Mimoděložní těhotenství: časné příznaky a symptomy, důsledky

Obsah:

Mimoděložní těhotenství: časné příznaky a symptomy, důsledky
Mimoděložní těhotenství: časné příznaky a symptomy, důsledky
Anonim

Mimoděložní těhotenství: první příznaky, následky, co dělat?

Mimoděložní těhotenství
Mimoděložní těhotenství

Mimoděložní těhotenství je závažné porušení tvorby embrya po oplodnění vajíčka. Patologie je charakterizována skutečností, že fetální vajíčko začíná svůj růst a vývoj nikoli v děloze, ale ve vejcovodu. Méně často jsou místem jeho implantace stěny pobřišnice nebo vaječníků. Někdy dochází k situaci, kdy fetální vajíčko vyjde z trubice a zůstane v děložním čípku a uvízne v něm. Přirozeně, že embryo nemůže přežít, když roste a vyvíjí se za takových podmínek. Lékařská věda zná jen ojedinělé případy břišního těhotenství, které lze považovat za zázrak.

Mimoděložní těhotenství je pro ženu spojeno s vážnými riziky, protože hrozí prasknutím trubice a rozvojem vnitřního krvácení. Pokud se oběť během krátké doby nedostane do nemocnice, utrpí rozsáhlou ztrátu krve, která v 80% případů končí smrtí. Proto by každá žena v reprodukčním věku měla znát hlavní příznaky mimoděložního těhotenství a prasknutí vejcovodu.

Lékaři z nějakého důvodu považují mimoděložní těhotenství za nejzákeřnější patologii v gynekologické oblasti. Končí asi u 0,8-2,4 % všech těhotenství. Navíc je embryo v 98 % případů uchyceno ve vejcovodech. Po ruptuře přívěsku může pacient zůstat navždy neplodný. Další mimoděložní těhotenství se nazývá mimoděložní.

Image
Image

Typy mimoděložního těhotenství

Oplodněné vajíčko se může uchytit mimo dělohu na následujících místech:

  • V břiše (břišní těhotenství). Toto těhotenství může být primární (k oplodnění vajíčka okamžitě došlo v peritoneální dutině, kde zůstalo) a sekundární (fetální vajíčko vyšlo z vejcovodu a „usadilo se“v peritoneální dutině).
  • Do vaječníku (ovariální těhotenství). Dělí se na těhotenství, které se vyvíjí na povrchu vaječníku, a na těhotenství, které roste uvnitř folikulu.
  • Do vnitřku vejcovodu (tubární těhotenství).
  • V dutině rudimentárního děložního rohu.

Vyskytly se také případy těhotenství, kdy jedno embryo roste a vyvíjí se v děloze a druhé mimo její dutinu. Nejběžnější je však tubární těhotenství. Jeho nejpříznivějším dokončením je spontánní tubární potrat, kdy fetální vajíčko nezávisle opustí dutinu přívěsku. V tomto případě bude žena narušena krvavým výtokem z pochvy.

Image
Image

Komu hrozí mimoděložní těhotenství?

Mimoděložní těhotenství je považováno za patologické, protože fetální vajíčko není uchyceno v děložní dutině, ale v trubici. V pobřišnici je zaznamenán extrémně zřídka (ne více než 1% případů všech případů mimoděložního těhotenství). Plod není životaschopný a pro ženu existuje skutečné ohrožení života.

K mimoděložnímu těhotenství nejčastěji dochází u žen po 35. roce věku, které se snaží poprvé otěhotnět. Riziková skupina zahrnuje ženy, které se léčí s hormonálními poruchami nebo neplodností.

Nemoci jako mykoplazmóza, chlamydie a další pohlavně přenosné infekce mohou v budoucnu zvýšit riziko vzniku mimoděložního těhotenství. Proto byste nikdy neměli zapomínat na antikoncepci.

Nejvážnější komplikace mimoděložního těhotenství nastávají, když ženy ignorují jeho první příznaky, nevěnují pozornost varovným signálům těla.

Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství: důvody jeho rozvoje

Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství?
Proč dochází k mimoděložnímu těhotenství?

Aby se těhotenství vyvíjelo normálně, nestačí jen oplodnit vajíčko spermií. Předpokladem je jeho implantace do děložní stěny. Pouze tento orgán v celém ženském těle má schopnost se natáhnout, aby se přizpůsobil dítěti. Navíc právě v děloze bude plod přijímat všechny potřebné živiny pro svůj růst a vývoj.

Někdy se stane, že se vajíčko nedostane do dělohy a přichytí se na špatném místě. V důsledku toho dochází k mimoděložnímu těhotenství, které ohrožuje život ženy. Proto, když je fetální vajíčko nalezeno mimo dělohu, lékaři pošlou pacientku na pohotovostní operaci. V opačném případě nebude možné zabránit prasknutí trubice a rozvoji vnitřního krvácení.

Důvody mimoděložního těhotenství:

  • Patologie vejcovodů. Pokud jsou trubičky pokryty jizvami po prodělaných zánětech, umělých potratech, mnoha pohlavně přenosných chorobách, pak to přispěje k tomu, že se oplodněné vajíčko nedostane do dělohy, ale usadí se na nesprávném místě.
  • Vrozené anomálie vejcovodů. Podobné patologické stavy jsou často pozorovány u žen, jejichž matky během těhotenství zneužívaly alkohol, kouřily nebo braly drogy.
  • Nošení nitroděložního tělíska jako antikoncepce může vést k mimoděložnímu těhotenství.
  • Časté potraty. Vícečetné potraty uměle přispívají k tomu, že v dutině břišní a ve vejcovodech budou růst srůsty. To porušuje kontraktilitu, vede ke zúžení příloh. Podle statistik ve 45 % případů ženy, které podstoupily potrat, později trpí mimoděložním těhotenstvím.
  • Kouření. Bylo zjištěno, že riziko mimoděložního těhotenství u žen, které kouří, je 3x vyšší než u nekuřaček. Nikotin negativně ovlivňuje fungování vejcovodů a dělohy, vede k poruchám imunitního systému.
  • Maligní nádory dělohy a přívěsků.
  • Sexuální infantilismus, při kterém jsou vejcovody velmi dlouhé a zakřivené.
  • Věk ženy nad 35 let.
  • TBC genitálií.
  • Užívání orální antikoncepce Minipilulky. Všechny ostatní léky z této skupiny jsou zcela bezpečné a Minipilulka by se měla používat k prevenci nechtěného těhotenství u žen starších 35 let, kojících matek a pouze po konzultaci s lékařem.
  • ECO. Existují statistiky, které ukazují, že každé 20. IVF končí mimoděložním těhotenstvím.
  • Hormonální poruchy. Pokud má ženské tělo nedostatečnou hladinu progesteronu, může to vést ke vzniku mimoděložního těhotenství. Na pozadí nedostatku tohoto hormonu se vejcovody nemohou normálně stáhnout a přesunout vajíčko do dělohy.

Negativní mimoděložní těhotenský test: jaké jsou důvody?

Těhotenský test reaguje na hladinu hCG detekcí hormonu v moči. U mimoděložního těhotenství může být test negativní, nebo se druhý proužek na něm objeví matně. Takový výsledek by měl ženu rozhodně upozornit. Měla by test opakovat za týden. Když se i po 7 dnech ukáže výsledek těhotenského testu opět pochybný, neměli byste váhat a kontaktovat lékaře.

Test na mimoděložní těhotenství je negativní, protože hCG se v těle tvoří, ale ne v takovém množství jako při normálním těhotenství. Rozhodně byste proto měli pozorněji naslouchat svému tělu: dává nějaké patologické signály, například v podobě bolesti v podbřišku?

Pokud jde o použití testů k určení těhotenství, mohou poskytnout stejně pozitivní výsledek, jak s mimoděložním, tak s normální lokalizací fetálního vajíčka. Hladina hCG, na kterou reagují všechny testy, se totiž v každém případě zvýší.

Veobecně by mimoděložní těhotenství nemělo být posuzováno pouze na základě provedeného testu. Abyste se ujistili, že neexistuje žádná patologie, je nutné podstoupit ultrazvukové vyšetření, které vám umožní vizualizovat vajíčko plodu a jeho umístění.

Image
Image

Příznaky mimoděložního těhotenství

V počáteční fázi přichycení plodového vajíčka mimo dělohu se příznaky patologického těhotenství nebudou lišit od příznaků normálního těhotenství. To, že embryo nevstoupilo do dělohy, bude možné zjistit pouze při průchodu ultrazvukem. Lékaři proto důrazně doporučují, abyste vyhledali radu, pokud se menstruace nedostaví včas.

Skutečnost, že se u ženy rozvine mimoděložní těhotenství, bude indikována menšími bolestmi, které jsou lokalizovány v podbřišku. Jsou bolestivé povahy a neliší se vysokou intenzitou. Jak embryo roste, bolest se zvětšuje.

Image
Image

Jak ukazuje gynekologická praxe, asi 50 % žen nenavštíví lékaře v rané fázi těhotenství. Průměrná doba registrace je 10-12 týdnů. Takové zanedbávání sebe sama a vlastního zdraví může mít smutné následky, protože již v 8. týdnu mimoděložního těhotenství je riziko prasknutí vejcovodu 70 %.

Přichází menstruace s mimoděložním těhotenstvím?

Po nástupu mimoděložního těhotenství se menstruace zastaví, protože přítomnost embrya v těle ženy způsobuje nástup hormonálních změn. Výsledkem je, že menstruace nepřichází včas (v 75-92% případů). Z tohoto důvodu mnoho žen nechodí k lékaři v domnění, že měly normální těhotenství. Taková nedbalost hrozí vážnými komplikacemi.

Výskyt výtoku s krví v raných fázích mimoděložního těhotenství nejčastěji naznačuje, že žena brzy potratí. Pokud dojde k profuznímu krvácení, vyžaduje to naléhavou lékařskou pomoc.

Jak lze odlišit mimoděložní těhotenství od normálního?

Je téměř nemožné samostatně rozlišit mimoděložní těhotenství od normálního těhotenství po dobu 1,5–2 měsíců. Lékaři však identifikují určitý soubor příznaků, které by měly ženu upozornit a přimět ji, aby co nejdříve navštívila lékaře.

Funkce průběhu mimoděložního a normálního těhotenství: srovnávací charakteristiky

Sign Standardní těhotenství Tubální těhotenství
Tělesná teplota Po početí může tělesná teplota stoupnout na subfebrilní značku 37,5 °C Tělesná teplota zůstává neustále zvýšená a dosahuje 37,6-37,8 °C
Chills Nedodrženo Vyskytuje se velmi často, je doprovázeno zvýšenou tělesnou teplotou
Bolest Bolest může mít povahu bolesti a může být lokalizována v podbřišku. Žádné bolesti zad. Bolest má často bodavý charakter, lokalizovaná v břiše a pánvi, může se objevit v boku. Bolest vyzařuje do bederní oblasti, vyzařuje do kostrče a střev (v 35 % případů). Bolest zaznamenává 72–85 % všech pacientů
Vaginální výtok s krví Můžou nastat pouze tehdy, když hrozí samovolný potrat Čas od času dochází k výbojům v malém množství. Jsou pozorovány v 60–70 % případů
Nevolnost, zvracení Tento příznak je charakteristický pro časnou toxikózu. Když však ženy upraví jídelníček a věnují více času procházkám na čerstvém vzduchu, nevolnosti a zvracení ustoupí. Tyto příznaky způsobují úzkost hlavně ráno Vyskytují se kdykoli během dne, nelze je upravit výživou. Zvracení se nelze zbavit ani po užívání léků. Časná toxikóza ve formě nevolnosti a zvracení je pozorována u 48–54 % případů
Bolest při vyprazdňování močového měchýře Bolest při močení je extrémně vzácná a nejčastěji je známkou infekce v močovém nebo reprodukčním systému Bolest se objevuje velmi často, má tendenci se zvětšovat, jak se zvětšuje velikost plodového vajíčka
Závratě Je častým společníkem normálního těhotenství Často doprovází mimoděložní těhotenství

Když má žena alespoň 2 příznaky, měla by co nejdříve navštívit lékaře a nechat se vyšetřit.

Únava, která se nezlepší po nočním odpočinku, v kombinaci s jinými patologickými příznaky může znamenat mimoděložní těhotenství.

Žena s mimoděložním těhotenstvím má také ve 41 % případů zvětšení a bolestivost mléčných žláz. Tento příznak však není patognomický specificky pro tubární početí.

Skutečnost, že se u ženy rozvine mimoděložní těhotenství, bude v pozdějším období znamenat bolest v ramenou. Bolest nastává v důsledku toho, že se otevřelo vnitřní krvácení, krev vnikla do peritoneální dutiny a dráždí bránici.

Diagnostika mimoděložního těhotenství

Poté, co žena přijde k lékaři a nahlásí svůj problém, lékař jí určitě nabídne vyšetření na gynekologickém křesle. Při mimoděložním těhotenství si představuje změklý děložní čípek, který bude mít namodralý odstín. Tento příznak však může indikovat normální i mimoděložní těhotenství. Při palpaci vejcovodů je možné detekovat na jedné straně zvětšený přívěsek. Zároveň on sám dá bolest během sondování. Přítomnost vzdělání v oblasti přídavku lze zjistit v 58% případů a bolest se vyskytuje v 38% případů. Zároveň lékař nedokáže kvalitativně nahmatat tvar těsnění.

K potvrzení podezření na mimoděložní těhotenství gynekolog odešle ženu na následující testy:

  • Ultrazvuk břišní dutiny a pánevních orgánů.
  • Stanovení hladiny hormonů v krvi (hodnotí se hladina progesteronu a lidského choriového gonadotropinu). Míra mimoděložního těhotenství bude nižší než u normálního těhotenství.
Image
Image

Příznaky prasklého vejcovodu

Známky prasklého vejcovodu
Známky prasklého vejcovodu

Bez ohledu na to, jak dlouho vejcovod praskl, příznaky budou vždy stejné. Její svalová vrstva je poškozena, což vede k rozvoji závažného vnitřního krvácení.

Není možné si nevšimnout vzniklé mezery, protože je doprovázena následujícími příznaky:

  • Pokles krevního tlaku.
  • Studený pot na čele.
  • Bledá kůže.
  • Nevolnost a zvracení.
  • Závratě a točení hlavy (možné mdloby).
  • Zvýšený srdeční tep.

Do popředí vystupuje nejsilnější bodavá bolest v podbřišku, která vyzařuje do oblasti konečníku, do spodní části zad.

Očekávaná taktika při vývoji takové situace je nepřijatelná, musíte okamžitě zavolat sanitku. Pokud žena dostane hemoragický šok, bude velmi obtížné zachránit její život.

Při gynekologickém vyšetření lékař zviditelní namodralý děložní čípek, malou velikost děložní dutiny, která neodpovídá skutečnému gestačnímu věku. Zadní fornix malé pánve je vyhlazený, což je způsobeno hromaděním krve v břišní dutině. Při palpaci způsobuje bolest. Krev z dělohy nemusí vytékat a objevit se až po operaci.

Pokud lékař odebere krev z pobřišnice, bude mít tmavou barvu a nebude se srážet. Punkce se používá velmi zřídka a prasknutí vejcovodu je diagnostikováno podle dostupných příznaků.

Image
Image

Proč praskne vejcovod během mimoděložního těhotenství?

Vejcovod praskne, když žena nenavštíví lékaře, i když ví, že je těhotná. Právě předčasná registrace v 80 % případů vede k této vnitřní katastrofě na pozadí mimoděložního těhotenství. Žena neprovede potřebná vyšetření, nepodstoupí včas ultrazvuk apod. Pokud pacient přijde k lékaři včas, bude moci mít podezření na mimoděložní těhotenství, čímž se vyhne vážným zdravotním komplikacím.

Vejcovod, na rozdíl od dělohy, není schopen se natáhnout, zaujmout velikost rostoucího plodu. Dýmky jsou vyrobeny z hustých svalů a pojivové tkáně, takže se absolutně nehodí k nošení dítěte. Jak embryo roste, stěny trubice se natahují a praskne.

Je šance nosit dítě s mimoděložním těhotenstvím?

Je nějaká šance mít dítě?
Je nějaká šance mít dítě?

Ihned je třeba poznamenat, že šance na záchranu těhotenství je minimální. Věda zná jen několik případů, kdy mimoděložní těhotenství skončilo porodem, a o všech z nich oficiální medicína velmi pochybuje. Zastánci této teorie poukazují na to, že k tomu může dojít, když je plod fixován na samém konci trubice. Jak roste, plodové vajíčko se může jednoduše protlačit do stávajícího lumen, vystoupit do břišní dutiny a připojit se tam k jakémukoli orgánu.

V medicíně se však tento stav nazývá tubární potrat. Pokud jde o šance, že plod přežije, jsou extrémně malé. Proto lékaři důrazně doporučují pacientům odstranit embryo. Vyhnete se tak zánětlivé reakci a mnoha dalším komplikacím.

Kdy praskne vejcovod?

K prasknutí nejčastěji dochází v období 8-12 týdnů, i když nelze vyloučit poškození trubice rostoucím plodovým vajíčkem ani ve 4-6 týdnech. Ani jeden lékař není schopen uvést přesnější data. Proto je období mezi 4-12 týdny považováno za nebezpečné.

Je třeba poznamenat, že existují určité faktory, které mohou ovlivnit prasknutí vejcovodu, mezi ně patří:

  • Jednotlivé strukturální rysy ženského těla, zejména průměr vejcovodu;
  • Přítomnost nebo nepřítomnost fetální patologie;
  • Jednotlivé rysy růstu a vývoje embrya;
  • Zdravotní stav žen.
Image
Image

Ruptura vejcovodu v rané fázi

Někdy dojde k prasknutí vejcovodu v době kratší než jeden měsíc mimoděložního těhotenství. K tomu však dochází extrémně zřídka a pouze tehdy, když je vajíčko plodu fixováno v nejužší části vejcovodu (v jeho istmické části). Podobná situace hrozí, že přívěsek může prasknout ještě dříve, než se žena dozví o svém postavení. V tomto případě bude možné zachránit život pacienta pouze za podmínky, že včas vyhledá lékařskou pomoc. Proto, když se objeví známky, které naznačují prasknutí vejcovodu, musíte co nejdříve zavolat lékařský tým.

Pokud se oběť dostane do nemocnice sama, pak je nejlepší, aby byla ve vodorovné poloze. To sníží bolest a sníží krvácení.

Pokud vejcovod praskne pozdě v těhotenství

Pokud vejcovod praskl pozdě
Pokud vejcovod praskl pozdě

Oplodněné vajíčko, jehož průměr přesahuje 5 mm, nemůže zůstat v žádné části vejcovodu a zcela jistě povede k jeho prasknutí. Nejpříznivější je situace, kdy je fetální vajíčko fixováno v místě přechodu trubice do dělohy. V tomto případě je šance, že se žena o své poloze dozví rychleji, než dojde k prasknutí úponu. Faktem je, že právě v této části mají svaly dýmky maximální elasticitu a schopnost protažení. Pokud se tedy žena obrátí na gynekologa včas, riziko prasknutí vejcovodu bude minimální.

Statistiky jasně ukazují, že nejčastěji dochází k poškození vejcovodů po dobu 8-12 týdnů, takže včasná registrace není rozmarem gynekologů, ale pečlivým přístupem k vlastnímu zdraví. V některých případech si žena tímto způsobem zachrání život.

Mimoděložní těhotenství představuje skutečnou hrozbu pro život a zdraví ženy, proto je při zjištění prvních příznaků této patologie nutné poradit se s gynekologem.

Komplikace mimoděložního těhotenství

Žádný lékař nemůže zaručit, že žena nikdy nebude mít mimoděložní těhotenství.

Její komplikace mohou být docela vážné:

  • Odstranění přívěsku. Trubka bude během operace odříznuta. Je nezbytně odstraněn v případě, kdy prasknou stěny přívěsku. V tomto případě je mimoděložní těhotenství komplikováno vnitřním krvácením a může být smrtelné.
  • Neplodnost. Pokud je ženě odstraněna trubice, riziko, že se stane neplodnou, je velmi vysoké. To platí zejména pro starší ženy. Zatímco tělo mladých pacientů se mnohem rychleji přizpůsobí absenci jednoho přívěsku. Mohou otěhotnět i s jednou hadičkou. V tomto případě záleží na tom, jak dobře fungují vaječníky.
  • Opakující se mimoděložní těhotenství. Je možné, že se mimoděložní těhotenství u ženy může opakovat, ale embryo se usadí ve zbývající trubici. Aby se tomu zabránilo, musí žena podstoupit léčbu. Riziko opakovaného mimoděložního těhotenství po tubotomii je 4–13 %.
  • Tvorba srůstů v pánvi po operaci.
  • Rozvoj střevní obstrukce je také možný.

Lékaři bezpodmínečně doporučují ženám, které prodělaly mimoděložní těhotenství, aby podstoupily protizánětlivou léčbu. Během rehabilitačního období a po něm by ženy měly dodržovat zdravý životní styl, správně jíst a chránit se před těhotenstvím po dobu 6 měsíců.

Potřebuji během mimoděložního těhotenství zachránit vejcovody?

Je nutné zachraňovat vejcovody
Je nutné zachraňovat vejcovody

Vzhledem k tomu, že mimoděložní těhotenství vyžaduje urgentní chirurgický zákrok, většina lékařů provádí salpingektomii, která zahrnuje odstranění vejcovodu. Není možné jej zachránit, protože má obvykle vážné deformace. I když je přívěsek zachován, další těhotenství s sebou nese vysoké riziko, že bude znovu mimoděložní.

Někdy se však chirurg rozhodne hadičku neodstranit, ale udělat na ní podélný řez, odstranit plodové vajíčko a sešit. Uložení přívěsku je možné, když má plodové vajíčko průměr nepřesahující 5 mm, žena se cítí dobře a projevuje touhu mít v budoucnu děti.

V některých případech lze vajíčko plodu jednoduše vymáčknout nebo odsát z nadvarlete. Evakuace z fimbrií je však možná pouze v případě, že se embryo nachází v ampulární části trubice.

Další variantou operace odstranění vejcovodu se zachováním ouška je jeho resekce. V tomto případě je část trubky vyříznuta a konce jsou sešity.

Pokud je mimoděložní těhotenství diagnostikováno v raných fázích jeho vývoje, pak je možné jej eliminovat léky. Současně se do dutiny nadvarlete zavádí methotrexát, který přispívá k rozpuštění embrya. Přístup k trubici je zajištěn přes zadní fornix pochvy. Celý postup se provádí pod ultrazvukovým vedením.

Aby měla žena po operaci možnost přirozeně otěhotnět, musí být splněny následující podmínky:

  • Aby se zabránilo tvorbě srůstů, musí být pacient brzy zvednut a umožněn pohyb. Ženě je také poskytnuta fyziologická léčba.
  • Rehabilitace po operaci by měla být vysoce kvalitní a komplexní.
  • Je důležité zabránit rozvoji infekčních procesů po chirurgickém zákroku.

Odpovědi na oblíbené otázky

Odpovědi
Odpovědi
  • Jak se chránit před mimoděložním těhotenstvím? Se zvýšeným rizikem rozvoje takové patologie se ženě nedoporučuje instalovat nitroděložní tělísko a užívat progestinovou perorální antikoncepci (Mini -pilulka).
  • Může těhotenský test odhalit mimoděložní umístění vajíčka? Ne, těhotenský test pouze ukazuje skutečnost, že došlo k početí.
  • Těhotenský test je pozitivní, menstruace se opozdila o 5 dní, při ultrazvuku nebylo v děloze nalezeno žádné oplodněné vajíčko. Co dělat v této situaci? Je nutné provést analýzu ke stanovení hladiny hCG a provést druhý ultrazvuk po 7-14 dnech. Je pravděpodobné, že fetální vajíčko je stále příliš malé, takže jej nelze během ultrazvuku zobrazit.
  • Je riziko vzniku mimoděložního těhotenství po jediném zánětu přívěsků zvýšené? Ano, riziko vzniku mimoděložního těhotenství u žen, které prodělaly zánět vaječníků je mnohem vyšší než u zdravých žen. Abyste to minimalizovali, musíte v případě potřeby podstoupit vyšetření a léčbu.
  • Kdy mohu začít plánovat početí po mimoděložním těhotenství? Na děti můžete myslet nejdříve po 6 měsících.

Doporučuje: