Zánět slinivky břišní – příčiny, příznaky a léčba

Obsah:

Zánět slinivky břišní – příčiny, příznaky a léčba
Zánět slinivky břišní – příčiny, příznaky a léčba
Anonim

Příčiny, příznaky, léčba zánětu slinivky břišní

Slinivka je vnitřní orgán, který je nezbytný pro vstřebávání glukózy, která vstupuje do lidského těla s jídlem. Žláza vylučuje hormony, jako je glukagon a inzulín, a také enzymy nezbytné pro správné trávení potravy. Zánět tohoto orgánu se nazývá pankreatitida. Pokud enzymy stagnují v samotné slinivce a nedostanou se do střev, mohou způsobit podráždění a otok sliznice vystýlající vnitřní povrch tohoto důležitého orgánu trávicí soustavy. Zánět se může vyvinout náhle nebo se může táhnout roky. A postupem času je slinivka postupně zničena.

Příčiny zánětu slinivky břišní

zánět slinivky břišní
zánět slinivky břišní

Nejčastějšími spouštěči pankreatitidy jsou zneužívání alkoholu a žlučové kameny. Toto onemocnění se také může vyvinout v důsledku zranění, infekcí a nekontrolovaného příjmu určitých léků. Někdy se stává, že příčiny, které vedly k zánětlivým procesům ve slinivce, zůstávají idiopatické (nevysvětlitelné). V normálním stavu pankreas a jeho vývody neumožňují enzymům korodovat buňky sliznice. Někdy ale selže odtok enzymů do tenkého střeva a trávicí šťávy začnou mít devastující účinek na tkáně samotné žlázy.

Akutní pankreatitida

Akutní záchvat bolesti nejčastěji vede k zablokování pankreatických vývodů žlučovými kameny nebo nadměrným příjmem alkoholu. Náhlý záchvat pankreatitidy je také způsoben dlouhodobým přejídáním.

Další důvody:

  • Zranění;
  • Infekce;
  • Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
  • Některé léky (steroidy, antibiotika, léky k léčbě hypertenze).

Chronická forma pankreatitidy

Specialisté se domnívají, že nadměrná konzumace tučných jídel, kouření a zneužívání alkoholu vede k rozvoji chronické pankreatitidy. Není přesně jasné, jak alkohol ovlivňuje slinivku břišní. Pravděpodobně může bránit uvolňování trávicích šťáv ze slinivky nebo výrazně změnit jejich chemické složení, takže začnou způsobovat zánětlivý proces.

Příznaky zánětu slinivky břišní

Příznaky zánětu slinivky břišní
Příznaky zánětu slinivky břišní

Nejzřejmějším příznakem zánětu slinivky břišní je poměrně silná bolest v levém hypochondriu nebo v horní části břicha. Někdy bolest vyzařuje do dolní části zad a má pásový charakter. Při zaujetí sedu nebo mírného předklonu bolest postupně ustupuje a stává se nevýraznou.

Nazývané také jako příznaky:

  • Tachykardie (rychlý srdeční tep);
  • Nevolnost a zvracení;
  • Nadměrné pocení;
  • Stav šoku;
  • Zežloutnutí bělma očí a kůže;
  • Bolesti zad, ale tento příznak je někdy vyvolán onemocněními, jako je peptický vřed, apendicitida, cholecystitida, střevní obstrukce, divertikulóza.

Co se stane, když se slinivka zanítí?

Akutní pankreatitida

Pankreatitida může být mírná nebo závažná. Nejčastější diagnózou je akutní mírná pankreatitida. Taková nemoc neovlivňuje blízké orgány a je dostatečně rychle vyléčena. Se jmenováním správné terapie příznaky onemocnění vymizí týden po zahájení léčby.

Terapie se provádí přímo v nemocnici pod dohledem lékaře, který v závislosti na individuálních vlastnostech lidského těla předepisuje léky proti bolesti a protizánětlivé léky a vyvíjí systém jejich užívání. Jakmile je zánět odstraněn, pacient se okamžitě uzdraví.

Někdy však může dojít k nekrotizaci pankreatické tkáně nebo vážnému poškození jejích buněk. V tomto případě hrozí úplné selhání orgánů. V pokročilém případě mohou být zánětlivé procesy ve slinivce smrtelné.

Chronická pankreatitida

Choroba se obvykle stává chronickou po sérii záchvatů akutní pankreatitidy a při absenci adekvátní léčby. Nejpravděpodobnější příčinou chronického zánětu odborníci nazývají neustálé zneužívání alkoholických nápojů.

Tato forma nemoci probíhá různými způsoby. Často je chronická pankreatitida doprovázena pravidelnou bolestí a přidruženými komplikacemi. Zahrnují opakující se projevy všech příznaků pankreatitidy, ucpání krevních cév, tenkého střeva, žlučových cest, hromadění vzduchu a tekutin.

Když většina tkání slinivky břišní odumře, dochází k podvýživě, protože tělo přestává produkovat enzymy nezbytné pro trávení, které pomáhají trávit bílkoviny a tuky. Tělo nedokáže vstřebat tuky a ty se jednoduše vyloučí stolicí. Stává se tenkým, bledým a urážlivým kvůli rozvoji steatorey.

Poškození buněk odpovědných za produkci inzulínu (insulacytes), vede k neschopnosti vstřebávat sacharidy a cukr z potravy, což ohrožuje rozvoj cukrovky. Chronická forma zánětlivého procesu slinivky břišní zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Vyskytuje se asi ve 4 případech ze 100 u lidí s chronickou pankreatitidou.

Rizikové faktory

Rizikové faktory
Rizikové faktory

Následující faktory významně zvyšují riziko pankreatitidy:

  • Zneužívání alkoholu. Vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Množství alkoholu, které může vést k destrukci pankreatických buněk, se liší od člověka k člověku. Lékařští experti uvádějí, že muži mohou v průměru vypít maximálně dvě sklenice silného alkoholu denně a u žen by toto množství nemělo překročit jednu sklenici;
  • Kameny ve žlučníku. Onemocnění žlučových kamenů může vést k ucpání pankreatického vývodu a v důsledku toho bude narušen odtok trávicích šťáv;
  • Zvýšené hladiny triglyceridů v krvi;
  • Odchylky ve struktuře žlučových nebo pankreatických vývodů a vrozená patologie, kdy je slinivka rozdělená a má dva hlavní kanály.

Důležité vědět! Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte silnou bolest v břiše, pokud zvracíte několik hodin nebo pokud máte mírné bolesti několik dní. Není nutné, aby takové příznaky ukazovaly na onemocnění slinivky břišní, k vyloučení diagnózy je však nutná řada testů. Neměli byste dlouho vydržet a čekat, až příznaky samy odezní. To platí zejména pro silné bolesti břicha, protože tento stav může vážně ohrozit život člověka.

Diagnostika zánětu slinivky břišní

Při podezření na přítomnost zánětu slinivky břišní se na diagnostice tohoto onemocnění mohou podílet tito lékaři: praktický lékař, chirurg, rodinný lékař, gastroenterolog. Provádí se vizuální vyšetření, je předepsán krevní test, který může naznačovat přítomnost ucpání kanálů nebo jejich infekci. Poté jsou dodatečně předepsány další studie, včetně ultrazvuku, což je nejčastější bezbolestný diagnostický postup.

  1. Primární vyšetření. Nejprve lékař provede vizuální vyšetření a zeptá se na příznaky. Zjistí také všechna onemocnění, která tomuto zdravotnímu problému předcházela. Pokud existuje podezření na cholelitiázu, lékař věnuje pozornost nažloutlému odstínu kůže a očního bělma, provádí digitální vyšetření břicha. Pokud dojde k záchvatům nevolnosti nebo zvracení, pak je nutné zjistit jejich příčiny. Chcete-li to provést, měli byste co nejpřesněji popsat své pocity při jmenování lékaře. Je nutné přesně uvést počet útoků a jejich trvání. Pro důkladnější studium mohou být předepsány podrobné krevní testy, testy moči a také rentgenové vyšetření.
  2. Analýzy. Pro začátek je předepsána studie hladiny enzymů v krvi. Na základě výsledků získaných údajů lékař diagnostikuje onemocnění a rozhodne o jmenování léčby zánětu slinivky břišní.

    Pro lepší představu jsou objednány dva hlavní krevní testy:

    • Hladina lipázy. Zvýšení jeho hladiny v krvi může znamenat akutní záchvat pankreatitidy;
    • Hladina amylázy. Vysoká amyláza je známkou zánětu.

    Kromě výše uvedených testů mohou být navíc předepsány následující:

    • Test bilirubinu. Ke zvýšení hladiny tohoto proteinu dochází při zablokování žlučových cest;
    • Kompletní krevní obraz. Pokud je slinivka zanícená, bude v krvi velké množství bílých krvinek;
    • Krevní test na jaterní enzymy. U akutní pankreatitidy, která je způsobena žlučovými kameny, dochází ke zvýšení aktivity alaninaminotransferázy a alkalické fosfatázy.
  3. Klinický výzkum

    Používají se následující hardwarové techniky:

    • Ultrazvukové vyšetření dutiny břišní. S ním můžete zjistit, jak moc je potrubí ucpané a kde se nacházejí žlučové kameny;
    • CT s kontrastem. Pomocí počítačové tomografie s přidáním kontrastní látky jsou vyloučeny jiné příčiny bolestí břicha. Tento postup také pomáhá vyloučit střevní obstrukci, najít komplikace, určit mrtvou tkáň (pankreatická nekróza), viz blokáda žil;
    • MRCT (magnetická rezonance cholangiopankreatikografie). Provádí se k detekci žlučových kamenů ve společném žlučovodu;
    • ERCP. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie. Umožňuje specialistovi vidět strukturu hlavního pankreatického vývodu. Toto je jediný diagnostický test, který lze použít k současnému odstranění kamenů ze společného žlučovodu a léčbě zúžených žlučovodů;
    • MRI. Tento postup se používá k detekci zánětu a k doplnění informací získaných počítačovou tomografií;
    • Endoskopický ultrazvuk. Tento postup se provádí pomocí speciálně navrženého endoskopu, který se zavádí přes jícen přímo do žaludku. Pomocí této studie se zjišťuje přítomnost žlučových kamenů ve žlučových cestách;
    • Píchnutí. Podobný postup je předepsán v případech, kdy si odborník není jistý, zda došlo k procesu infekce pankreatických tkání. Punkce se odebírá ze zanícené oblasti orgánu. Poté je získaný vzorek tkáně nebo tekutiny laboratorně vyšetřen na přítomnost patogenních mikroorganismů způsobujících zánět. Pokud se pankreatitida vyskytuje ve složité chronické formě, je nutné analyzovat výkaly na přítomnost tuků v nich. Pokud jsou tam přítomny, znamená to, že tuky nejsou tráveny a absorbovány tělem. To znamená, že slinivka nevylučuje dostatek trávicích enzymů.

Léčba zánětu slinivky břišní

Léčba zánětu slinivky břišní
Léčba zánětu slinivky břišní

Ošetření se nejčastěji provádí v nemocnici. Nemocnému člověku jsou předepsány léky proti bolesti, k odstranění zánětu se vyvíjí speciální lékový režim. Při pankreatitidě se někdy v žaludku hromadí vzduch a tekutina, což může způsobit silné zvracení. K odstranění tohoto příznaku je do žaludku zavedena sonda nosem, která přivádí tekutinu a vzduch ven.

Výběr terapie pankreatitidy bude záviset na povaze onemocnění: akutní záchvat nebo chronický průběh. Počáteční léčba akutního záchvatu pankreatitidy by měla být prováděna v nemocničním prostředí. Pacientovi jsou předepsány nitrožilní infuze k doplnění ztráty tekutin a normalizaci krevního tlaku. K odstranění zánětu jsou předepsány NSAID. Během tohoto období, od tří dnů do týdne, je dodržována přísná dieta.

V případě výskytu žlučových kamenů, které vyvolávají záchvaty zánětu slinivky břišní, je předepsána ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie) k jejich odstranění ze žlučovodu. Po odstranění zánětlivých procesů je někdy žlučník odstraněn chirurgicky.

V chronickém průběhu onemocnění, kdy se objeví akutní záchvaty pankreatitidy, je předepsána podobná léčba. Pokud je nutné rozšířit pankreatické vývody, odstranit kameny nebo cysty, je nutné uchýlit se k chirurgické intervenci. Po takovém postupu by měl být člověk neustále sledován ošetřujícím lékařem po dobu asi šesti měsíců, aby se předešlo komplikacím. Doma byste měli neustále dodržovat vhodnou dietu, vyhýbat se přejídání a alkoholickým nápojům.

Léky k léčbě chronického zánětu slinivky břišní

Při léčbě chronické pankreatitidy se předepisují léky proti bolesti, enzymy zlepšující trávení potravy a v případě potřeby léky obsahující inzulín.

Hlavní typy léků pro léčbu pankreatitidy:

  • Léky proti bolesti. Pokud jsou záchvaty bolesti tolerovatelné, mohou být zastaveny ibuprofenem nebo acetaminofenem. Při intenzivnější a ostrější bolesti se používají silnější léky proti bolesti, jak předepsal lékař;
  • Inzulin. Pokud zánět vedl ke smrti pankreatických buněk odpovědných za produkci inzulínu, pak jsou pacientovi předepsány inzulínové injekce na celý život;
  • Enzymy. Při těžké formě zánětlivých procesů ve slinivce může tento orgán zastavit produkci trávicích enzymů, které jsou životně důležité pro trávení a správné vstřebávání tuků, sacharidů a bílkovin. V tomto případě je pacientovi předepsán příjem enzymů. Při vstupu do těla pomáhají potravě plně vstřebat.

Použití enzymů k léčbě chronické pankreatitidy může způsobit nežádoucí účinky. Například bolest v řiti nebo v ústech. Většina enzymů je vyrobena z vepřového proteinu a neměli byste je užívat, pokud jste alergičtí na vepřové maso.

S opatrností a pod přímým dohledem lékaře je třeba enzymy užívat v dětství, protože jejich velké množství může vést k neprůchodnosti střev.

Kdy je nutná operace?

Slinivka břišní je velmi choulostivý orgán, který lze během operace poměrně snadno poškodit, lékaři raději nepředepisují intervence, kdykoli je to možné. Někdy je však operace prostě nezbytná, protože riziko komplikací v důsledku odumřelé tkáně slinivky břišní je mnohem vyšší než riziko komplikací chirurgické léčby.

Pokud je pankreatitida způsobena přítomností žlučových kamenů, obvykle jsou na výběr ze dvou typů operací:

  • Laparoskopie;
  • Otevřená operace žlučníku.

V případě žlučových kamenů se používá endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie. Používá se také, pokud je nutné rozšířit nebo odvodnit úzký vývod slinivky břišní.

K odstranění odumřelé tkáně slinivky se používají různé metody:

  • Laparoskopická nekrektomie, která se provádí s omezenou nekrózou pankreatické tkáně. Taková operace je důležitá pro záchranu pacientova života, i když po ní klesá objem enzymů a hormonů vylučovaných tělem;
  • Otevřená nekrektomie. Je indikován pro rozsáhlou distribuci nekrotických procesů v tkáních pankreatu. Provede se excize nekrotických buněk, následuje odstranění zánětlivého exsudátu, drenáž retroperitoneální tkáně a výplach hnisavých dutin.

Nekrektomie pankreatu je orgán šetřící operace, která odstraňuje veškerou mrtvou tkáň.

Co dělat, když začnou komplikace zánětlivého procesu?

Léčba zánětu slinivky břišní
Léčba zánětu slinivky břišní

Záchvaty pankreatitidy neprocházejí beze stopy a jsou často doprovázeny komplikacemi. Patří mezi ně:

  • Nekrotizace pankreatické tkáně;
  • Infekce;
  • Cysta.

Někdy je nutná operace k odstranění žlučových kamenů ze žlučníku nebo resekce poškozené části slinivky břišní. Pokud jsou porušení kritická, pak si pacient s největší pravděpodobností bude muset vzít inzulín, aby reguloval hladinu cukru v krvi. A pro normální trávení bílkovin a tuků jsou předepisovány léky, které obsahují trávicí enzymy.

Pokud je zánět slinivky břišní chronický, pak musí nemocný dodržovat stálou dietu, která zcela vylučuje konzumaci alkoholických nápojů, včetně těch nízkoalkoholických. Je také nutné neustále užívat léky proti bolesti. Pacient potřebuje vyvinout systém výživy společně s ošetřujícím lékařem. Změna stravovacích návyků může být obtížná, zvláště pro lidi se slabou vůlí, ale se správným myšlením, dobrým plánováním a podporou rodiny je to možné.

Komplikace chronické pankreatitidy zahrnují:

  1. Akumulace přebytečné tekutiny kolem slinivky břišní;
  2. Ucpané krevní cévy;
  3. Přetrvávající záchvaty bolesti;
  4. Stenóza žlučových cest a tenkého střeva;
  5. Riziko rakoviny slinivky.

Léčba, když se stav pacienta zhorší

Výsledkem dlouhodobého chronického zánětu slinivky břišní je snížení množství jím vylučovaných trávicích enzymů. Proto tělo nemůže plně trávit tuky. Snížená syntéza enzymů vede ke steatoree. Toto je tekutá, mastná stolice.

Protože se bílkoviny a tuky z potravy nevstřebávají, člověk začíná hubnout. Vyřešte tento problém pomocí léků obsahujících enzymy. Pokud pankreatitida vedla k zastavení sekrece hormonu inzulínu slinivkou, pak jsou nemocnému předepsány vhodné injekce.

V průběhu léčby jsou s rozvojem infekčního zánětlivého procesu pacientovi předepsána antibiotika nebo je chirurgicky odstraněna nekrotická postižená tkáň slinivky. Lékaři se však snaží tento orgán léčit bez chirurgického zákroku, protože slinivka je velmi choulostivá a zranitelná.

Prevence zánětu slinivky břišní

Prevence zánětu slinivky břišní
Prevence zánětu slinivky břišní

Zaručená prevence zánětu slinivky, stejně jako jakékoli jiné nemoci, je nemožná.

Je však možné snížit rizikové faktory, a tím minimalizovat pravděpodobnost nových záchvatů:

  • Vzhledem k tomu, že k většině záchvatů pankreatitidy dochází na pozadí zneužívání alkoholických nápojů, v přítomnosti takového onemocnění by měl být alkohol zcela vyloučen z vašeho života. I jeho malé množství může vyvolat záchvat bolesti nebo komplikace. Velké dávky alkoholu mohou být život ohrožující pro osobu s pankreatitidou;
  • Protože chronickou pankreatitidu provázejí záchvaty bolesti, předepisují se léky proti bolesti a také trávicí enzymy;
  • Příjem tučných, smažených, uzených a kořeněných jídel je omezen, protože dráždí slinivku a způsobují bolest;
  • Pokud je pankreatitida vyprovokována žlučovými kameny, měli byste sledovat svůj jídelníček a vést zdravý a aktivní životní styl;
  • Kouření také vyvolává rozvoj onemocnění slinivky břišní, takže byste měli přemýšlet o tom, jak s tímto zlozvykem skoncovat;
  • Jezte více čerstvého ovoce a zeleniny, libového masa, celozrnného pečiva, kaše převařené s vodou.

Pouze včasná návštěva lékaře v přítomnosti prvních příznaků pankreatitidy, dodržování všech jeho doporučení pro léčbu a prevenci onemocnění, pomůže udržet normální funkce takového nepostradatelného trávicího orgánu, jako je slinivka.

Koho mám kontaktovat?

K diagnostice zánětu a léčbě zánětu slinivky břišní můžete:

  • Rodinný lékař;
  • Okresní terapeut;
  • Gastroenterolog (specialista na onemocnění trávicího traktu);
  • Břišní chirurg.

Doporučuje: