Retikulopenie – příčiny, příznaky a léčba

Obsah:

Retikulopenie – příčiny, příznaky a léčba
Retikulopenie – příčiny, příznaky a léčba
Anonim

Retikulopenie: co to je?

Retikulopenie
Retikulopenie

Retikulopenie je snížení hladiny retikulocytů v krvi. Normálně je jejich počet od 0,2 do 1,2 % z celkového počtu červených krvinek. Retikulocyty jsou mladé formy červených krvinek, které obsahují zrnité inkluze.

Retikulopenie je indikována nejen poklesem počtu retikulocytů pod 0,2 %, ale také jejich úplnou nepřítomností v krvi. Retikulopenie se může vyvinout jak u dospělého, tak u dítěte. Absence nezralých retikulocytů v lidské krvi není variantou normy a často indikuje závažná onemocnění, například anémii nebo poškození kostní dřeně metastázami rakovinných nádorů.

Retikulopenie

Příčiny retikulopenie
Příčiny retikulopenie

Příčiny poklesu hladiny retikulocytů v krvi mohou být následující:

  • Aplastická nebo hypoplastická anémie. Aplastická anémie je charakterizována inhibicí funkce červené kostní dřeně, což přirozeně vede ke snížení počtu retikulocytů v krvi.
  • Anémie z nedostatku železa. Retikulopenie se vyvíjí u středně těžkého až těžkého onemocnění.
  • Anémie z nedostatku B12. Nedostatek vitaminu B12 v těle negativně ovlivňuje funkci kostní dřeně, takže je narušeno zrání červených krvinek.
  • Thalasemie vede k retikulopenii, protože toto onemocnění poškozuje strukturu červených krvinek, ničí jejich buňky a rozvíjí hemolytické krize. Thalasémie je dědičná patologie.
  • Sideroblastická anémie.
  • Poškození kostní dřeně metastázami zhoubného nádoru jiné lokalizace.
  • Nemoc z ozáření nebo radiační terapie. Zároveň budou v kostní dřeni chybět mladé formy všech krvinek, nejen erytrocytů.
  • Autoimunitní onemocnění, zahrnující do procesu orgány hematopoetického systému.
  • Nemoc ledvin. Ledviny mají přímý vliv na procesy hematopoézy. Pokud dojde k nějakému vážnému poškození těchto orgánů, pak je produkce erytropoetinu narušena. Bez erytropoetinu je normální erytropoéza nemožná, což vede ke snížení počtu retikulocytů v krvi. Zvláštní nebezpečí pro hematopoetický systém představuje selhání ledvin jako akutní průběh. V tomto případě dochází k inhibici erytropoézy a životnost erytrocytů se výrazně zkracuje. To platí i pro jejich mladé formy - retikulocyty.
  • Alkoholismus. Alkoholismem trpí tělo jako celek a kostní dřeň zvláště. Přirozeně je obnova krvinek v takových podmínkách prostě nemožná.
  • Addison-Birmerova anémie (relaps onemocnění). Jedná se o zhoubnou anémii, doprovázenou nedostatkem vitaminu B12 a kyseliny listové. U tohoto onemocnění člověk nejprve zvýší počet retikulocytů v krvi a opakování patologie je charakterizováno poklesem všech nezralých krvinek.
  • Smíšený edém. Toto onemocnění se vyvíjí na pozadí nedostatku hormonů štítné žlázy v těle. Krevní obraz probíhá podle typu hypochromní anémie.

Příznaky retikulopenie

Příznaky retikulopenie
Příznaky retikulopenie

Retikulopenie sama o sobě nemá žádné příznaky. Tento stav se vyvíjí pouze pod vlivem řady patologických příčin. Do popředí se proto dostávají příznaky základního onemocnění.

Hlavními příznaky aplastické anémie, která způsobuje retikulopenii, jsou závratě, těžká slabost, mdloby, dušnost, bolest na hrudi. Je zvýšená tendence ke krvácení. Lidský imunitní systém se oslabuje, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje infekčních a hnisavých procesů.

Únava, ospalost, závratě, suchost a bledost kůže, lámavé nehty a vlasy, záněty v dutině ústní svědčí o anémii z nedostatku železa. Člověk se stává emočně nestabilním, zhoršuje se mu paměť a pozornost, začíná být častěji nemocný.

Příznaky, jako je slabost, malátnost, bolesti hlavy, dyspepsie a tinitus, naznačují anémii z nedostatku B12. Člověk má sklony k obezitě. Nemoc se nejčastěji rozvíjí hladce a člověk si ji nevšimne.

Příznaky talasémie závisí na typu onemocnění. Obecně se jedná o patologické stavy kostí, zvětšení velikosti sleziny a jater, bledost kůže a další anemické projevy.

Při sideroblastické anémii se rozvíjejí všechny charakteristické anemické příznaky: bledá kůže, zvýšená únava. Toto onemocnění je spojeno s rizikem rozvoje diabetes mellitus, arytmií a plicní insuficience. Možný přenos onemocnění dědičností. V tomto případě budou její příznaky obtěžovat dítě od dětství.

Když metastázy proniknou do kostní dřeně, kromě retikulopenie se u pacienta objeví anémie, časté závratě, zvyšuje se slabost. Bolest se rozšiřuje do spodní části zad a žeber, do pánevních kostí. Jak patologické buňky rostou, pocity bolesti zesílí. Člověk začne hubnout, často onemocní.

Všechny orgánové systémy trpí nemocí z ozáření. Člověk rozvíjí bolest hlavy, zvyšuje se slabost, stoupá tělesná teplota, může se projevit průjem. Krevní tlak často prudce klesá, což vede ke ztrátě vědomí.

Při akutním selhání ledvin, které vede k retikulopenii, se množství vyloučené moči prudce snižuje. U pacienta se rozvine průjem, zvracení a nevolnost, je ospalý a může upadnout do kómatu.

Při myxedému má člověk suchou a bledou kůži, zvýšené otoky obličeje a končetin. Vlasy jsou suché a začínají vypadávat. Často se objevuje nízká tělesná teplota, klesá krevní tlak, stoupá hladina cholesterolu.

Diagnostika retikulopenie

Diagnóza retikulopenie
Diagnóza retikulopenie

K počítání hladiny retikulocytů v krvi lze použít tři diagnostické metody:

  • Stanovení obsahu retikulocytů v krvi v nátěru po přidání speciálního barviva. Jedná se o nejjednodušší a nejlevnější diagnostickou metodu. Je k dispozici každé laboratoři. K barvení retikulocytů lze použít alkalická činidla, například azurový roztok, který umožňuje odhalit granulární strukturu mladých erytrocytů. Poté lékař spočítá jejich počet pod mikroskopem.
  • Stanovení obsahu retikulocytů v krvi pomocí fluorescenční mikroskopie. Toto je přesná technika, která vyžaduje speciální barviva a fluorescenční mikroskop v laboratoři.
  • Stanovení hladiny retikulocytů pomocí moderních hemolytických analyzátorů. Tato metoda umožňuje nejen identifikovat relativní procento retikulocytů v krvi, ale také poskytnout lékaři další informace týkající se kvantitativního obsahu buněk různých forem (nezralé frakce, buňky s vysokým, středním a nízkým obsahem RNA).

Kterákoli z výše uvedených metod bude vyžadovat darování krve. Některé faktory mohou zkreslit výsledky analýzy:

  • Špatný výběr antikoagulantu.
  • Prodloužený tlak na končetinu turniketem.
  • Pacient užívá sulfonamidy.
  • Nedávná transfuze červených krvinek.
  • Hemolýza vzorku krve.

Všechny tyto faktory je třeba vzít v úvahu při provádění výzkumu. K objasnění příčiny retikulopenie jsou zapotřebí další diagnostické testy.

Léčba retikulopenie

Léčba retikulopenie
Léčba retikulopenie

Retikulopenie nelze vyléčit. Tento stav bude zastaven sám o sobě poté, co bude možné zbavit se příčiny, která vedla ke snížení počtu retikulocytů v krvi.

Lékař proto může předepsat následující terapeutická opatření:

  • Pokud má pacient aplastickou anémii, jsou mu předepsány krevní transfuze, imunosupresivní terapie. Nemoci se můžete zbavit díky transplantaci kostní dřeně.
  • Léčba anémie z nedostatku železa zahrnuje dodržování diety se zahrnutím živočišných produktů (červené maso, vejce, játra) do jídelníčku. Musíte užívat doplňky stravy obsahující železo. Již po 3-4 dnech od zahájení terapie by měla být retikulopenie u pacienta nahrazena retikulocytózou. To bude znamenat, že léčba byla zvolena správně. Postupem času se hladina retikulocytů v krvi vrátí k normálu.
  • Léčba anémie z nedostatku B12 zahrnuje parenterální podávání vitaminu B12. U závažných patologií je možná transfuze červených krvinek.
  • Léčba talasémie se liší v závislosti na formě onemocnění. U malé b-talasémie není terapie nutná. I když některé děti potřebují od narození krevní transfuze, železo a glukokortikoidy, pokud se u nich objeví hemolytické krize. Jakákoli forma onemocnění vyžaduje příjem kyseliny listové a vitamínů B. Pokud se najde dárce, pak pacienti s talasémií vyžadují transplantaci kostní dřeně.
  • Při sideroblastické anémii je pacientovi předepisován vitamin B6 po dobu až 2 měsíců. Závažná patologie vyžaduje krevní transfuzi.
  • Přítomnost metastáz v kostní dřeni vyžaduje urgentní léčbu. Pacient bude nutně muset podstoupit chemoterapii, po které je mu předepsána radiační expozice mozku. Pouze transplantace orgánu může pacienta zachránit.
  • Léčba nemoci z ozáření vyžaduje umístění pacienta do sterilního boxu. Dostává léky, které neutralizují účinky záření. Nejúčinnější detoxikační terapie se provádí první den nemoci z ozáření. Kromě forsírované diurézy, transfuze hmoty erytrocytů a krevních destiček může být nutná plazmaferéza. Tělo se bude zotavovat po dlouhou dobu, někdy po celý život.
  • Léčba akutního selhání ledvin by měla začít odstraněním příčiny, která vedla k narušení funkce ledvin. Je nutné doplnit objem cirkulující krve, normalizovat krevní tlak. Ke stimulaci diurézy je pacientovi předepsána osmotická diuretika a Furosemid. V případě potřeby lze použít antibakteriální léky. Hemodialýza je nouzová léčba.
  • Léčba Addison-Birmerovy anémie vyžaduje celoživotní suplementaci vitaminem B12 a kyselinou listovou. Navíc atrofie žaludeční sliznice vede k tomu, že ve formě tablet se tyto léky nemusí vstřebávat. Proto je pacientovi předepsáno parenterální podání.
  • Léčba myxedému vyžaduje hormony štítné žlázy. Paralelně provádějí terapii zaměřenou na odstranění příznaků onemocnění.

Pro normalizaci hladiny retikulocytů v krvi může být tedy zapotřebí různých léčebných režimů. Terapie závisí na základním onemocnění a měla by být prováděna pouze po kvalitativním vyšetření pacienta.

Doporučuje: