrnuje vyšetření střev pomocí rentgenového záření, ale s použitím kontrastní látky. Vzduch i baryum mohou působit jako kontrast.

Ultrazvuk. Studie poskytuje informace o velikosti střevních kliček, přítomnosti výpotku v břišní dutině.

CT a MRI Tyto studie jsou indikovány u pacientů s komplikovanou patologií, kdy existuje podezření na poškození jiných orgánů. Kromě toho MRI poskytuje informace o stavu lymfatických uzlin, zúžení určitých částí střeva, stupni jeho poškození a přítomnosti píštělí.

Biopsie a histologie. Biopsie zahrnuje odběr změněných tkání orgánu. Výsledná biopsie je odeslána na histologii. Studie se provádí v laboratoři, kde jsou materiály pečlivě studovány. To umožní lékaři stanovit správnou diagnózu.

Vyloučení nemocí podobných Crohnově nemoci. Existuje řada patologických stavů, které mohou svými příznaky připomínat Crohnovu chorobu.

Proto je důležité rozlišovat mezi poruchami, jako jsou:

  • Salmonelóza, úplavice a další střevní infekce.
  • Apendicitida.
  • Chronické pánevní infekce.
  • Celiakie, při které lidské tělo nevnímá lepek.
  • Enteritida a chronická neulcerózní kolitida.
  • Nespecifická ulcerózní kolitida. Na rozdíl od Crohnovy choroby tato patologie nepostihuje celé střevo.
  • Autoimunitní onemocnění: sklerodermie a systémový lupus erythematodes.
  • Rakovina střev.

Který lékař léčí Crohnovu nemoc?

Který lékař léčí Crohnovu chorobu
Který lékař léčí Crohnovu chorobu

K identifikaci a léčbě Crohnovy choroby musíte kontaktovat gastroenterologa. Lékař vyšetří pacienta a dá mu doporučení na testy a instrumentální vyšetření. Poté bude lékař schopen učinit závěr o stavu lidského zdraví.

Někdy je k objasnění diagnózy potřeba poradit se s odborníky jako:

  • Imunolog. Odhalí abnormality ve fungování imunitního systému.
  • Nefrolog. Pacienti s podezřením na onemocnění ledvin jsou odesíláni k tomuto specialistovi.
  • Hematolog. Lékař v případě potřeby předepíše krevní transfuzi.
  • Infekcionista. Specialista se zabývá detekcí infekčních příčin patologie.
  • Dermatolog. U kožních lézí je nutná jeho konzultace.

Viscerální chirurg vyšetřuje pacienta, když je u něj indikována operace. Konzultace specialistů umožňuje maximalizovat prognózu pacienta s Crohnovou chorobou.

Metody léčby

Léčebné metody
Léčebné metody

Léčba Crohnovy choroby je založena na medikaci. Umožňují odstranit zánětlivou reakci, snížit frekvenci střevních kontrakcí, zbavit se poruch stolice, snížit případy exacerbace patologie, dosáhnout stabilní remise.

Pokud má patologie závažný průběh, jsou nutné vážné léky. Někdy v akutní fázi onemocnění je nutná pomoc chirurga. O terapii je možné rozhodnout pouze společně s odborníkem, který zná pacientovu anamnézu.

Neexistuje žádný specifický lék, který by pomohl vyrovnat se s Crohnovou chorobou jednou provždy. Terapie musí být komplexní. Čím dříve se s tím začne, tím vyšší je šance na úspěch.

Hlavní úkoly k vyřešení:

  • Aby se pacient cítil lépe.
  • Snižte intenzitu bolesti.
  • Zbavte se průjmu.
  • Zastavte krvácení.
  • Nasyťte tělo živinami.

Protizánětlivá léčba. Léky předepsané k zastavení zánětlivé reakce se liší v závislosti na charakteristikách průběhu patologie.

Sulfasalazin a mesalazin se užívají ústy, ale působí v konečníku. S lokalizací zánětlivého procesu v tenkém střevě budou tyto léky k ničemu.

Prednisolon a další kortikosteroidní hormony rychle odstraňují zánět, bez ohledu na to, kde se koncentruje. Mají však mnoho vedlejších účinků, včetně: otoků tkání, růstu chloupků na obličeji, poruch spánku, hypertenze, cukrovky, osteoporózy, šedého zákalu, glaukomu, snížené imunity. Tělo každého pacienta reaguje na kortikosteroidy jinak.

Budesonid (Budenofalk) je nejnovější generace kortikosteroidů. Má výrazný terapeutický účinek, ale zároveň nedává takový počet komplikací. Droga však nepůsobí po celé délce střeva, ale pouze v jeho určitých úsecích. Hormonální terapie by neměla přesáhnout 4 měsíce. V opačném případě nadělá léčba více škody než užitku. Po dokončení kurzu jsou pacienti převedeni na malé dávky imunosupresiv.

Imunosupresiva. Tyto léky snižují zánětlivou odpověď, ale to přichází za cenu potlačení imunity. Někdy pacienti s Crohnovou chorobou potřebují užívat 2 léky najednou.

Léky, které lze použít:

Imuran
Imuran
  • Azathioprin (Imuran) a Merkaptopurin (Purenetol). Právě tyto léky se nejčastěji používají při léčbě střevních onemocnění. I jejich krátký příjem však přispívá k rozvoji nežádoucích účinků, jako je snížená funkce kostní dřeně, hepatitida, pankreatitida. Dlouhodobá léčba zvyšuje riziko lymfomu a rakoviny kůže.
  • Infliximab (Remicade), Certolizumab Pegol (Cimzia), Adalimumab (Humira). Tyto léky ovlivňují protein zvaný tumor nekrotizující faktor a snižují jeho aktivitu. Jejich jmenování pacientům s Crohnovou chorobou umožňuje dosáhnout její stabilní remise.

Imunosupresiva by měla být použita v léčbě pacientů ihned po stanovení diagnózy. Musí být předepsány pacientům s těžkou patologií. Inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru se však nepoužívají k léčbě pacientů s tuberkulózou, virovou hepatitidou a jinými nebezpečnými chorobami.

  • Methotrexát (Rheumatrex). Lék se používá při léčbě pacientů s rakovinou, lidí s lupénkou a revmatoidní artritidou. U pacientů s Crohnovou chorobou však může dosáhnout remise.
  • Cyklosporin (Sandimmun Neoral, Ecoral, Panimun Bioral), takrolimus (Advagraf, Prograf, Astrograf XL, Tacrosel). Tyto léky jsou indikovány u pacientů s Crohnovou chorobou komplikovanou píštělemi a také u pacientů, kterým klasické protizánětlivé léky nepomáhají dosáhnout remise. Je třeba si uvědomit, že cyklosporin může způsobit řadu nežádoucích reakcí až po poškození tkání ledvin a jater. Přípravky na jeho základě jsou proto předepisovány v krátkých kursech.
  • Natalizumab (Tysabri) a Vedolizumab (Entivio). Tyto léky zabraňují navázání molekul, které se nacházejí na povrchu střeva, a integrinů (molekuly leukocytů). Tím se zabrání autoimunitní reakci, takže se příznaky Crohnovy choroby nevyskytují. Při těžké a středně těžké patologii je předepsán Natalizumab. Jeho příjem může způsobit rozvoj multifokální leukoencefalopatie, při které trpí mozek, kvůli kterému se člověk může stát i invalidním. Proto je před zahájením kurzu vyžadováno zkušební použití. Vedolizumab nevede k tak závažným zdravotním účinkům, ale působí stejným způsobem jako natalizumab.
  • Ustekinumab (Stelara). Tento lék byl vyvinut k léčbě psoriázy, ale studie ukazují, že může pomoci léčit Crohnovu chorobu.

Antibiotika. Antibakteriální léky jsou indikovány pro jmenování, když se u pacienta objeví komplikace Crohnovy choroby, které jsou doprovázeny přidáním infekce, včetně abscesů a píštělí. Tyto léky neovlivňují základní patologii.

Častěji předepisované prostředky jako:

  • Metronidazol (Flagyl, Trichopolum, Klion). V předchozích letech byl Metronidazol lékem volby v léčbě Crohnovy choroby. Při předepisování je třeba pamatovat na to, že může způsobit bolest svalů, necitlivost, slabost, brnění v končetinách.
  • Ciprofloxacin. Tento lék může zmírnit příznaky Crohnovy choroby. Pokud je potřeba užívat antibiotika, pak moderní lékařská věda doporučuje dát přednost ciprofloxacinu a ne metronidazolu.

Další léčivé přípravky. Existují léky, které mohou zlepšit kvalitu života pacientů s Crohnovou chorobou a zmírnit její příznaky.

Mezi tyto fondy patří:

Loperamid a Imodium
Loperamid a Imodium
  • Léky k zastavení průjmu. Pokud je to nekomplikované, lze použít Citrucel. Při těžkém průjmu je k přijetí indikován Loperamid nebo Imodium.
  • Léky proti bolesti. U Crohnovy choroby se analgetika známá většině lidí, jako je ibuprofen nebo naproxen, nepředepisují, protože mohou zhoršit průběh patologie. Acetaminofen (Tylenol) se používá k úlevě od bolesti.
  • Přípravky železa pro léčbu anémie z nedostatku železa.
  • Injekce vitaminu B12 pro léčbu anémie z nedostatku B12.
  • Přípravky s vitamínem D a vápníkem. Crohnova choroba zvyšuje riziko rozvoje osteoporózy. Aby se tomu zabránilo, jsou pacientovi předepsány vitamíny a minerály.

Chirurgie

Chirurgie Crohnovy choroby je zvažována pouze tehdy, když jiná léčba nedokázala dosáhnout remise. Více než polovina pacientů podstoupí alespoň jednu střevní intervenci. Navzdory tomu nelze vyloučit možnost recidivy patologie. Proto se lékaři uchylují k radikálním metodám pouze v extrémních případech.

Přednost se dává laparoskopii. Tento minimálně invazivní postup je pacienty snáze tolerován a nezpůsobuje závažné komplikace.

Indikace k operaci jsou:

  • Vznik striktur ve střevech, kvůli kterým je výkaly nemohou normálně opustit.
  • Tvorba píštělí.
  • Střevní hnisání.
  • Vývoj intraabdominálního krvácení.
  • Vznik perforovaného vředu střeva.

Po operaci se pacientovi zobrazí léky.

Komplikace Crohnovy choroby, prognóza

Komplikace Crohnovy choroby lze identifikovat následovně:

  • Anémie.
  • Střevní krvácení.
  • Perforace střevní stěny.
  • Urolitiáza.
  • cholelitiáza.
  • Vznik abscesu ve střevech.
  • Střevní obstrukce.
  • Tvorba píštělí.

Pokud jde o prognózu, lze ji stanovit až po úplném vyšetření pacienta.

Postižení

Postižení
Postižení

Postižení pacienti s Crohnovou chorobou jsou podáváni v těžké patologii. Aby člověk získal postižení, bude muset složit provizi.

Její verdikt by mohl znít:

  • Zařazení do třetí skupiny. Podává se pacientům, u kterých se epizody exacerbace patologie vyskytují několikrát do roka, jsou mírné bolesti, tělesná hmotnost klesá a pouze tenké nebo pouze dvojtečka.
  • Zařazení do druhé skupiny. Podává se pacientům s postižením celého střeva. Pacient je neustále pronásledován bolestí a průjmem, tvoří se mu píštěle, rozvinula se anémie, střeva pracují s vážnými poruchami, dochází ke ztrátě hmotnosti.
  • Zařazení do první skupiny. Podává se pacientům, jejichž hmotnost je snížena o více než 30 %, rozvíjejí se poruchy kardiovaskulárního a endokrinního systému. V tomto případě musí být zcela zasažena střeva a člověk se o sebe již není schopen postarat sám.

Může se Crohnova choroba změnit v rakovinu?

Pokud má nemoc těžký průběh, existuje možnost vzniku rakoviny střev. Zůstává vysoká u pacientů, jejichž tělo nereaguje na lékovou korekci. Kromě toho některé léky, které se používají k léčbě Crohnovy choroby, zejména azathioprin a methotrexát, mají karcinogenní účinek.

Diety pro Crohnovu chorobu

Diety pro Crohnovu chorobu
Diety pro Crohnovu chorobu

Existuje teorie, že Crohnova choroba vzniká kvůli dietním chybám. Je to však neprokázané, i když dieta může zlepšit stav pacienta. Univerzální stravovací systém neexistuje, je tvořen na individuální bázi. Během exacerbace patologie dodržujte dietu.

Možnosti diety pro Crohnovu chorobu:

  • Vysokokalorická výživa. Podává se pacientům, kteří začínají hubnout.
  • Dieta s nízkým obsahem soli. Předepisuje se pacientům, kteří dostávají hormonální terapii.
  • Bezlaktózová dieta. Je indikován pro pacienty s intolerancí laktózy. Jsou to přísně zakázané mléčné výrobky.
  • Nízký obsah vlákniny. Umožňuje vám vyrovnat se se střevní obstrukcí.
  • Nízkotučná dieta. Je indikován u pacientů se zánětem v tenkém střevě, kde je obtížné vstřebávání tuku.

Funkce Crohnovy choroby v dětství

Vlastnosti Crohnovy choroby
Vlastnosti Crohnovy choroby

Crohnova nemoc dětí má některé zvláštnosti:

  • Hlavním příznakem je průjem.
  • Krev ve stolici nejčastěji chybí.
  • Bolest může být mírná nebo velmi silná.
  • Dítě bude zaostávat ve fyzickém vývoji.
  • U dětí se rozvine artritida, bolest kloubů, erythema nodosum, porucha zraku, vředy v ústech.

Diagnostika a léčba u dětí je podobná jako u dospělých pacientů, ale dávky léků jsou sníženy.

Funkce průběhu Crohnovy choroby u těhotných žen

Crohnova choroba u těhotných žen
Crohnova choroba u těhotných žen

Neexistuje žádný jasný důkaz o tom, zda se žena s Crohnovou chorobou může stát matkou. Někteří lékaři doporučují těhotenství ukončit, jiní se domnívají, že úspěšný porod je možný. Jak ukázala rozsáhlá studie provedená před několika lety, pouze u každých 10 žen s touto diagnózou se rozvine neplodnost.

Lékaři doporučují pokusit se o početí dítěte při dosažení stabilní remise.

Vyhnete se tak komplikacím jako:

  • Potrat.
  • Fetální hypotrofie.
  • Předčasné doručení.
  • Císařský řez.

Těhotenství nevede k exacerbaci Crohnovy choroby, ale pravděpodobnost její exacerbace je vyšší právě v prvním trimestru, stejně jako po potratu. Pacientům s Crohnovou chorobou je zpravidla prokazován císařský řez.

Doporučuje: