Polycystické vaječníky – příčiny, příznaky a léčba

Obsah:

Polycystické vaječníky – příčiny, příznaky a léčba
Polycystické vaječníky – příčiny, příznaky a léčba
Anonim

Polycystické vaječníky: příznaky a léčba

Polycystické vaječníky je závažné gynekologické onemocnění, které je diagnostikováno u 65 % neplodných žen. V přítomnosti takové patologie nebude možné otěhotnět, protože pacientka v těle neovuluje. To znamená, že vajíčko nedozrává a neopouští vaječníky, to znamená, že tento proces zůstává neúplný, což znamená, že se nemůže setkat se spermií. Polycystické onemocnění způsobuje zastavení vývoje vajíček a tvorbu četných cyst na vaječnících.

Formy polycystických vaječníků

Formy polycystických vaječníků
Formy polycystických vaječníků

Polycystické může být primární nebo sekundární:

  1. U primárního polycystického onemocnění se příznaky objevují již v dospívání. To se stane, když dívka dosáhne věku 12-13 let. Terapie bude obtížná, průběh nemoci bude obtížný.
  2. Sekundární forma onemocnění se rozvíjí u dospělých žen, které prodělaly porod nebo vstoupily do menopauzy. Onemocnění je doprovázeno metabolickými poruchami v těle, přibýváním na váze, návaly inzulínu, které jsou způsobeny poruchami slinivky břišní.

Bez ohledu na to, jakou formu nemoci žena má, nebude schopna porodit, dokud se nevyléčí. Terapie se omezuje na jmenování hormonálních léků. Někdy je nutná operace.

Příčiny PCOS

Příčiny polycystických vaječníků
Příčiny polycystických vaječníků

Polycystické onemocnění se může vyvinout z následujících důvodů:

  • Hormonální selhání. Zároveň se u ženy tvoří folikulární cysty. Jsou důsledkem porušení činnosti endokrinních žláz. Kromě toho může selhat slinivka, štítná žláza nebo nadledvinky, hypofýza nebo hypotalamus. Často se polycystické onemocnění vyvíjí na pozadí zvýšené hladiny inzulínu v krvi s patologiemi pankreatu. Když je v těle mnoho inzulínu, ovlivňuje to činnost nadledvin, které začnou produkovat androgen v nadměrném množství (mužský pohlavní hormon). V těle dochází k posunu v rovnováze mezi androgeny a estrogeny, což se stává základem pro rozvoj polycystické choroby.
  • Infekční onemocnění. Častá nachlazení prodělaná v dětství, stejně jako těžký průběh infekce u dospělé ženy, se mohou stát základem pro rozvoj polycystické choroby. Při jmenování lékaře je často možné zjistit spojení mezi polycystickým onemocněním a tonzilitidou, protože mandle a vaječníky mají určitou vzájemnou závislost.
  • Dědičný faktor. Bylo zjištěno, že nemoc může být přenášena na genetické úrovni.
  • Emoční zmatek. Řada odborníků je toho názoru, že PCOS může být důsledkem stresu.

Polycystické příznaky

Příznaky polycystických
Příznaky polycystických

Hlavní příznaky PCOS:

  • Nepravidelná menstruace. Nepravidelná menstruace se vyskytuje u všech žen s PCOS. Někdy chybí úplně a někdy přicházejí se zpožděním. Není dodržena pravidelnost cyklu. Pokud se menstruace ženy vyskytují 9x ročně a méně, pak je to důvod k vyšetření. Když menstruace nepřijde včas, je to první známka toho, že vajíčko v těle nedozrává. I když někdy může menstruace chybět z jiných důvodů. Mezi nimi: zánět pohlavních orgánů, polycystická děloha. Proto pacient potřebuje komplexní vyšetření ke stanovení správné diagnózy.
  • Žádné těhotenství. Žena s PCOS nemůže otěhotnět. Aby došlo k početí, bude nutná dlouhodobá léčba.
  • Nadbytek mužských pohlavních hormonů. U polycystických žen v těle je často zvýšená hladina androgenů. To způsobí, že se u pacienta začnou vyvíjet mužské sexuální charakteristiky, jako je nadměrné ochlupení, akné na obličeji, zádech a hrudi, mužská alopecie.
  • Nadváha. U žen se na pozadí polycystických onemocnění začíná tělesná hmotnost zvyšovat. A nárůst je docela hmatatelný. Je to 10-15 kg. Léčba polycystické choroby je proto vždy zaměřena mimo jiné na snížení hmotnosti, protože pro ženy s obezitou je problematické otěhotnět.
  • Bolest ve vaječnících. Polycystické onemocnění se může projevovat tahavými bolestmi v podbřišku. Většina pacientů však tento příznak ignoruje.

Polycystika a těhotenství

Polycystika a těhotenství
Polycystika a těhotenství

Ženy s PCOS nemohou otěhotnět, protože mají v těle příliš mnoho mužských pohlavních hormonů. Proto, aby došlo k početí, musí být vynaloženo úsilí na jejich snížení.

Pokud hormonální terapie nedosáhne požadovaných výsledků, je žena odeslána k operaci. Provádí se pomocí laparoskopického zařízení.

Za předpokladu, že žádná z výše uvedených metod neumožňuje početí, je pacientce ukázáno IVF.

Případová studie. Již dlouhou dobu mám ženu s PCOS. Diagnóza byla potvrzena ultrazvukem a laboratorními údaji. Do určité doby věřila, že sama může otěhotnět, jakmile bude chtít. Ve 30 letech si však uvědomila, že její pokusy o početí nebyly úspěšné, a požádala o pomoc. Po 3 měsících hormonální terapie (odmítala dlouhodobou léčbu) jsem jí předepsal Clostilbegit. Těhotenství přišlo v prvním měsíci. Duphaston brala dlouhodobě, 2 měsíce. Při dalším vyšetření se však ukázalo, že těhotenství zemřelo. Musel jsem udělat škrábání. Pak 2 roky ke mně žena nepřišla na léčení. Po tomto období se objevila s pevným úmyslem podstoupit laparoskopický zákrok. V krajské nemocnici ji operovali. Tam podstoupila laparoskopickou resekci vaječníků. Po 4 měsících otěhotněla. Obecně platí, že těhotenství probíhalo dobře a narodilo se zdravé dítě.

Diagnostika polycystických vaječníků

Diagnostika polycystických vaječníků
Diagnostika polycystických vaječníků

Během návštěvy lékař věnuje pozornost příznakům jako:

  • Postava pacienta, nadváha.
  • Typ vlasů.
  • Pigmentace kůže.
  • Stav vlasů a dermis, jejich obsah tuku.
  • Stav mléčných žláz.

Lékař provádí palpaci štítné žlázy a břicha, provádí standardní gynekologické vyšetření. Vaječníky u žen s polycystou jsou zvětšeny 2-3krát ve srovnání s normou, při stlačení bolí.

Diagnózu můžete stanovit na základě ultrazvuku. Podle jeho výsledků je možné stanovit, že vaječníky v průměru přesahují 9 kubických centimetrů. Kromě toho se vždy najde několik malých cyst. Může být více než 10 kusů.

Vaječníky jsou husté, obklopené bílým pouzdrem. To lze zobrazit během laparoskopického vyšetření.

Ujistěte se, že žena s podezřením na PCOS bude muset podstoupit test krve a moči na hormony:

  • Poměr luteinizačního hormonu a folikuly stimulujícího hormonu u polycystických onemocnění vypadá jako 3:1.
  • Hladina testosteronu bude zvýšena.
  • Hladina progesteronu se během druhé fáze cyklu snižuje.
  • Vysoká koncentrace 17-KS nalezená v moči.

Nezapomeňte provést studii zaměřenou na stanovení hladiny inzulínu a glukózy v krvi. Výsledky se mohou lišit. Vysoké hladiny tuků v krvi se navíc vyskytují u polycystických onemocnění.

Hyperplazie endometria dělohy se zjišťuje při diagnostické kyretáži, která se provádí s děložním krvácením.

Některá onemocnění mají podobné příznaky jako PCOS. Mezi tyto patologie patří: Cushingova choroba, adrenogenitální syndrom, nadměrná produkce prolaktinu, nádory produkující androgen atd. Proto je tak důležité provádět diferenciální diagnostiku u nich.

Léčba polycystických vaječníků

Rychle se zbavit polycystických vaječníků nebude úspěšné. Žena by se měla naladit na dlouhodobou terapii. Nejprve se musíme zaměřit na boj proti obezitě.

Dieta a fyzická aktivita

Výživa a fyzická aktivita
Výživa a fyzická aktivita

Tuková tkáň produkuje mužské i ženské pohlavní hormony, což negativně ovlivňuje průběh onemocnění.

Někdy se stane, že po stabilizaci hmotnosti se menstruační cyklus vrátí do normálu. Abyste se zbavili nadváhy, budete muset navštívit výživového poradce, který sestaví výživový plán pro konkrétního pacienta. Bude nutné opustit kořeněná, kořeněná, tučná a slaná jídla. Nepijte alkohol.

Sladkosti jsou ze stravy zcela vyloučeny. Nestačí jen držet dietu, je nutné zvýšit fyzickou aktivitu. Zátěž by neměla ženu vyčerpávat, musíte se zastavit u sportu, který přinese potěšení. Může to být plavání, jóga, jogging, flexe těla.

Zbavte se inzulinové rezistence

Pokud je u ženy zjištěna rezistence na inzulín, je jí předepsán Metformin. Tento lék umožňuje tělu zpracovat glukózu, stabilizovat její hladinu v krvi. Zároveň se snižuje chuť k jídlu. Léčba trvá od 3 měsíců do šesti měsíců. Někdy vám tato terapie umožňuje stabilizovat menstruační cyklus.

Normalizace menstruačního cyklu

Poté, co se váha vrátí do normálu, musíte se zaměřit na obnovení menstruace. K tomu je pacientovi předepsána antikoncepce, léky zaměřené na snížení hladiny androgenů v těle (Yarina, Zhanin, Diana-35 atd.). Průběh léčby může trvat šest měsíců nebo déle.

Veroshpiron nebo Flutamid se používají k vyrovnání se s hirsutismem.

Je důležité si uvědomit, že užívání kombinovaných hormonálních léků zdvojnásobuje riziko rozvoje žilního tromboembolismu.

Stimulace ovulace

Když se obnoví menstruační cyklus, musíte se zaměřit na stimulaci ovulace. To je důležité pro ty ženy, které chtějí počít dítě. K tomu předepište lék Clomiphene, který má antiestrogenní vlastnosti. Když je zrušena, žena začne aktivně produkovat FSH a LH, které stimulují zrání folikulu a ovulaci.

Clomiphene se předepisuje od 5. do 9. dne cyklu. Jeho dávka je 0,05 g denně. Průběh léčby by neměl trvat déle než 3 měsíce. Pokud nedojde k žádnému účinku, lze dávku zvýšit na 200 mg.

Nebezpečí užívání přípravku Clomiphene spočívá v riziku tvorby cyst na vaječnících, které mohou dosáhnout působivých velikostí. Pokud léčba nemá žádný účinek, je nutná operace.

Operace

V posledních letech se operace provádí pomocí laparoskopického zařízení. Je možné provést klínovou resekci vaječníků nebo elektrickou koagulaci ovariálních cyst. Druhou možností je šetrný zásah, protože při resekci jsou postiženy velké plochy ovariální tkáně.

Je třeba vzít v úvahu, že čím více času uplynulo po operaci, tím menší je šance na otěhotnění. Maximální schopnost otěhotnět zůstává v prvních 3 měsících po intervenci. Za rok to bude nepravděpodobné. Operace je indikována pro ženy, které trpí nejen polycystickými vaječníky, ale také hyperplazií děložní endometria.

Doporučuje: