Dermatitida – příčiny, příznaky, léčba, dieta

Obsah:

Dermatitida – příčiny, příznaky, léčba, dieta
Dermatitida – příčiny, příznaky, léčba, dieta
Anonim

Dermatitida: příčiny, příznaky, léčba

Dermatitida je kožní onemocnění způsobené vnějšími nebo vnitřními (fyzikálními, chemickými, biologickými) činiteli, často na pozadí dědičné predispozice a stresu. Dermatitida se projevuje lokálními a celkovými reakcemi. V závislosti na povaze a závažnosti patogeneze je onemocnění doprovázeno poklesem kožních funkcí, porušením homeostázy těla.

Dermatitida je termín, který spojuje širokou škálu kožních onemocnění do společné nosologické skupiny. V učebnicích lékařské dermatologie jsou kožní onemocnění označována jako převážně lokální (dermatitida) nebo systémová (toxidermie, dermatózy). Téměř vždy však existuje korelace mezi místními a celkovými onemocněními.

Faktory patogenních účinků u dermatitidy:

  • Stres. Ve fázi vyčerpání adaptačních reakcí může být stres jediným faktorem na pozadí nestabilního zdraví (dědičná predispozice, slabá imunita) nebo může být kombinován s jinými faktory patogenního vlivu;
  • Kontakt. Popáleniny (tepelné, chemické, solární, alergické), omrzliny – to vše vyvolává kontaktní dermatitidu;
  • Infiltrace. Patogen se dostává do krve trávicím traktem, dýchacím systémem nebo parenterálně (subkutánně, intramuskulárně, intravenózně) – poté se rozvine atopická dermatitida.

Příznaky dermatitidy

dermatitida
dermatitida

Dermatitida je úzce spojena se zánětlivými a alergickými reakcemi, vyskytuje se v akutních a chronických formách, v některých případech je charakterizována sezónní exacerbací a přetrvávajícím průběhem onemocnění. V diferenciální diagnostice se rozlišují obligátní (velké) a doplňkové (menší) příznaky.

Požadované příznaky u většiny dermatitid bez ohledu na příčinu:

  • Svědění (prurigo). Jeho intenzita závisí na síle podráždění kožních nervových zakončení. Nesoulad mezi silou pruriga a kožními projevy (silné svědění s drobnými vyrážkami) je známkou alergie u atopické dermatitidy. U kontaktní dermatitidy stačí svědění v místě aplikace patogenu k poškození;
  • Zarudnutí (erytém). Erytém je zvýšené prokrvení dermálních kapilár. V akutní formě je pozorováno zarudnutí s neostrými okraji a otok. U chronického průběhu dermatitidy se erytém nevyžaduje. Po stisknutí oblast hyperemické kůže na chvíli zbledne. Erytém by se neměl zaměňovat s krvácením (krvácení pod kůži). Krvácení je považováno za samostatný projev kožních patologií - hemoragická diatéza;
  • Vyrážka (ekzém). Morfologie vyrážky a její lokalizace ekzému jsou typické pro konkrétní dermatitidu. Nejčastější lokalizací vyrážky jsou pohyblivé části těla (kůže nad klouby), obličej, pokožka hlavy, strany těla, tříselná oblast;
  • Exsudace. U akutních forem dermatitidy je možný exsudativní zánět s hojným výtokem. U chronických forem - lichenifikace (ztluštění oblastí kůže s hrubým vzorem), praskliny v kůži a exkoriace (samočesání);
  • Olupování kůže (deskvamace). Patologická deskvamace je způsobena zvýšenou suchostí (xerózou) kůže s dehydratací a nedostatečností mazových žláz. Deskvamace a xeróza jsou zaznamenány u chronické dermatitidy s alergickými a zánětlivými procesy.

Další příznaky jsou důležité v diferenciální diagnostice specifické dermatitidy, jsou detekovány během dotazování, vyšetření, laboratorních testů a funkčních testů.

Příčiny dermatitidy

Příčiny dermatitidy
Příčiny dermatitidy

Hlavní formy zánětlivých a alergických onemocnění kůže, s výjimkou příležitostné dermatitidy, jsou výsledkem vzdálených (genetických a získaných) a blízkých (vyprovokovaných) příčin.

I. Vzdálené příčiny

Vzdálené příčiny v důsledku genetické a získané individuální predispozice k dermatitidě:

  • Genetická (dědičná) predispozice k dermatitidě. Příčiny a mechanismus dědičnosti poškozených genů nejsou plně objasněny. Dermatitida u novorozenců je ve 30-50% případů způsobena alergií jednoho nebo obou rodičů. Dermatitida dospělých implicitně koreluje s alergiemi jejich rodičů, což může významně zkomplikovat hledání příčin a diagnostiku;
  • Získaná predispozice k dermatitidě. Bylo zjištěno, že 50-70 % osob, které poprvé onemocněly atopickou dermatitidou, získalo citlivost na dermatitidu bez účasti genetického přenosu. Rodiče těchto lidí alergii neměli. Prokázaná je predispozice k dermatitidě získaná během života na pozadí nižší imunity. Bylo pozorováno, že pravidelný trénink imunitního systému se slabými antigeny, například při komunikaci v malých skupinách, stimuluje rozvoj plnohodnotné imunity (nezaměňovat s infekcemi);
  • Fyzické onemocnění, duševní úzkost, nepříznivé sociální a životní podmínky;
  • Zotavování z infekčních, invazivních, vnitřních nepřenosných nemocí, zejména v chronické formě.

II. Související důvody

Související příčiny (spouštěcí faktory dermatitidy). Když organismus z relativně stabilního stavu pod vlivem patogenních faktorů onemocní dermatitidou, spouštěcím mechanismem patogeneze může být:

  • Stres. V každodenním životě je stres spojen s pocitem nevolnosti. To je běžná mylná představa. Stres je komplexní ochranná a adaptivní reakce zahrnující hormony, která se skládá z několika fází. V první fázi se vlivem hormonu adrenalinu uvolňuje energie a v poslední fázi také vlivem hormonů (kortikosteroidů a dalších) dochází k vyčerpání obranyschopnosti a utlumení imunitního systému. Stres je provokatér nerovnováhy geneticky podmíněné a/nebo získané predispozice k dermatitidě a může být kombinován s dalšími spouštěcími faktory;
  • Kontakt nebo jiný způsob vstupu patogenních látek (faktorů) do krve a jejich další působení na kůži. Patogeny (alergeny) mohou být proteinové struktury, látky chemické povahy, fyzikální faktory (sluneční záření, teplo, mráz).

Bylo zjištěno, že dermatitida se nevyvine vždy, někteří lidé mají individuální citlivost nebo rezistenci. Na základě toho se faktory (příčiny) dermatitidy dělí na obligátní a volitelné.

Povinné (obligatorní) faktory spouštějící patogenezi dermatitidy naprosto u všech osob vystavených nepříznivým faktorům:

  • Silné alergeny (kontaktní a jiné účinky);
  • Záření (slunce, křemen, záření);
  • Vysoká teplota (přes 600 C);
  • Nízká teplota nebo dlouhodobé vystavení pokožky;
  • Agresivní kapaliny (koncentrované kyseliny, zásady).

Volitelné (selektivní) faktory, které spouštějí patogenezi dermatitidy a mají negativní dopad pouze na osoby s individuální přecitlivělostí:

  • Potraviny, drogy, pyl rostlin, hmyzí šupiny, zvířecí chlupy;
  • Některé kontaktní alergeny (mycí prostředky, kosmetika, bodnutí hmyzem);
  • Teplota od +4 0 С (toto je prahová teplota, při které začíná patogeneze kontaktní alergie na chlad).

Určení příčin onemocnění je velmi důležitým krokem pro diagnostiku dermatitidy a předepisování adekvátní účinné léčby.

Jak rozeznat psoriázu od dermatitidy?

lupénka
lupénka

Psoriáza je nenakažlivé autoimunitní onemocnění.

Při externím vyšetření pacienta s psoriázou je nalezena kůže:

  • Plaky červené a růžové barvy s bílým povlakem, obvykle umístěné na vnější straně kloubů nebo na hlavě;
  • Svědění, suchost a šupinatění kůže.

V některých případech je také detekována psoriáza:

  • Poškození nehtů a kloubů;
  • Léze kůže a sliznic očí.

Diferenciální diagnostika psoriázy se provádí pomocí dermatoskopu (optické zařízení pro vyšetření kůže s mnohonásobným zvětšením). Na postižené oblasti jsou zjištěny patognomické (hlavní) příznaky psoriázy, které se nevyskytují u jiných dermatitid, jmenovitě zvláštní papuly a příznak ''krevní rosy''.

Jedinečné rozdíly mezi psoriázou a dermatitidou:

  • Papuly u psoriázy se skládají z mrtvých buněk epidermis (oblasti kůže, na kterých je narušen přirozený proces odlupování a obnovy);
  • Příznak "krevní rosy" je výsledkem zvýšené kapilární propustnosti a extravazace (opuštění kapilár) tekuté části krve.

Typy dermatitidy:

Dermatitida má komplexní klasifikaci – téměř každá dermatitida má několik synonym. Jako základ se bere jméno:

  • Lokalizace patogeneze (kontaktní, atopická);
  • Povaha reakcí (alergické, zánětlivé, infekční, plísňové);
  • Charakter průběhu onemocnění (akutní, chronické);
  • Název primární (bulózní, vezikulární atd.) nebo sekundární (šupinaté atd.) vyrážky;
  • Množství vyrážky (miliární, nummulární atd.);
  • Hlavní příznaky (suché, svědivé, exsudativní atd.);
  • Klinický projev dermatitidy, připomínající jakýkoli útvar, který nemá etiologický základ pro toto onemocnění (lichen).

Úplný seznam typů dermatitid lze nalézt v Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD). Níže je uveden popis obecných příznaků dermatitidy bez rozdílu.

Suchá dermatitida

Vyskytuje se během chladného období, obvykle u starších osob a lidí se suchou kůží se sklonem k alergiím. Onemocnění v období exacerbace výrazně snižuje kvalitu života. V pokročilých případech je provokatérem jiných forem dermatitid, komplikuje onemocnění v anamnéze pacienta (žilní nedostatečnost, otoky dolních končetin a další).

Příčiny suché dermatitidy:

  • Chladné a suché počasí, suchý vnitřní vzduch;
  • Organické a funkční nemoci;
  • Dědičný faktor;
  • Psychosomatický faktor.

Suchá dermatitida má charakteristickou lokalizaci na chodidlech, zřídka se vyskytuje v jiných oblastech kůže. Nemoc je charakterizována:

Suchá dermatitida
Suchá dermatitida
  • Chronický (pomalý) průběh a výrazná sezónnost;
  • Xeróza – zvýšená suchost kůže (důsledek nedostatečné funkce mazových a potních žláz), praskání kůže v postižených oblastech;
  • Prurigo (svědění) kvůli nedostatku aminokyselin a stopových prvků v kůži a dehydrataci;
  • Zánět – vizuálně se projevuje zarudnutím a tvorbou exsudátu v trhlinách.

Svědivá dermatitida

Prurigo kůže (prurigo) - reakce těla na slabé neustálé podráždění nervových zakončení. Svědění je doprovázeno škrábáním a nervozitou. Přidělte rozšířené (po celém těle) a místní (lokální) svědění.

Obvyklé svědění je důsledkem:

  • Atopická alergická dermatitida;
  • Cukrovka, onemocnění jater a ledvin;
  • Funkční a organické poškození mozku;
  • Poruchy funkce mazových a potních žláz;
  • Alergie na zvířecí chlupy, hmyzí šupiny a helmintické zamoření.

Místní svědění je důsledkem:

  • Poštípání hmyzem;
  • Atopická alergická dermatitida v počátečních fázích patogeneze;
  • Kontaktní formy dermatitidy.

Je diagnostikováno místní svědění různé etiologie:

  • Na pohyblivé části těla;
  • Na místech s jemnou pokožkou;
  • Na otevřené oblasti těla.

Lokální svědění na pozadí pohlavních, gynekologických a andrologických onemocnění, stejně jako kandidóza a helmintické invaze, je diagnostikováno v oblasti:

  • Stehna, hýždě a rozkrok;
  • Anus;
  • Genální orgány.

Lokální svědění na pozadí ektoparazitů a dermatomykózy je diagnostikováno ve vlasové pokožce nebo v ohanbí.

Hlavní klinické formy pruritické dermatitidy:

    Dětský pruritus
    Dětský pruritus
  • Dětské prurigo (Strofulus) se rozvíjí v prvním roce života. Vyrážka se objevuje na hlavě, obličeji, trupu, pažích, nohách a hýždích ve formě jasně růžových papulí s edematózní infiltrací. Jak se vyvíjí, odhalují se smíšené formy vyrážky - papulovezikuly (bubliny v horní části papulí). Při delším průběhu je pozorována sekundární vyrážka ve formě krust, sestávající ze zaschlého serózně-hemoragického exsudátu;
  • Pruritus u dospělých. Vyvíjí se jako pokračování strofulusu, ale je možná i nezávislá etiologie. Ve skupině dospělých je onemocnění častější u starších žen. Dermatitida je detekována na vnějších (extenzorových) plochách kloubů, zad, břicha, hýždí. Necharakteristické poškození obličeje a vnitřního (flexního) povrchu kloubů. Difuzní primární vyrážka je diagnostikována ve formě papulí, které se neslučují do plaků. Sekundární vyrážka – hemoragické nebo serózní krusty.

Infekční dermatitida

Patogenita se vyskytuje ve vnějších a hlubokých vrstvách kůže.

Příčiny infekční dermatitidy:

  • Nemoci (neštovice, spalničky, spála), dermatitida se objevují jako primární a sekundární vyrážky;
  • Kožní rány, pooperační (chirurgické) komplikace způsobené zlatým stafylokokem, streptokokem a dalšími pyogenními mikroorganismy.

Na lidské kůži jsou chirurgické komplikace diagnostikovány jako:

  • Povrchové pustuly bez jasných hranic (impetigo);
  • Omezené hnisavé dutiny v podkoží a hlouběji (abscesy);
  • Pustuly kolem jednoho vlasového folikulu, mazové žlázy a okolních tkání (vředy nebo vředy);
  • Abscesy kolem několika vlasových folikulů nebo mazových žláz (karbunklů);
  • Rozlitý, bez jasných hranic, hnisavý zánět podkoží (flegmona).

Písňová dermatitida (dermatomykóza)

Mnoho plísňových dermatitid je charakterizováno zvláštními vyrážkami - mycidami.

Mikida (vyskytuje se pouze u plísňových infekcí) jsou alergické kožní vyrážky, které se v přítomnosti souběžného zánětu projevují jako:

  • Primární vyrážky (papuly, pustuly a další);
  • Sekundární vyrážky (krusty);
  • Vyražte trochu daleko od kolonie plísní.

V anamnéze pacienta s plísňovou dermatitidou naleznou:

  • Poruchy imunitního a endokrinního systému;
  • Snížení přirozené odolnosti pokožky a celého těla;
  • Zvýšená vlhkost pokožky.

Ušní dermatitida

Stává se to u akutních a chronických forem, doprovázených silným svěděním. Akutní forma je charakterizována oblastmi erytému (zarudnutí), otokem, přítomností primárních vyrážek ve formě kopřivky, papulí a vezikul. Při vleklém (chronickém) průběhu je pozorováno olupování, plačící krusty, eroze, pocit ucpaného ucha. Plačící oblasti se při poškození snadno infikují.

Příčiny ušní dermatitidy:

  • Škrábání ušního boltce;
  • Podráždění kůže kolem uší;
  • plísňové léze zvukovodu;
  • Chemické nebo mechanické poškození kůže.

Pokud se nemoc neléčí, může se rozšířit do tkání středního a vnitřního ucha. Pro ušní dermatitidu jsou charakteristické relapsy a přetrvávající průběh patogeneze.

bulózní dermatitida

Bulla (bublina) je typ primární vyrážky o velikosti 0,5 cm nebo více. Zralé buly praskají s tvorbou eroze. Bula má dno, které leží na trnové vrstvě dermis, stejně jako dutinu a kryt. Dutina je vyplněna serózním (nažloutlým) nebo hemoragickým (červeným) exsudátem.

Býky se tvoří jako výsledek degenerace (akantolýzy) trnové vrstvy epidermis a jsou lokalizovány na:

  • Pokožka hlavy, zad a hrudníku (pro muže);
  • Sliznice dutiny ústní a červený okraj rtů.

Zralé buly praskají, na jejich místě se tvoří krusty a eroze. Bulózní vyrážky jsou doprovázeny svěděním, pod praskajícími buly je možná ztráta citlivosti. U masivních lézí ústní sliznice a dýchacích cest je možná i smrt.

Červená dermatitida
Červená dermatitida

Červená dermatitida

Červená dermatitida je chronické kožní onemocnění charakterizované silným svěděním a monomorfními nodulárními vyrážkami – papuly. Barva papulí je růžovočervená s fialovým nádechem. Důležitým diagnostickým znakem je prohlubeň v horní části papulí. Rostoucí papuly se rozšiřují po periferii a splývají v plaky o velikosti 8-10 cm. Plaky získávají šedočervenou barvu a ztlušťují se. Ve fázi zotavení zůstávají skvrny hnědé hyperpigmentace na místě plaků.

Typická lokalizace červené dermatitidy:

  • Flexní (vnitřní) povrch kloubů rukou;
  • Boční trup;
  • Sliznice úst a genitálií.

Potravinová dermatitida (alergie na potraviny)

Diagnostikováno od prvních dnů života. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem, v pokročilých případech je neléčitelné. Vliv potravinových alergií na rozvoj astmatu u dětí a dospělých byl prokázán.

U dětí

Jedicí dermatitida u dětí začíná velmi brzy. První kožní příznaky u novorozenců s přecitlivělostí na určité potraviny se objevují jako:

  • Zčervenání na tvářích a hýždích;
  • Seboroické šupiny na hlavě;
  • Vyrážka z plen.

Správná diagnostika příčin potravinové intolerance ušetří dítě v budoucnu mnoha problémů. Před kontaktováním alergologa byste měli věnovat pozornost kvalitě života miminka a okolí.

Pravděpodobné spouštěče potravinových alergií u dětí zahrnují:

  • Nepříznivá environmentální situace;
  • Genetická predispozice;
  • Častá konzumace potravin obsahujících alergeny.

Dospělí

Potravinová dermatitida u dospělých vypadá trochu jinak. Přecitlivělost se projevuje po jídle ve formě:

  • Nadýmání (zvýšená tvorba plynu) a pocit tíhy v břiše, pálení žáhy, zažívací potíže;
  • Svědění kůže bez vyrážky;
  • Rýma, ucpaný nos, alergická konjunktivitida;
  • Únava, slabost a otoky končetin.
  • Zřídka – horečka.

Formy dermatitidy

Dermatitida se může objevit v akutní i chronické formě. Někteří lékaři poukazují na subakutní průběh. Je však obtížné stanovit hranice této formy onemocnění, definice je založena na subjektivních pocitech lékaře.

Akutní dermatitida

Začátek akutní formy je charakterizován náhlým svěděním, mírnou horečkou, případně rýmou (zánět nosní sliznice) - to je typické pro alergickou atopii. Symptomy inherentní základnímu onemocnění a vyrážky sestávající z primární vyrážky jsou příznaky infekční dermatitidy způsobené viry, houbami nebo bakteriemi. Pro akutní formy dermatitidy jsou charakteristické běžné příznaky zánětu střední intenzity (omezené zarudnutí, otok, bolestivost, zhoršená funkce, zvýšená lokální teplota). Pokud jde o morfologii vyrážky, v akutní fázi jsou papuly, vezikuly, méně často - bullae.

Chronická dermatitida

V chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky zánětu vymazány. Sekundární vyrážky se nacházejí na těle.

Na základě typu sekundární vyrážky je v některých případech možné předpovědět výsledek onemocnění:

  • Špatný výsledek – atrofie;
  • Pochybný výsledek – strupy, praskliny, šupiny, oděrky, vředy, eroze;
  • Dokončení patologie - zhojení beze stopy, hyperpigmentace, dyschromie, depigmentace, lichenifikace, jizva.

Léčba dermatitidy

Vzhledem k rozšířenému výskytu dermatitid různé etiopatogeneze vyvinuli vědci a lékaři schémata a metody pro léčbu kožních onemocnění na základě léků a fyzioterapie. Univerzální léčba dermatitidy neexistuje. Proto všechny léčebné režimy, potřebné léky a dobu trvání léčby určuje lékař individuálně pro každého pacienta.

Všechny moderní metody léčby dermatitidy jsou založeny na třech principech:

  • Princip komplexní diagnostiky, která zahrnuje tradiční i nové metody výzkumu kůže a těla pacienta s určením příčin onemocnění a podstaty patogeneze;
  • Princip multifaktoriálního ovlivnění patogeneze onemocnění, včetně neutralizace patogenního účinku agens, ovlivnění příznaků onemocnění za účelem eliminace rušivých faktorů a úpravy obranyschopnosti organismu (léková a psychoterapeutická);
  • Princip kontinuity péče. Terapie dermatitidy koreluje s dobou potřebnou k úplné regeneraci (obnovení) kožních tkání. Bylo prokázáno, že doba úplné regenerace (obnovy buněk) pokožky je minimálně 28 dní.

Dieta a správná výživa

Image
Image

U alergické dermatitidy je součástí systému zotavení pacienta speciální dieta a racionální výživa. Správně organizovaná výživa a hypoalergenní produkty ve stravě pacienta jsou klíčem k nepřijímání nových dávek alergenů do organismu. Před návštěvou lékaře musíte nezávisle určit minimální seznam produktů, které lze konzumovat bez rizika zhoršení alergických reakcí.

Při testování na klinice mohou markery alergenů urychlit proces sestavování bezpečné diety. Bez použití fixů se doporučuje postupně zařazovat novinky do jídelníčku s odstupem dvou týdnů. Abychom vám usnadnili orientaci ve výběru produktů, nabízíme přibližný seznam s průměrným a vysokým rizikem vyvolání potravinových alergií a dermatitidy.

Skupiny produktů

Nízkoalergenní potraviny

Středně alergenní potraviny

Potraviny, které často způsobují alergie

Protein: Některé ryby (treska a mořský okoun), libové telecí maso, orgánové maso (játra, jazyk), libový tvaroh, máslo. Jehněčí, koňské maso, králík Vepřové maso, tučné hovězí maso, mléko, slepičí vejce, ryby, mořské plody, kaviár, uzená masa, lahůdky, dušené maso.
Zelenina: Obiloviny (rýže, kroupy), zelený salát, okurky, cuketa, šunka, čerstvé zelí, špenát, rostlinný olej, hrušky, angrešt, bílé třešně a bílý rybíz. Žito, pohanka, kukuřice, zelené ovoce, brambory. Fazole, kysané zelí, nakládaná zelenina, všechno červené bobule, všechno tropické ovoce, houby, sušené ovoce (sušené meruňky, rozinky, datle, fíky).
Nápoje: Zakysané mléko bez přidaných barviv, kompoty z hrušek a jablek, odvar z rebarbory, zelený čaj s nízkou koncentrací, nesycená minerální voda. Černý čaj, šťávy ze zelených jablek, bylinné odvary. Sladká perlivá voda, plněné jogurty, kakao, káva.
Dezerty: Sušené ovoce ze sušených hrušek a jablek, sušených švestek. Jogurty, pěny, tvarohy. Karamel, marmeláda, čokoláda, med.
Koření a omáčky: - - Kečup, majonéza, sójová omáčka, konzervované polévky a jakékoli hotové potraviny obsahující barviva, emulgátory, konzervační látky a další potravinářské přísady.

U dermatitidy bez alergické zátěže je správná výživa důležitější. Hlavním principem je zařazení nízkokalorických, lehce stravitelných potravin do jídelníčku. Neexistují žádná univerzální doporučení. Více o produktech, které vám doporučí váš lékař a výživový poradce, se dozvíte osobně.

Doporučuje: